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Tabela Referência em Coparticipação
Vigência 07/01/2022
|
| Codigo |
Descricao do Rol de Procedimentos Médicos Unimed |
Valor do procedimento em r$ |
30% em R$ |
35% em R$ |
40% em R$ |
50% em R$ |
| 10101012 |
CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 10101014 |
CONSULTA CAS HOSPITAL FUSCA |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 10101020 |
CONSULTA EM DOMICILIO |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 10101039 |
CONSULTA EM PRONTO SOCORRO |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 10101136 |
CONSULTA SAUDE OCUPACIONAL |
50,00 |
15,00 |
17,50 |
20,00 |
25,00 |
| 10101209 |
ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR |
24,00 |
7,20 |
8,40 |
9,60 |
12,00 |
| 10101217 |
CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 10102019 |
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10103015 |
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 10103023 |
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 10103031 |
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 10104011 |
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10104020 |
ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 10105034 |
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDICO - ACOMPANHAMENTO MEDICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 10105042 |
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ATE O RETORNO DO MEDICO A BASE - ACOMPANHAMENTO MEDICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10105050 |
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDICO - ACOMPANHAMENTO MEDICO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 10105069 |
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ACOMPANHAMENTO MEDICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10105077 |
ACOMPANHAMENTO MEDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES, COM VENTILACAO ASSISTIDA, DA UTI PARA O CENTRO DE DIAGNOSTICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10106014 |
ACONSELHAMENTO GENETICO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 10106030 |
ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 10106049 |
ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10106065 |
EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL, OU EM PORTADORES DE MOBILIDADE REDUZIDA, PARA FINS DE INSCRICAO OU RENOVACAO DE CNH (CARTEIRA NACIONAL DE HABILITACAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10106073 |
JUNTA MEDICA (TRES OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO ESCLARECIMENTO DIAGNOSTICO OU DECISAO DE CONDUTA EM CASO DE DIFICIL SOLUCAO - POR PROFISSIONAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 10106090 |
JUNTA MEDICA - PAGAMENTO DE HONORARIOS MEDICOS REFERENTE A 3ª OPINIAO, CONFORME RESOLUCAO CONSU Nº 8 |
372,00 |
111,60 |
130,20 |
148,80 |
186,00 |
| 10106103 |
PERICIA MEDICA |
60,00 |
18,00 |
21,00 |
24,00 |
30,00 |
| 10106111 |
EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL PARA CONCESSAO DE BENEFICIOS FISCAIS CONFERIDOS PELAS SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL E DA FAZENDA ESTADUAL, A QUEM FAZEM JUS PORTADORES DE MOBILIDADE REDUZIDA, COM NECE |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10106120 |
EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL PARA RATIFICACAO, QUANDO A CONDICAO FISICA E MENTAL ASSIM O REQUERER, DOS EXAMES REALIZADOS PELO ORGAO PREVIDENCIARIO, INCLUINDO RESTRICAO OU LIBERACAO PARA A CONDUCAO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 10106138 |
PROVA DE DIRECAO VEICULAR EM BANCA ESPECIAL - AVALIACAO CLINICA DURANTE A PROVA DE DIRECAO VEICULAR PROCEDIDA POR DOIS MEDICOS SIMULTANEAMENTE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 10106146 |
ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA (COM DIRETRIZ CLINICA DEFINIDA PELA ANS) |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 20101015 |
ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101023 |
ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20101074 |
AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101082 |
AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101090 |
AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101104 |
AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA |
50,09 |
15,03 |
17,53 |
20,04 |
25,05 |
| 20101112 |
AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTATICA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20101120 |
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - DURANTE COMPETICOES |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 20101139 |
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - FORA DAS COMPETICOES |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 20101155 |
PRESTACAO DE SERVICOS EM DELEGACOES OU COMPETICOES ESPORTIVAS |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 20101171 |
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20101198 |
TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO) - BINOCULAR |
16,50 |
4,95 |
5,78 |
6,60 |
8,25 |
| 20101201 |
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR |
211,29 |
63,39 |
73,95 |
84,52 |
105,65 |
| 20101210 |
ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE CORNEA -POR AVALIACAO DO 11º AO 30º DIA ATE 3 AVALIACOES |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101228 |
ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20101236 |
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA - AGA (COM DIRETRIZ CLINICA DEFINIDA PELA ANS - Nº 1) |
205,99 |
61,80 |
72,10 |
82,40 |
103,00 |
| 20101252 |
ATIVAÇÃO DO IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL |
180,37 |
54,11 |
63,13 |
72,15 |
90,19 |
| 20101260 |
MAPEAMENTO E BALANCEAMENTO DOS ELETRODOS DO IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL |
164,44 |
49,33 |
57,55 |
65,78 |
82,22 |
| 20101279 |
POTENCIAL EVOCADO ELETRICAMENTE NO SISTEMA AUDITIVO CENTRAL |
136,00 |
40,80 |
47,60 |
54,40 |
68,00 |
| 20101465 |
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO |
89,85 |
26,96 |
31,45 |
35,94 |
44,93 |
| 20102011 |
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO |
230,15 |
69,05 |
80,55 |
92,06 |
115,08 |
| 20102020 |
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL |
306,94 |
92,08 |
107,43 |
122,78 |
153,47 |
| 20102038 |
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
306,94 |
92,08 |
107,43 |
122,78 |
153,47 |
| 20102062 |
MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER) |
661,36 |
198,41 |
231,48 |
264,54 |
330,68 |
| 20102070 |
TILT TESTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
498,65 |
149,60 |
174,53 |
199,46 |
249,33 |
| 20102119 |
MONITORIZACAO ELETROCADRIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO CONTINUA |
24,00 |
7,20 |
8,40 |
9,60 |
12,00 |
| 20103018 |
ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 20103026 |
AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103034 |
AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103042 |
AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103050 |
AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103069 |
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103077 |
ATAXIAS |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103093 |
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103107 |
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103115 |
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA CINESIOTERAPICA ESPECIFICA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103123 |
ATIVIDADES EM ESCOLA DE POSTURA (MAXIMO DE 10 PESSOAS) - POR SESSAO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103131 |
BIOFEEDBACK COM EMG |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103140 |
BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103158 |
CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103166 |
CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103174 |
CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103182 |
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103190 |
DISFUNCAO VESICO-URETRAL |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103204 |
DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103212 |
DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103220 |
DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103239 |
EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103247 |
EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103255 |
EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103263 |
HEMIPARESIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103271 |
HEMIPLEGIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103280 |
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103298 |
HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103301 |
INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103310 |
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103328 |
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103336 |
MANIPULACAO VERTEBRAL |
30,00 |
9,00 |
10,50 |
12,00 |
15,00 |
| 20103344 |
MIOPATIAS |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103360 |
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORIA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103379 |
PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103387 |
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103395 |
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103409 |
PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103417 |
PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103425 |
PARALISIA CEREBRAL |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103433 |
PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103441 |
PARAPARESIA/TETRAPARESIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103450 |
PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103468 |
PARKINSON |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103476 |
PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103484 |
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103492 |
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103506 |
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103514 |
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103522 |
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103530 |
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103549 |
PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS (POR REGIAO ANATOMICA) |
54,96 |
16,49 |
19,24 |
21,98 |
27,48 |
| 20103557 |
PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEGMENTO) |
54,96 |
16,49 |
19,24 |
21,98 |
27,48 |
| 20103565 |
PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103573 |
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO INDIVIDUAL |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20103581 |
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO COLETIVA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20103590 |
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO INDIVIDUAL |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20103603 |
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO COLETIVA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20103611 |
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103620 |
REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103638 |
REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103646 |
REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103654 |
RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103662 |
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103670 |
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103689 |
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR |
34,45 |
10,34 |
12,06 |
13,78 |
17,23 |
| 20103697 |
SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103700 |
SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103719 |
SINUSITES |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20103727 |
REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR SESSAO) |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20104014 |
ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20104022 |
APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20104049 |
CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 20104057 |
CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20104065 |
CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 20104073 |
CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20104081 |
CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20104090 |
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20104103 |
CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20104111 |
DILATACAO URETRAL (SESSAO) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104120 |
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 20104138 |
IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104146 |
IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104154 |
INSTILACAO VESICAL OU URETRAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20104170 |
SESSAO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 20104189 |
SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
558,59 |
167,58 |
195,51 |
223,44 |
279,30 |
| 20104197 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CASAL (MEDICO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20104200 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) (MEDICO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20104219 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (MEDICO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104227 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL (MEDICO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104235 |
TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 20104243 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 20104251 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104260 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 20104278 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 20104286 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20104294 |
TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 20104308 |
TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 20104316 |
CURATIVO DE OUVIDO (CADA) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 20104324 |
CURATIVO OFTALMOLOGICO |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 20104340 |
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20104367 |
PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104375 |
PNEUMOTORAX ARTIFICIAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20104383 |
PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 20104391 |
TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 20104413 |
ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRASNCRANIANA |
324,81 |
97,44 |
113,68 |
129,92 |
162,41 |
| 20104421 |
TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA (POR SESSÃO) AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 65 E 64.14) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20104464 |
TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - A |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20105029 |
PERICIA PSIQUIATRICA ADMINISTRATIVA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 20109985 |
FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA ESPECIAL |
250,00 |
75,00 |
87,50 |
100,00 |
125,00 |
| 20201010 |
ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 20201028 |
ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20201036 |
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20201044 |
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO DE 4 HORAS |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20201052 |
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 20201060 |
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20201079 |
TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO CLINICO (POS OPERATORIO ATE 15 DIAS) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 20201087 |
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 20201095 |
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 20201109 |
AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20201117 |
AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20201125 |
AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 20201141 |
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR |
89,85 |
26,96 |
31,45 |
35,94 |
44,93 |
| 20202016 |
CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO |
69,58 |
20,87 |
24,35 |
27,83 |
34,79 |
| 20202024 |
CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA |
54,78 |
16,43 |
19,17 |
21,91 |
27,39 |
| 20202032 |
MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) |
75,62 |
22,69 |
26,47 |
30,25 |
37,81 |
| 20202040 |
MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA |
1.372,16 |
411,65 |
480,26 |
548,86 |
686,08 |
| 20202059 |
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO) |
255,79 |
76,74 |
89,53 |
102,32 |
127,90 |
| 20202067 |
MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 20203012 |
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20203020 |
ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 20203047 |
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO |
25,51 |
7,65 |
8,93 |
10,20 |
12,76 |
| 20203063 |
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA |
56,19 |
16,86 |
19,67 |
22,48 |
28,10 |
| 20203071 |
PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA |
56,19 |
16,86 |
19,67 |
22,48 |
28,10 |
| 20204027 |
CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20204035 |
CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20204043 |
PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 20204086 |
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO PEROPERATORIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 20204159 |
PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 20204167 |
TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 20204175 |
TERAPIA IMUNOBIOLoGICA SUBCUTaNEA (POR SESSaO) HOSPITALAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 20204183 |
TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - H |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101018 |
ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30101026 |
ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30101034 |
ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101042 |
ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30101050 |
APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30101069 |
AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101077 |
BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101085 |
BIOPSIA DE UNHA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101093 |
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30101107 |
CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30101115 |
CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101123 |
CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30101140 |
CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30101158 |
CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30101166 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101174 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101182 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101190 |
CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101204 |
CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101212 |
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) AMBULATORIAL |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30101220 |
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101239 |
CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101247 |
CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30101255 |
CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30101263 |
DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30101271 |
DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOMEN EM AVENTAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30101280 |
DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30101298 |
ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101301 |
ENXERTO CARTILAGINOSO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101310 |
ENXERTO COMPOSTO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101328 |
ENXERTO DE MUCOSA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101336 |
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101344 |
ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101352 |
EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30101360 |
ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30101379 |
ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101387 |
ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101395 |
ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30101409 |
ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30101417 |
ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30101425 |
EXERESE DE HIGROMA CISTICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101433 |
EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30101441 |
EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30101450 |
EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO DE RETALHOS CUTANEOS |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30101468 |
EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30101476 |
EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101484 |
EXERESE DE UNHA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101492 |
EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101506 |
EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101514 |
EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30101522 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30101530 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101549 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101557 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101565 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101573 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101581 |
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30101590 |
FACE - BIOPSIA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101603 |
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101611 |
INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101620 |
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101638 |
INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30101646 |
INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR SESSAO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30101654 |
LASERCIRURGIA (POR SESSAO) |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30101662 |
MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30101670 |
PLASTICA EM Z OU W |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30101689 |
RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30101697 |
RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30101700 |
RETALHO LOCAL OU REGIONAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30101719 |
RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30101735 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101743 |
RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101751 |
RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101760 |
RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101778 |
RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101786 |
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101794 |
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101808 |
TRANSECCAO DE RETALHO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101816 |
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30101824 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101832 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30101840 |
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30101859 |
TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER/PHOTODERM - POR SESSAO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30101867 |
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101875 |
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30101883 |
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30101891 |
TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101905 |
TRATAMENTO DE LESOES CUTANEAS E VASCULARES A LASER/PHOTODERM (POR SESSAO) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30101913 |
TU PARTES MOLES - EXERESE |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30101921 |
EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30101930 |
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30101948 |
CANTOPLASTIA UNGUEAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30101956 |
UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30201012 |
BIOPSIA DE LABIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30201020 |
EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30201039 |
EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30201047 |
EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30201055 |
EXCISAO EM CUNHA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30201063 |
FRENOTOMIA LABIAL |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30201071 |
QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30201080 |
RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30201098 |
RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30201101 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30201110 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30202019 |
ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30202027 |
BIOPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30202035 |
EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30202043 |
EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30202051 |
EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30202060 |
FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30202078 |
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30202086 |
PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30202094 |
PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30202108 |
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30202116 |
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30202124 |
PALATOPLASTIA PARCIAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30202132 |
PALATOPLASTIA TOTAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30202140 |
PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30203015 |
FRENOTOMIA LINGUAL |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30203023 |
TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30203031 |
BIOPSIA DE LINGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30204011 |
BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30204020 |
EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30204038 |
EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30204046 |
PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30204054 |
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30204062 |
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30204070 |
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30204089 |
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30204097 |
PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU DE RANULA SALIVAR |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30204100 |
RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30205018 |
ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30205026 |
ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30205034 |
ADENO-AMIGDALECTOMIA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30205042 |
ADENOIDECTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30205050 |
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30205069 |
AMIGDALECTOMIA LINGUAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30205077 |
BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30205085 |
CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) POR SESSAO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30205093 |
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30205107 |
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30205115 |
CRIPTOLISE AMIGDALIANA |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30205140 |
FARINGOLARINGECTOMIA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30205158 |
FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30205166 |
RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30205174 |
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30205182 |
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30205190 |
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30205204 |
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30205212 |
RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30205220 |
TONSILECTOMIA A LASER |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30205239 |
TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30205247 |
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30205263 |
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30205271 |
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.466,60 |
439,98 |
513,31 |
586,64 |
733,30 |
| 30205280 |
RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30206014 |
ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30206022 |
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206030 |
ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30206049 |
CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30206065 |
EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206103 |
INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30206120 |
LARINGECTOMIA PARCIAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30206138 |
LARINGECTOMIA TOTAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30206170 |
LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30206200 |
LARINGOTRAQUEOPLASTIA |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30206219 |
MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206227 |
MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30206235 |
MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206243 |
MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206251 |
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206260 |
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU GRANULOMA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30206278 |
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30206294 |
RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30206308 |
TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30206316 |
TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206324 |
TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30206359 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30206367 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30207010 |
REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30207029 |
REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207037 |
REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30207045 |
REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30207061 |
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30207070 |
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207088 |
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30207096 |
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207100 |
FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30207118 |
FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30207126 |
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30207134 |
FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENCAO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30207142 |
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207150 |
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30207169 |
FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207177 |
FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30207185 |
FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30207193 |
FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30207207 |
FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR, ENXERTO OSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30207215 |
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30207223 |
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30207231 |
REDUCAO DE LUXACAO DO ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30208017 |
ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30208025 |
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30208033 |
OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30208041 |
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30208050 |
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30208068 |
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30208076 |
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30208084 |
OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30208092 |
REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30208106 |
RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30208114 |
RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30208122 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30208130 |
TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30209013 |
OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30209021 |
OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30209030 |
OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30209048 |
OSTEOPLASTIAS DA ORBITA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30209056 |
CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30210011 |
HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30210020 |
CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30210038 |
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZACAO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30210046 |
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM NEUROTIZACAO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30210054 |
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM NEUROTIZACAO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30210062 |
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30210070 |
RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30210089 |
RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30210097 |
RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30210100 |
RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30210119 |
EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30210127 |
EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30211018 |
BIOPSIA DE MANDIBULA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30211034 |
RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM DESARTICULACAO DE ATM |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30211042 |
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDIBULA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30211050 |
MANDIBULECTOMIA TOTAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30211069 |
MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30212014 |
CERVICOTOMIA EXPLORADORA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30212022 |
DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30212030 |
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30212049 |
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30212057 |
ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30212065 |
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30212073 |
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30212081 |
EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30212090 |
LINFADENECTOMIA PROFUNDA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30212103 |
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30212111 |
NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30212120 |
PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30212138 |
RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30212146 |
RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30212154 |
RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30212162 |
RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30212170 |
TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30212189 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30212197 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30213010 |
BIOPSIA DE TIREOIDE |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30213029 |
BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO CERVICO-TORACICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30213037 |
ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30213045 |
TIREOIDECTOMIA PARCIAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30213053 |
TIREOIDECTOMIA TOTAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30214017 |
BIOPSIA DE PARATIREOIDE |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30214025 |
PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30214033 |
REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30214041 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30214050 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30215013 |
CRANIOPLASTIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30215021 |
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30215030 |
CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30215048 |
RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30215056 |
RETIRADA DE CRANIOPLASTIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30215072 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30215080 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO - AFUNDAMENTO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30215099 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30301017 |
ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30301025 |
BIOPSIA DE PALPEBRA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30301033 |
BLEFARORRAFIA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30301041 |
CALAZIO - EXERESE |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30301050 |
CANTOPLASTIA LATERAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30301068 |
CANTOPLASTIA MEDIAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30301076 |
COLOBOMA - COM PLASTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30301084 |
CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301092 |
CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30301106 |
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXERESE - UNILATERAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301114 |
EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30301122 |
EPILACAO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30301130 |
EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30301149 |
FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301157 |
LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30301165 |
PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30301173 |
PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301181 |
PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301190 |
RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30301203 |
RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301211 |
SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO CIRURGICA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30301220 |
SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30301238 |
SUTURA DE PALPEBRA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30301246 |
TARSORRAFIA |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30301254 |
TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30301262 |
TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30301270 |
XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30302013 |
CORRECAO DA ENOFTALMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30302021 |
DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30302030 |
EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30302048 |
EXENTERACAO DE ORBITA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30302056 |
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30302064 |
FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30302072 |
FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30302080 |
IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30302099 |
MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30302102 |
RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30302110 |
RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30302129 |
RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30302137 |
TUMOR DE ORBITA - EXERESE |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30303010 |
AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30303028 |
BIOPSIA DE CONJUNTIVA |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30303036 |
ENXERTO DE MEMBRANA AMNIOTICA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30303044 |
INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30303052 |
PLASTIA DE CONJUNTIVA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30303060 |
PTERIGIO - EXERESE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30303079 |
RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30303087 |
SUTURA DE CONJUNTIVA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30303095 |
TRANSPLANTE DE LIMBO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30303109 |
TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30304016 |
CAUTERIZACAO DE CORNEA |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30304024 |
CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30304032 |
CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30304040 |
PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR |
1.358,97 |
407,69 |
475,64 |
543,59 |
679,49 |
| 30304059 |
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30304067 |
SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30304075 |
TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30304083 |
IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30304091 |
FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.358,97 |
407,69 |
475,64 |
543,59 |
679,49 |
| 30304105 |
DELAMINACAO CORNEANA COM FOTOABLACAO ESTROMAL - LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.819,78 |
545,93 |
636,92 |
727,91 |
909,89 |
| 30304156 |
RADIAÇÃO PARA CROSS LINKING CORNEANO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 121) |
1.571,76 |
471,53 |
550,12 |
628,70 |
785,88 |
| 30305012 |
PARACENTESE DA CAMARA ANTERIOR |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30305020 |
RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30305039 |
REMOCAO DE HIFEMA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30305047 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30306019 |
CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA |
419,41 |
125,82 |
146,79 |
167,76 |
209,71 |
| 30306027 |
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO |
1.703,38 |
511,01 |
596,18 |
681,35 |
851,69 |
| 30306035 |
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30306043 |
FACECTOMIA SEM IMPLANTE |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30306051 |
FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30306060 |
IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30306078 |
REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER |
419,41 |
125,82 |
146,79 |
167,76 |
209,71 |
| 30306116 |
REPOSICIONAMENTO DE LENTES INTRAOCULARES |
681,33 |
204,40 |
238,47 |
272,53 |
340,67 |
| 30307015 |
BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30307023 |
BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30307031 |
ENDOLASER/ENDODIATERMIA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30307040 |
IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30307058 |
INFUSAO DE PERFLUOCARBONO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30307066 |
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30307074 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VITREO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30307082 |
RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30307090 |
TROCA FLUIDO GASOSA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30307104 |
VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30307112 |
VITRECTOMIA ANTERIOR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30307120 |
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA |
1.541,37 |
462,41 |
539,48 |
616,55 |
770,69 |
| 30307139 |
INFUSAO INTRAVITREA DE MEDICAMENTO ANTI-INFLAMATORIO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30307147 |
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM ANTI-ANGIOGENICO. PROGRAMA DE 24 MESES. UMA SESSAO POR MES (POR SESSAO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30308011 |
BIOPSIA DE ESCLERA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30308020 |
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30308038 |
SUTURA DE ESCLERA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30309018 |
ENUCLEACAO OU EVISCERACAO COM OU SEM IMPLANTE |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30309026 |
INJECAO RETROBULBAR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30309034 |
RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30310016 |
BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30310024 |
CICLOTERAPIA - QUALQUER TECNICA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30310032 |
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30310040 |
CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30310059 |
DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30310067 |
FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30310075 |
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30310083 |
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30310091 |
IRIDOCICLECTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30310105 |
SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30310113 |
SINEQUIOTOMIA (LASER) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30311012 |
BIOPSIA DE MUSCULOS |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30311020 |
CIRURGIA COM SUTURA AJUSTAVEL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30311039 |
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSICAO - MONOCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30311047 |
ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30311055 |
INJECAO DE TOXINA BOTULINICA - MONOCULAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30312019 |
APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30312027 |
BIOPSIA DE RETINA |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30312035 |
EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30312043 |
FOTOCOAGULACAO (LASER) - POR SESSAO - MONOCULAR |
447,37 |
134,21 |
156,58 |
178,95 |
223,69 |
| 30312051 |
INFUSAO DE GAS EXPANSOR |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30312060 |
PANCRIOTERAPIA PERIFERICA |
586,15 |
175,85 |
205,15 |
234,46 |
293,08 |
| 30312078 |
REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30312086 |
RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30312094 |
RETINOPEXIA PNEUMATICA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30312108 |
RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30312116 |
RETINOTOMIA RELAXANTE |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30312124 |
PANFOTOCOAGULACAO NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE - BINOCULAR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30312132 |
IMPLANTE INTRAVITREO DE POLIMERO FARMACOLOGICO DE LIBERACAO CONTROLADA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30312159 |
TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR A LASER (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30313015 |
CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30313023 |
DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30313031 |
DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBACAO - UNILATERAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30313040 |
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30313058 |
RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30313066 |
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30401011 |
BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30401020 |
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA PAVILHAO AURICULAR (TEMPO FACIAL) |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30401038 |
EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30401046 |
OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30401054 |
RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30401062 |
RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO PAVILHAO AURICULAR - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30401070 |
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA - UNICO ESTAGIO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30401089 |
RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30401097 |
RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30401100 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30402018 |
ASPIRACAO AURICULAR |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30402026 |
BIOPSIA (ORELHA EXTERNA) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30402034 |
CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE-UNILATERAL |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30402042 |
CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30402050 |
CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30402069 |
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORRECAO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30402077 |
FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30402085 |
PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO COM DESBRIDAMENTO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30402093 |
TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXERESE |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30403014 |
CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30403030 |
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30403049 |
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30403057 |
FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30403065 |
GLOMUS JUGULAR - RESSECCAO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30403073 |
GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30403081 |
MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30403090 |
OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30403103 |
PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL - EM CONSULTORIO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30403111 |
TIMPANO-MASTOIDECTOMIA |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30403120 |
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30403138 |
TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30403146 |
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30403154 |
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30403162 |
PARACENTESE DO TIMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL - ANESTESIA GERAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30404010 |
DOENCA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRURGICO - DESCOMPRESSAO DO SACO ENDOLINFATICO OU SHUNT |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30404029 |
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30404037 |
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO ACUSTICO INTERNO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30404045 |
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30404053 |
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30404061 |
IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30404070 |
INJECAO DE DROGAS INTRATIMPANICAS |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30404088 |
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30404096 |
NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30404100 |
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30404126 |
RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30404134 |
TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA |
3.091,00 |
927,30 |
1.081,85 |
1.236,40 |
1.545,50 |
| 30404177 |
CIRURGIA PARA PROTESE AUDITIVA PERCUTANEA ANCORADA NO OSSO UNILATERAL (PRIMEIRA IMPLANTACAO OU SUBSTITUICAO) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30501016 |
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30501024 |
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30501040 |
ALONGAMENTO DE COLUMELA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30501059 |
BIOPSIA DE NARIZ |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30501067 |
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30501075 |
CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30501083 |
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO (NARIZ) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30501091 |
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30501113 |
EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30501121 |
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30501130 |
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30501148 |
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITARIO - UNILATERAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30501156 |
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30501164 |
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30501172 |
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30501180 |
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PIRAMIDE NASAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30501199 |
EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30501202 |
FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30501210 |
FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30501229 |
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30501237 |
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30501245 |
IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501253 |
IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30501261 |
OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30501270 |
PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30501288 |
POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ) |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30501296 |
RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO NARIZ - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501300 |
RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501318 |
RESSECCAO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30501326 |
RINECTOMIA PARCIAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30501334 |
RINECTOMIA TOTAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30501342 |
RINOPLASTIA REPARADORA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30501350 |
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30501369 |
SEPTOPLASTIA (QUALQUER TECNICA SEM VIDEO) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30501377 |
SINEQUIA NASAL - RESSECCAO UNILATERAL - QUALQUER TECNICA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30501385 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30501393 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501407 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30501415 |
TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501423 |
TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30501431 |
TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30501440 |
TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR VIA TRANSNASAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30501458 |
TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30501466 |
TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30501474 |
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL/HOSPITAL (NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA |
927,89 |
278,37 |
324,76 |
371,16 |
463,95 |
| 30501482 |
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30501490 |
IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30501504 |
OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30501512 |
PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30501520 |
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30501539 |
SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.612,54 |
483,76 |
564,39 |
645,02 |
806,27 |
| 30502012 |
ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30502020 |
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30502039 |
ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30502047 |
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30502063 |
DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30502071 |
ETMOIDECTOMIA EXTERNA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30502080 |
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30502098 |
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30502101 |
EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30502110 |
FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30502128 |
FISTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30502136 |
MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30502144 |
MAXILECTOMIA PARCIAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30502152 |
MAXILECTOMIA TOTAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30502160 |
POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30502179 |
PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30502187 |
RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30502195 |
BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30502209 |
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30502217 |
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU VIA CORONAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30502225 |
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30502233 |
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30502241 |
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30502250 |
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30502268 |
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30502276 |
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30502292 |
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.232,18 |
369,65 |
431,26 |
492,87 |
616,09 |
| 30502306 |
ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR POR VIDEOENDOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30502314 |
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30502322 |
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30502349 |
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30502357 |
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30502365 |
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL COM BALAO POR VIDEOENDOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30601010 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30601029 |
COSTECTOMIA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30601037 |
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30601045 |
ESTERNECTOMIA TOTAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30601053 |
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30601070 |
MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30601088 |
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30601096 |
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA (COM OU SEM PROTESE) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30601100 |
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30601118 |
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30601126 |
RECONSTRUCAO DA REGIAO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30601134 |
RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30601142 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30601150 |
TORACECTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30601169 |
TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30601177 |
TORACOTOMIA COM BIOPSIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30601185 |
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30601193 |
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30601207 |
TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30601215 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30601223 |
BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA OU ESTERNO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30601231 |
FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30601240 |
FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30601258 |
OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30601266 |
PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30601274 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA POR VIDEO |
2.788,42 |
836,53 |
975,95 |
1.115,37 |
1.394,21 |
| 30601282 |
VIDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL |
2.316,76 |
695,03 |
810,87 |
926,70 |
1.158,38 |
| 30601290 |
RESSUTURA DE PAREDE TORACICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30601304 |
FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30602017 |
BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30602025 |
COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 30602033 |
CORRECAO CIRURGICA DA ASSIMETRIA MAMARIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30602041 |
CORRECAO DE INVERSAO PAPILAR - UNILATERAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30602050 |
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30602068 |
DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30602076 |
EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU ROLL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30602084 |
EXERESE DE MAMA SUPRA-NUMERARIA - UNILATERAL |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30602092 |
EXERESE DE NODULO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30602106 |
FISTULECTOMIA DE MAMA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30602114 |
GINECOMASTIA - UNILATERAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30602122 |
CORRECAO DA HIPERTROFIA MAMARIA - UNILATERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30602130 |
LINFADENECTOMIA AXILAR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30602149 |
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TECNICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30602157 |
MASTECTOMIA SIMPLES |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30602165 |
MASTECTOMIA SUBCUTANEA E INCLUSAO DA PROTESE |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30602173 |
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30602181 |
PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - POR NODULO (MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30602190 |
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30602203 |
QUADRANTECTOMIA - RESSECCAO SEGMENTAR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30602211 |
RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30602238 |
RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30602246 |
RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS REGIONAIS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30602254 |
RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANTECTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30602262 |
RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30602289 |
RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30602297 |
RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA MEDIAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30602300 |
RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30602319 |
RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30602327 |
SUBSTITUICAO DE PROTESE |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30602335 |
BIOPSIA PERCUTANEA COM AGULHA GROSSA, EM CONSULTORIO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30602343 |
LINFADENECTOMIA POR INCISAO EXTRA-AXILAR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30701015 |
ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701023 |
ANTEBRACO - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30701031 |
AXILAR - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701040 |
COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701058 |
DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701066 |
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO) - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701074 |
DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701082 |
DORSAL DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701090 |
ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701104 |
FEMORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701112 |
FOSSA POPLITEA - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701120 |
INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701139 |
INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701147 |
INTERDIGITAL DA 1ª COMISSURA DOS DEDOS DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701155 |
OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701163 |
PARAESCAPULAR |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30701171 |
RETROAURICULAR |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701180 |
TEMPORAL |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30701198 |
TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30701201 |
TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30701210 |
TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30702011 |
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30702020 |
GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30702038 |
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30702046 |
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30702054 |
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30702062 |
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30702070 |
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30702089 |
TRAPEZIO (TRAPEZIUS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703018 |
BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703026 |
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30703034 |
EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30703042 |
FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30703050 |
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703069 |
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703077 |
MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703085 |
OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVACAO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30703093 |
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703107 |
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703115 |
RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703123 |
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703131 |
SARTORIO (SARTORIUS) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703140 |
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703158 |
SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703166 |
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30703174 |
SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30703182 |
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30704014 |
COSTELA |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30704022 |
ILIACO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30704030 |
OSTEOCUTANEO DE ILIACO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30704049 |
OSTEOCUTANEOS DE COSTELA |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30704057 |
OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30704065 |
OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30704073 |
PERONIO OU FIBULA |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30704081 |
TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705010 |
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705029 |
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705037 |
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705045 |
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705053 |
AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705061 |
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VASCULAR COMUNS AOS RETALHOS |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705070 |
AUTOTRANSPLANTE DE TRES RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30705100 |
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECCAO SEGMENTAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30706017 |
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30706025 |
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30706033 |
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRACO ATE O OMBRO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707013 |
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707021 |
TRANSPLANTE DE 2º PODODACTILO PARA MAO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707030 |
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707048 |
TRANSPLANTE DO 2º PODODACTILO PARA O POLEGAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707056 |
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30707064 |
TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30709016 |
INSTALACAO DE HALO CRANIANO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30709024 |
TRACAO CUTANEA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30709032 |
TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30710014 |
RETIRADA DE FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30710022 |
RETIRADA DE FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30710030 |
RETIRADA DE PLACAS |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30710049 |
RETIRADA DE PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30710057 |
RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30711010 |
IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 30711029 |
IMOBILIZACAO DE MEMBRO INFERIOR |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30711037 |
IMOBILIZACAO DE MEMBRO SUPERIOR |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 30712017 |
AXILO-PALMAR OU PENDENTE |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30712025 |
BOTA COM OU SEM SALTO |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30712033 |
COLAR |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30712041 |
COLETE |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30712050 |
CRURO-PODALICO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30712068 |
DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30712076 |
HALO-GESSO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30712084 |
INGUINO-MALEOLAR |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30712092 |
LUVA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30712106 |
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30712114 |
PELVIPODALICO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30712122 |
SPICA-GESSADA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30712130 |
TIPO VELPEAU |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30712149 |
TORACO-BRAQUIAL |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30713021 |
BIOPSIA OSSEA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30713030 |
BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30713048 |
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30713064 |
MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30713072 |
RETIRADA DE ENXERTO OSSEO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30713137 |
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO) - ORIENTADA OU NAO POR METODO DE IMAGEM |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30713145 |
PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO/AGULHAMENTO SECO) - ORIENTADA OU NAO POR METODO DE IMAGEM |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30713153 |
ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30714010 |
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30714028 |
CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30714036 |
CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30715016 |
ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO POR SEGMENTO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715024 |
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715032 |
BIOPSIA DA COLUNA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30715040 |
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30715059 |
CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCOPICA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30715067 |
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715075 |
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30715083 |
DERIVACAO LOMBAR EXTERNA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30715091 |
DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30715105 |
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30715113 |
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30715121 |
FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30715130 |
FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30715148 |
FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30715156 |
FRATURA E/OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30715164 |
FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30715172 |
HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30715180 |
HERNIA DE DISCO TORACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30715199 |
LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30715202 |
MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30715210 |
OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30715229 |
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30715237 |
OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30715245 |
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30715253 |
PUNCAO LIQUORICA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30715261 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30715270 |
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30715288 |
SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715296 |
TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30715300 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30715318 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30715326 |
TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715334 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715342 |
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30715350 |
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) |
3.091,00 |
927,30 |
1.081,85 |
1.236,40 |
1.545,50 |
| 30715369 |
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30715377 |
TRATAMENTO PRE-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30715385 |
TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM INSTRUMENTACAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30715393 |
HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30717019 |
ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30717027 |
ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30717035 |
ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30717043 |
BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30717051 |
DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30717060 |
DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30717078 |
ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30717086 |
FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30717094 |
FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30717108 |
FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30717116 |
LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30717124 |
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30717132 |
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30717140 |
RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30717159 |
REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30717167 |
TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30718015 |
AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30718023 |
BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30718031 |
FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30718040 |
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30718058 |
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30718066 |
FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30718074 |
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30718082 |
OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30718090 |
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30719011 |
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30719020 |
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30719038 |
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30719046 |
ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30719054 |
BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30719062 |
DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30719070 |
FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30719089 |
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30719097 |
FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30719100 |
FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30719119 |
LESOES LIGAMENTARES - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30719127 |
TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRURGICO |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30719135 |
ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30720010 |
ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30720028 |
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30720036 |
AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30720044 |
BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30720052 |
CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30720060 |
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30720079 |
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30720087 |
FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30720095 |
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30720109 |
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30720117 |
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30720125 |
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30720133 |
PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30720141 |
RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30720150 |
RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30720168 |
SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30720176 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO - ANTEBRACO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30721016 |
AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30721024 |
ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30721032 |
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30721040 |
ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30721059 |
ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30721067 |
ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30721075 |
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30721083 |
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO - PUNHO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30721091 |
BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30721105 |
COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30721113 |
DESARTICULACAO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30721121 |
ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30721130 |
FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30721148 |
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30721156 |
FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30721164 |
FRATURAS - FIXADOR EXTERNO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30721172 |
FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30721180 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30721199 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30721202 |
LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30721210 |
PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30721229 |
RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30721237 |
REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30721245 |
SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30721253 |
TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722012 |
ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPACOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRURGICO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30722039 |
ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722047 |
ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30722055 |
ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722063 |
AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722071 |
AMPUTACAO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRURGICO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722080 |
AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722098 |
AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722101 |
APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722110 |
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722128 |
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30722136 |
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30722144 |
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30722152 |
ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30722160 |
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722179 |
BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722209 |
CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722217 |
CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722225 |
CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30722233 |
CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722241 |
COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722250 |
DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722268 |
DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722276 |
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722284 |
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722292 |
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722306 |
ENXERTO OSSEO (PERDA DE SUBSTANCIA) - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722314 |
EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO DE MAO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722322 |
FALANGIZACAO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722330 |
FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MAO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722349 |
FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30722357 |
FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30722365 |
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722373 |
FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30722381 |
FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722390 |
FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722403 |
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30722411 |
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722420 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO INCRUENTA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722438 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722446 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722454 |
GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722462 |
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722470 |
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722489 |
LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722497 |
LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30722500 |
LUXACAO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722519 |
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722527 |
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722535 |
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722543 |
PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO (REPARACAO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722551 |
PLASTICA UNGUEAL |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722560 |
POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722578 |
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30722586 |
POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30722594 |
PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722608 |
PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722616 |
PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30722624 |
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722632 |
RECONSTRUCAO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30722640 |
RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722659 |
RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO ANTEBRAQUIAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30722667 |
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30722675 |
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30722683 |
REIMPLANTE DO POLEGAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30722691 |
REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30722705 |
RESSECCAO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30722713 |
RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30722721 |
RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30722730 |
RETRACAO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722748 |
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESAO TENDINEA - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722756 |
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30722764 |
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 30722772 |
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MAO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30722780 |
SEQUESTRECTOMIAS |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30722799 |
SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722802 |
SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30722810 |
SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30722829 |
SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722845 |
TRANSPOSICAO DE DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722853 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30722861 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTAGIO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30722870 |
TRATAMENTO DA DOENCA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30722888 |
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO E FIXACAO COM MICRO PARAFUSO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30723019 |
BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30723027 |
DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30723035 |
FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30723043 |
FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30723051 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30723060 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO INCRUENTA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30723078 |
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30723086 |
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30724015 |
ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO - ARTICULACAO COXO-FEMORAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30724023 |
ARTRODESE / FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30724031 |
ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30724040 |
ARTRODIASTASE DE QUADRIL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724058 |
ARTROPLASTIA (QUALQUER TECNICA OU VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30724066 |
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30724074 |
ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30724082 |
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TECNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30724090 |
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM DE ARTRITE SEPTICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724104 |
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30724112 |
BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30724120 |
DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30724139 |
EPIFISIODESE COM ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724147 |
EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30724155 |
FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30724163 |
FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30724171 |
FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30724180 |
FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30724198 |
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30724201 |
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30724210 |
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724228 |
OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724236 |
OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30724244 |
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, DIAL, ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30724252 |
PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30724260 |
RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30724279 |
REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30724287 |
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA A NECROSE MICROCIRURGICA DA CABECA FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725011 |
ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO - COXA/FEMUR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725020 |
ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30725038 |
AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725046 |
BIOPSIA CIRURGICA DE FEMUR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30725054 |
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FEMUR COM FIXADOR EXTERNO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725062 |
DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30725070 |
DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30725089 |
ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30725097 |
EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30725100 |
FRATURA DE FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30725119 |
FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30725127 |
FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725135 |
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30725143 |
OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30725151 |
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30725160 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO - COXA/FEMUR |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726018 |
ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO - JOELHO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30726026 |
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726034 |
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30726042 |
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO - JOELHO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30726050 |
BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30726069 |
DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30726077 |
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726085 |
FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30726093 |
FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30726107 |
FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30726115 |
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30726123 |
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30726131 |
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30726140 |
LESOES AGUDAS E/OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726158 |
LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726166 |
LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLOGICA, CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30726174 |
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30726182 |
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726190 |
LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30726204 |
LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30726212 |
MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30726220 |
OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30726239 |
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30726247 |
RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30726255 |
REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30726263 |
REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30726271 |
REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30726280 |
TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30726298 |
TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30726301 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACOES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30727014 |
ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO - PERNA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30727022 |
ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30727030 |
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30727049 |
AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30727057 |
BIOPSIA CIRURGICA DE TIBIA OU FIBULA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30727065 |
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30727073 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30727081 |
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30727090 |
EPIFISIODESE DE TIBIA/FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30727103 |
FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30727111 |
FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30727120 |
FRATURAS DE FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30727138 |
FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30727146 |
FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30727154 |
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30727162 |
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30727170 |
TRANSPOSICAO DE FIBULA/TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30727189 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30728010 |
AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30728029 |
ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30728037 |
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30728045 |
ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30728053 |
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30728061 |
ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30728070 |
ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30728088 |
BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30728096 |
FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30728100 |
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES AO NIVEL DO TORNOZELO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30728118 |
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30728126 |
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30728134 |
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30728142 |
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30728150 |
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30728169 |
OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30728177 |
PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30729017 |
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30729025 |
AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30729033 |
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30729041 |
ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30729050 |
ARTRODESE METATARSO - FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729068 |
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30729084 |
CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729092 |
CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729106 |
DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30729114 |
EXERESE UNGUEAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30729122 |
FASCIOTOMIA OU RESSECCAO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30729130 |
FRATURA DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30729149 |
FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30729157 |
FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729165 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO INCRUENTA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30729173 |
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30729181 |
HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 30729190 |
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30729203 |
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30729211 |
OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30729220 |
PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30729238 |
PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30729246 |
RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30729254 |
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30729262 |
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30729270 |
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729289 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MULTIPLA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30729297 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30729300 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30729319 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30729327 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30729335 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30729343 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30730015 |
ALONGAMENTO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30730023 |
BIOPSIA DE MUSCULO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30730031 |
DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30730040 |
DESINSERCAO OU MIOTOMIA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30730058 |
DISSECCAO MUSCULAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30730066 |
DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30730074 |
FASCIOTOMIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30730082 |
FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30730090 |
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30730104 |
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30730112 |
MIORRAFIAS |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30730120 |
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO 1ª APLICACAO |
1.982,48 |
594,74 |
693,87 |
792,99 |
991,24 |
| 30730139 |
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES |
1.505,88 |
451,76 |
527,06 |
602,35 |
752,94 |
| 30730155 |
TRANSPOSICAO MUSCULAR |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731011 |
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30731020 |
BIOPSIAS CIRURGICAS DE TENDOES, BURSAS E SINOVIAS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30731038 |
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30731046 |
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30731054 |
ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30731062 |
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30731070 |
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30731089 |
TENODESE |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30731097 |
TENOLISE NO TUNEL OSTEOFIBROSO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30731100 |
TENOLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731119 |
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30731127 |
TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731135 |
TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731143 |
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30731151 |
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731160 |
TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30731178 |
TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731186 |
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRURGICO |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30731194 |
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30731208 |
TENOTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30731216 |
TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30731224 |
TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30731232 |
TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30732018 |
CURETAGEM OU RESSECCAO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUCAO E ENXERTO VASCULARIZADO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30732026 |
ENXERTO OSSEO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30732034 |
RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30732042 |
REVISAO DE ENDOPROTESE |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30732050 |
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS - ACOMPANHAMENTO 1ª APLICACAO |
1.982,48 |
594,74 |
693,87 |
792,99 |
991,24 |
| 30732069 |
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS - ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES |
1.505,88 |
451,76 |
527,06 |
602,35 |
752,94 |
| 30732085 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30732093 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30732107 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30732115 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30732123 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30732131 |
TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30733014 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30733022 |
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30733030 |
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30733049 |
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30733057 |
MENISCECTOMIA - UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30733065 |
REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30733073 |
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30733081 |
FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30733090 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30733103 |
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIONAMENTO, REFORCO OU RECONSTRUCAO DO LIGAMENTO PATELO-FEMORAL MEDIAL # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30734010 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30734029 |
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30734037 |
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30734045 |
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30734053 |
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30734061 |
FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30735017 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30735025 |
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30735033 |
ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30735041 |
LESAO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30735050 |
LUXACAO GLENO-UMERAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30735068 |
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30735076 |
INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30735084 |
RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30735092 |
TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30736013 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30736021 |
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30736030 |
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30736048 |
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30736056 |
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30736064 |
FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30737010 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30737028 |
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30737036 |
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.556,65 |
467,00 |
544,83 |
622,66 |
778,33 |
| 30737044 |
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30737052 |
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30737060 |
FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30737079 |
TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSAO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30738016 |
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30738024 |
SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30738032 |
DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30738040 |
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30738059 |
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30801010 |
COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE OU METALICO) |
2.553,99 |
766,20 |
893,90 |
1.021,60 |
1.277,00 |
| 30801028 |
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER VIA) |
2.553,99 |
766,20 |
893,90 |
1.021,60 |
1.277,00 |
| 30801036 |
FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30801044 |
PUNCAO TRAQUEAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30801052 |
RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30801060 |
RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30801079 |
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30801087 |
TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30801109 |
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIA CERVICAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30801117 |
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30801133 |
PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30801141 |
TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30801150 |
TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30801168 |
RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA |
3.404,75 |
1.021,43 |
1.191,66 |
1.361,90 |
1.702,38 |
| 30801176 |
TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
1.145,24 |
343,57 |
400,83 |
458,10 |
572,62 |
| 30802016 |
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30802024 |
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30802032 |
COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30802040 |
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
3.404,75 |
1.021,43 |
1.191,66 |
1.361,90 |
1.702,38 |
| 30802059 |
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30803012 |
BULECTOMIA UNILATERAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30803020 |
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30803039 |
CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30803047 |
CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TECNICA) |
2.553,99 |
766,20 |
893,90 |
1.021,60 |
1.277,00 |
| 30803055 |
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30803063 |
EMBOLECTOMIA PULMONAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30803071 |
LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30803080 |
LOBECTOMIA PULMONAR |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30803098 |
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30803101 |
PNEUMONECTOMIA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30803110 |
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30803128 |
PNEUMORRAFIA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30803136 |
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-CAVITARIO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30803144 |
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30803152 |
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TECNICA) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30803160 |
TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30803179 |
BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30803187 |
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA |
3.404,75 |
1.021,43 |
1.191,66 |
1.361,90 |
1.702,38 |
| 30803195 |
CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30803209 |
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA |
1.701,03 |
510,31 |
595,36 |
680,41 |
850,52 |
| 30803217 |
LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA |
3.404,75 |
1.021,43 |
1.191,66 |
1.361,90 |
1.702,38 |
| 30803225 |
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30803233 |
SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.316,76 |
695,03 |
810,87 |
926,70 |
1.158,38 |
| 30804019 |
BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30804027 |
DESCORTICACAO PULMONAR |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30804035 |
PLEURECTOMIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30804043 |
PLEURODESE (QUALQUER TECNICA) |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30804051 |
PLEUROSCOPIA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30804060 |
PLEUROSTOMIA (ABERTA) |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 30804086 |
PUNCAO PLEURAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 30804094 |
REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30804108 |
RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30804116 |
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVICO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 30804124 |
TENDA PLEURAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30804132 |
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 30804140 |
TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30804159 |
DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30804167 |
PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 30804175 |
PLEURODESE POR VIDEO |
1.466,60 |
439,98 |
513,31 |
586,64 |
733,30 |
| 30804183 |
PLEUROSCOPIA POR VIDEO |
1.806,59 |
541,98 |
632,31 |
722,64 |
903,30 |
| 30804191 |
RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO |
2.633,48 |
790,04 |
921,72 |
1.053,39 |
1.316,74 |
| 30804205 |
TENDA PLEURAL POR VIDEO |
1.612,54 |
483,76 |
564,39 |
645,02 |
806,27 |
| 30804213 |
TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO |
2.633,48 |
790,04 |
921,72 |
1.053,39 |
1.316,74 |
| 30805015 |
RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30805023 |
BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30805031 |
BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) |
1.378,12 |
413,44 |
482,34 |
551,25 |
689,06 |
| 30805040 |
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30805074 |
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30805082 |
LIGADURA DE DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30805090 |
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30805104 |
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30805112 |
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30805120 |
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30805139 |
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30805147 |
RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30805155 |
TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30805163 |
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30805171 |
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30805180 |
BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO |
1.232,18 |
369,65 |
431,26 |
492,87 |
616,09 |
| 30805198 |
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA ¿ TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30805201 |
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE POR VIDEO |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30805210 |
LIGADURA DE DUCTO-TORACICO POR VIDEO |
2.788,42 |
836,53 |
975,95 |
1.115,37 |
1.394,21 |
| 30805228 |
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 30805236 |
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO |
1.982,98 |
594,89 |
694,04 |
793,19 |
991,49 |
| 30805244 |
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO |
2.231,38 |
669,41 |
780,98 |
892,55 |
1.115,69 |
| 30805252 |
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO |
2.633,48 |
790,04 |
921,72 |
1.053,39 |
1.316,74 |
| 30805260 |
RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO |
3.404,75 |
1.021,43 |
1.191,66 |
1.361,90 |
1.702,38 |
| 30805279 |
TIMECTOMIA POR VIDEO |
2.934,35 |
880,31 |
1.027,02 |
1.173,74 |
1.467,18 |
| 30805287 |
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE POR VIDEO |
3.662,47 |
1.098,74 |
1.281,86 |
1.464,99 |
1.831,24 |
| 30805295 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30806011 |
ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30806020 |
EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30806038 |
HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30806046 |
IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMATICO DEFINITIVO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30806054 |
HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO |
3.662,47 |
1.098,74 |
1.281,86 |
1.464,99 |
1.831,24 |
| 30901014 |
AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30901022 |
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30901030 |
COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30901049 |
CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30901057 |
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30901065 |
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30901073 |
CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA CIRURGIA VALVAR |
3.091,00 |
927,30 |
1.081,85 |
1.236,40 |
1.545,50 |
| 30901081 |
CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30901090 |
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30901103 |
RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30901111 |
TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS |
4.145,15 |
1.243,55 |
1.450,80 |
1.658,06 |
2.072,58 |
| 30902010 |
AMPLIACAO DO ANEL VALVAR |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30902029 |
CIRURGIA MULTIVALVAR |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30902037 |
COMISSUROTOMIA VALVAR |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30902045 |
PLASTIA VALVAR |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30902053 |
TROCA VALVAR |
3.091,00 |
927,30 |
1.081,85 |
1.236,40 |
1.545,50 |
| 30903017 |
ANEURISMECTOMIA DE VE |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30903025 |
REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30903033 |
REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO CIRURGIA VALVAR |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30903041 |
VENTRICULECTOMIA PARCIAL - EM CORONARIOPATIAS |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30904013 |
CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30904021 |
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30904064 |
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30904080 |
INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30904099 |
IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 30904102 |
RECOLOCACAO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30904110 |
RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30904129 |
TROCA DE GERADOR |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30904137 |
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30904145 |
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30904153 |
REMOCAO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E/OU CARDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL COM AUXILIO DE DILATADOR MECANICO, LASER OU RADIOFREQUENCIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30904161 |
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSITIO - TRC-D (GERADOR E ELETRODOS) (COM DIRETRIZ) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30904170 |
IMPLANTE DE GERADOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTAVEL) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30905010 |
COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30905028 |
COLOCACAO DE STENT NA AORTA SEM CEC |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30905036 |
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30905044 |
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 KG) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30905052 |
DERIVACAO CAVO-ATRIAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30905060 |
PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDIACOS |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30906016 |
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30906024 |
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30906032 |
ANEURISMA DE AORTA-TORACICA |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30906040 |
ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906059 |
ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30906067 |
ANEURISMA DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30906075 |
ANEURISMAS - OUTROS |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30906083 |
ANEURISMAS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30906113 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATORIA - POR ARTERIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30906121 |
ARTERIA HIPOGASTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TECNICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30906130 |
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - QUALQUER TECNICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906148 |
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - QUALQUER TECNICA |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30906156 |
ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30906164 |
CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30906172 |
CORRECAO DAS DISSECCOES DA AORTA |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30906180 |
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 30906199 |
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30906202 |
ENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMORAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30906210 |
LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30906229 |
PONTE AORTO-BIFEMORAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30906237 |
PONTE AORTO-BIILIACA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30906245 |
PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30906253 |
PONTE AORTO-ILIACA - UNILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906261 |
PONTE AXILO-BIFEMORAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906270 |
PONTE AXILO-FEMORAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906288 |
PONTE DISTAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30906296 |
PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906300 |
PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906318 |
PONTE FEMORO-FEMORAL IPSILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30906326 |
PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30906334 |
PONTE SUBCLAVIO FEMORAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30906342 |
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30906350 |
PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30906377 |
PREPARO DE VEIA AUTOLOGA PARA REMENDOS VASCULARES |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30906385 |
ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30906393 |
REOPERACAO DE AORTA ABDOMINAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30906407 |
RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30906415 |
REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL - UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30906423 |
REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30906431 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30906440 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30906458 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30906466 |
TRONCO CELIACO - QUALQUER TECNICA |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30907012 |
CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30907020 |
CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30907039 |
CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30907047 |
CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO PORTAL - QUALQUER TIPO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30907063 |
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSAO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 30907071 |
FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30907080 |
IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30907098 |
INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30907101 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU ULCERA (UM MEMBRO) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30907110 |
TROMBECTOMIA VENOSA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30907128 |
VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30907136 |
VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30907144 |
VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE UM MEMBRO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30907152 |
VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTORIO / AMBULATORIO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 30908019 |
FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30908027 |
FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30908035 |
FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30908043 |
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - REINTERVENCAO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30908051 |
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CORRECAO CIRURGICA RADICAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30908060 |
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30908078 |
FISTULA ARTERIOVENOSA DIRETA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 30908086 |
FISTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30908094 |
FISTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30908108 |
TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30909023 |
HEMODIALISE CONTINUA (12H) |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30909031 |
HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO) |
496,11 |
148,83 |
173,64 |
198,44 |
248,06 |
| 30909139 |
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSAO) - ATE 4 HORAS OU FRACAO |
562,87 |
168,86 |
197,00 |
225,15 |
281,44 |
| 30909147 |
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSAO) - ATE 12 HORAS |
731,67 |
219,50 |
256,08 |
292,67 |
365,84 |
| 30910013 |
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA RENAL |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30910021 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30910030 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA ARTERIA RENAL |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30910048 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30910056 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30910064 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30910072 |
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 30910080 |
EMBOLECTOMIA OU TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30910099 |
EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30910102 |
EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS TORACICOS E ABDOMINAIS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30910110 |
LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO-TORACICAS |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30910129 |
LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR - UNILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30910137 |
LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30910145 |
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30911010 |
AVALIACAO DA VIABILIDADE MIOCARDICA POR CATETER |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30911028 |
AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30911036 |
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30911044 |
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINANICA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30911052 |
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE REVASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARDIO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30911060 |
CATETERISMO CARDIACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRAFICO DA ARTERIA PULMONAR |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30911079 |
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30911087 |
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU RAMOS TORACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30911095 |
CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30911109 |
CATETERIZACAO CARDIACA E POR VIA TRANSEPTAL |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30911125 |
ESTUDO HEMODINAMICO DAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, ESTENOSE AORTICA E PULMONAR ISOLADAS) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30911133 |
ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 30911141 |
ESTUDO ULTRASSONOGRAFICO INTRAVASCULAR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30911150 |
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA, COM PROVAS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30911168 |
TESTE DE AVALIACAO DO LIMIAR DE FIBRILACAO VENTRICULAR |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30912016 |
ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 30912024 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30912032 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE STENT |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 30912040 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30912059 |
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30912067 |
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30912075 |
EMBOLOTERAPIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30912083 |
COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30912091 |
IMPLANTE DE PROTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912105 |
IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE (1 VASO) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912113 |
INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30912121 |
OCLUSAO PERCUTANEA DE SHUNTS INTRACARDIACOS |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 30912130 |
OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30912148 |
OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30912156 |
PUNCAO SACO PERICARDICO COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NO ESPACO PERICARDICO |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30912164 |
PUNCAO TRANSEPTAL COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 30912172 |
RADIACAO OU ANTIPROLIFERACAO INTRACORONARIA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912180 |
RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMARIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATORIO (BALAO INTRA-ORTICO) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 30912199 |
RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912202 |
REDUCAO MIOCARDICA POR INFUSAO SELETIVA DE DROGAS |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912210 |
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 30912229 |
REVASCULARIZACAO TRANSMIOCARDIA PERCUTANEA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912237 |
TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/DISSECCAO DA AORTA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912245 |
VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30912253 |
VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30912261 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE BIFURCACAO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30912270 |
ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO, COM OU SEM IMPLANTE DE STENT |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 30913012 |
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO, PARA NPP, QT, HEMODEPURACAO OU PARA INFUSAO DE SOROS/DROGAS |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30913020 |
INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30913047 |
INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30913055 |
MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA - PERIODO DE 6 HORAS |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30913071 |
DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 30913080 |
DISSECCAO DE VEIA EM RN OU LACTENTE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 30913098 |
DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 30913101 |
IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30913128 |
RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 30913144 |
CONFECCAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30913152 |
RETIRADA/DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30914019 |
ANASTOMOSE LINFOVENOSA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30914027 |
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 30914043 |
LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 30914051 |
LINFADENECTOMIA CERVICAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30914060 |
LINFADENECTOMIA PELVICA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30914078 |
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 30914086 |
LINFANGIOPLASTIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30914094 |
LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 30914108 |
LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30914116 |
MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30914124 |
PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 30914132 |
LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30914140 |
LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA |
2.587,66 |
776,30 |
905,68 |
1.035,06 |
1.293,83 |
| 30914159 |
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA |
3.407,11 |
1.022,13 |
1.192,49 |
1.362,84 |
1.703,56 |
| 30914167 |
MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE |
2.205,75 |
661,73 |
772,01 |
882,30 |
1.102,88 |
| 30915015 |
CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30915023 |
DRENAGEM DO PERICARDIO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 30915031 |
PERICARDIOCENTESE |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 30915040 |
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 30915058 |
DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO |
1.292,72 |
387,82 |
452,45 |
517,09 |
646,36 |
| 30915066 |
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VIDEO |
1.982,98 |
594,89 |
694,04 |
793,19 |
991,49 |
| 30916011 |
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30917018 |
BIOPSIA DO MIOCARDIO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 30917026 |
CARDIOMIOPLASTIA |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 30917034 |
CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 30917042 |
RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 30918014 |
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO COM OU SEM SENSIBILIZAÇÃO FARMACOLÓGICA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30918022 |
MAPEAMENTO DE GATILHOS OU SUBSTRATOS ARRITMOGÊNICOS POR TÉCNICA ELETROFISIOLÓGICA COM OU SEM PROVAS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 30918030 |
MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 53) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 30918081 |
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CATETER PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS CARDÍACAS COMPLEXAS ( BRILAÇÃO ATRIAL, |
3.091,00 |
927,30 |
1.081,85 |
1.236,40 |
1.545,50 |
| 31001017 |
ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31001025 |
ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31001033 |
AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31001041 |
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31001050 |
ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31001068 |
ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31001076 |
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31001084 |
ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31001092 |
FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31001106 |
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001114 |
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31001149 |
REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001157 |
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E/OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31001165 |
SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31001173 |
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31001181 |
TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31001190 |
TUNELIZACAO ESOFAGICA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31001203 |
ESOFAGORRAFIA CERVICAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001211 |
ESOFAGORRAFIA TORACICA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001220 |
ESOFAGOSTOMIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31001238 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001246 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001254 |
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31001262 |
REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31001270 |
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31001289 |
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31001297 |
DISSECCAO DO ESOFAGO TORACICO (QUALQUER TECNICA) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31001300 |
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.540,58 |
1.062,17 |
1.239,20 |
1.416,23 |
1.770,29 |
| 31001319 |
REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.986,78 |
896,03 |
1.045,37 |
1.194,71 |
1.493,39 |
| 31001327 |
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.327,04 |
698,11 |
814,46 |
930,82 |
1.163,52 |
| 31001335 |
TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.676,49 |
802,95 |
936,77 |
1.070,60 |
1.338,25 |
| 31001343 |
ESOFAGORRAFIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.827,09 |
848,13 |
989,48 |
1.130,84 |
1.413,55 |
| 31001351 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.827,09 |
848,13 |
989,48 |
1.130,84 |
1.413,55 |
| 31001360 |
REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31002013 |
COLOCACAO DE BANDA GASTRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31002021 |
CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31002030 |
DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31002048 |
DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31002056 |
GASTROSTOMIA CONFECCAO / FECHAMENTO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31002064 |
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31002072 |
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31002080 |
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31002099 |
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31002102 |
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31002110 |
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31002129 |
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31002137 |
GASTROENTEROANASTOMOSE |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31002145 |
GASTRORRAFIA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31002153 |
GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31002161 |
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31002170 |
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31002188 |
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31002196 |
PILOROPLASTIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31002218 |
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31002242 |
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31002250 |
VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31002269 |
VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31002277 |
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31002285 |
COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31002293 |
CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31002307 |
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31002315 |
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.285,50 |
685,65 |
799,93 |
914,20 |
1.142,75 |
| 31002323 |
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.285,50 |
685,65 |
799,93 |
914,20 |
1.142,75 |
| 31002331 |
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31002340 |
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.221,21 |
966,36 |
1.127,42 |
1.288,48 |
1.610,61 |
| 31002358 |
GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.825,39 |
547,62 |
638,89 |
730,16 |
912,70 |
| 31002366 |
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31002374 |
PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31002390 |
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 27) |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31002404 |
VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.103,28 |
630,98 |
736,15 |
841,31 |
1.051,64 |
| 31002412 |
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.103,28 |
630,98 |
736,15 |
841,31 |
1.051,64 |
| 31003010 |
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003028 |
AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31003036 |
ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31003044 |
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO-PERINEAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003052 |
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31003060 |
ANORRETOMIOMECTOMIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31003079 |
APENDICECTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003087 |
APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31003095 |
ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003109 |
ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31003117 |
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003125 |
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31003133 |
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003141 |
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31003150 |
CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31003168 |
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003176 |
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31003184 |
COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003192 |
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31003206 |
COLOCACAO DE SONDA ENTERAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31003214 |
COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003230 |
COLOTOMIA E COLORRAFIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003249 |
DISTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003257 |
DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA |
1.084,69 |
325,41 |
379,64 |
433,88 |
542,35 |
| 31003265 |
DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31003273 |
DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31003281 |
ENTERECTOMIA SEGMENTAR |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31003290 |
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003303 |
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003311 |
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003320 |
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECCAO) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003338 |
ESPORAO RETAL - RESSECCAO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31003346 |
ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003354 |
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003362 |
FECALOMA - REMOCAO MANUAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31003370 |
FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31003389 |
FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003397 |
ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003427 |
INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31003435 |
INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31003451 |
MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31003460 |
MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003478 |
MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31003486 |
PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31003494 |
PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31003508 |
PILOROMIOTOMIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31003516 |
PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31003524 |
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31003532 |
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31003540 |
RESSECCAO TOTAL DE INTESTINO DELGADO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31003559 |
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31003567 |
TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31003575 |
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31003583 |
APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.859,76 |
557,93 |
650,92 |
743,90 |
929,88 |
| 31003591 |
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31003605 |
CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31003613 |
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.221,21 |
966,36 |
1.127,42 |
1.288,48 |
1.610,61 |
| 31003621 |
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.667,41 |
800,22 |
933,59 |
1.066,96 |
1.333,71 |
| 31003630 |
COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.407,11 |
1.022,13 |
1.192,49 |
1.362,84 |
1.703,56 |
| 31003648 |
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31003656 |
DISTORCAO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31003664 |
DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31003672 |
ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.103,28 |
630,98 |
736,15 |
841,31 |
1.051,64 |
| 31003680 |
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31003699 |
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.754,20 |
526,26 |
613,97 |
701,68 |
877,10 |
| 31003702 |
ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.540,58 |
1.062,17 |
1.239,20 |
1.416,23 |
1.770,29 |
| 31003710 |
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
4.245,51 |
1.273,65 |
1.485,93 |
1.698,20 |
2.122,76 |
| 31003729 |
FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.754,20 |
526,26 |
613,97 |
701,68 |
877,10 |
| 31003737 |
MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31003745 |
PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31003753 |
PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.103,28 |
630,98 |
736,15 |
841,31 |
1.051,64 |
| 31003761 |
PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31003770 |
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
4.973,63 |
1.492,09 |
1.740,77 |
1.989,45 |
2.486,82 |
| 31003788 |
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
4.156,91 |
1.247,07 |
1.454,92 |
1.662,76 |
2.078,46 |
| 31003796 |
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31004016 |
ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31004024 |
ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 31004032 |
CERCLAGEM ANAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31004040 |
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31004059 |
CRIPTECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004067 |
DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004075 |
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31004083 |
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31004091 |
EXCISAO DE PLICOMA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004105 |
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31004113 |
FISTULA RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31004121 |
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31004130 |
FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31004148 |
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31004156 |
FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31004164 |
FISTULECTOMIA PERINEAL |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31004172 |
HEMORROIDAS - FOTOCOAGULACAO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004180 |
HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004199 |
HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004202 |
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31004210 |
LACERACAO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31004229 |
LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004237 |
PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004245 |
POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31004253 |
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004261 |
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31004270 |
RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER TECNICA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31004288 |
RECONSTRUCAO TOTAL ANOPERINEAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31004300 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR) |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31004318 |
TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004326 |
PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31004334 |
ESFINCTEROTOMIA - ANUS |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31004342 |
ANOPEXIA MECANICA COM GRAMPEADOR |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31005012 |
ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA (ATE 3 FRAGMENTOS) |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31005020 |
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31005039 |
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31005047 |
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31005063 |
BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ATE 3 FRAGMENTOS) |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31005071 |
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ATE 3 FRAGMENTOS) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31005080 |
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTACAO CIRURGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005098 |
CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31005101 |
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005110 |
COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31005128 |
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31005136 |
COLECISTOJEJUNOSTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005144 |
COLECISTOSTOMIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31005152 |
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005160 |
COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31005179 |
COLEDOCO-DUODENOSTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005187 |
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31005195 |
COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATORIA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31005209 |
DERIVACAO PORTO SISTEMICA |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31005217 |
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31005225 |
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31005233 |
DESVASCULARIZACAO HEPATICA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31005241 |
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31005250 |
ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31005268 |
ENUCLEACAO DE METASTASES, POR METASTASE |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31005276 |
HEPATORRAFIA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31005284 |
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31005292 |
LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31005306 |
LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005314 |
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31005322 |
PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31005330 |
RADIOABLACAO / TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31005357 |
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005365 |
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31005373 |
RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31005381 |
RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005390 |
SEGMENTECTOMIA HEPATICA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31005403 |
SEQUESTRECTOMIA HEPATICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31005420 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31005438 |
TRISSEGMENTECTOMIAS |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31005446 |
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31005454 |
ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.360,08 |
408,02 |
476,03 |
544,03 |
680,04 |
| 31005462 |
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.360,08 |
408,02 |
476,03 |
544,03 |
680,04 |
| 31005470 |
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31005489 |
COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.667,41 |
800,22 |
933,59 |
1.066,96 |
1.333,71 |
| 31005497 |
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.819,78 |
545,93 |
636,92 |
727,91 |
909,89 |
| 31005500 |
COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.046,07 |
613,82 |
716,12 |
818,43 |
1.023,04 |
| 31005519 |
COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.506,02 |
451,81 |
527,11 |
602,41 |
753,01 |
| 31005527 |
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.192,00 |
657,60 |
767,20 |
876,80 |
1.096,00 |
| 31005535 |
COLEDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.192,00 |
657,60 |
767,20 |
876,80 |
1.096,00 |
| 31005543 |
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.903,62 |
571,09 |
666,27 |
761,45 |
951,81 |
| 31005551 |
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.819,78 |
545,93 |
636,92 |
727,91 |
909,89 |
| 31005560 |
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.367,14 |
1.010,14 |
1.178,50 |
1.346,86 |
1.683,57 |
| 31005578 |
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.667,41 |
800,22 |
933,59 |
1.066,96 |
1.333,71 |
| 31005586 |
ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.046,07 |
613,82 |
716,12 |
818,43 |
1.023,04 |
| 31005594 |
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
4.156,91 |
1.247,07 |
1.454,92 |
1.662,76 |
2.078,46 |
| 31005608 |
HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.360,08 |
408,02 |
476,03 |
544,03 |
680,04 |
| 31005616 |
LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.686,51 |
1.105,95 |
1.290,28 |
1.474,60 |
1.843,26 |
| 31005624 |
LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31005632 |
PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
958,78 |
287,63 |
335,57 |
383,51 |
479,39 |
| 31005640 |
RADIOABLACAO / TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.506,02 |
451,81 |
527,11 |
602,41 |
753,01 |
| 31005659 |
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31005667 |
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.903,62 |
571,09 |
666,27 |
761,45 |
951,81 |
| 31005675 |
BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.186,20 |
355,86 |
415,17 |
474,48 |
593,10 |
| 31005683 |
BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31005691 |
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 31006019 |
BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31006027 |
BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31006035 |
ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31006043 |
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL) |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 31006051 |
PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31006060 |
PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31006078 |
PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31006086 |
PANCREATO-ENTEROSTOMIA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31006094 |
PANCREATORRAFIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31006108 |
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TECNICA) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31006116 |
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TECNICA) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31006124 |
CISTO PANCREATICO - CISTOJEJUNOANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31006132 |
CISTO PANCREATICO - GASTROANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31006159 |
BIOPSIA DE PANCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.714,22 |
514,27 |
599,98 |
685,69 |
857,11 |
| 31006167 |
ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.046,07 |
613,82 |
716,12 |
818,43 |
1.023,04 |
| 31006175 |
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31006183 |
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31007015 |
BIOPSIA ESPLENICA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31007023 |
ESPLENECTOMIA PARCIAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31007031 |
ESPLENECTOMIA TOTAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31007040 |
ESPLENORRAFIA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31007058 |
ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
3.261,18 |
978,35 |
1.141,41 |
1.304,47 |
1.630,59 |
| 31007066 |
ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.183,03 |
654,91 |
764,06 |
873,21 |
1.091,52 |
| 31007074 |
ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.450,13 |
435,04 |
507,55 |
580,05 |
725,07 |
| 31008011 |
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRONICO (POR SESSAO) |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 31008020 |
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31008038 |
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR MES/PACIENTE |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31008046 |
DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) - TRATAMENTO (AGUDO OU CRONICO) |
814,45 |
244,34 |
285,06 |
325,78 |
407,23 |
| 31008054 |
EPIPLOPLASTIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31008062 |
IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31008070 |
INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 31008097 |
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 31008100 |
EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.003,81 |
301,14 |
351,33 |
401,52 |
501,91 |
| 31008119 |
DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES (AGUDO OU CRONICO) |
2.209,41 |
662,82 |
773,29 |
883,76 |
1.104,71 |
| 31009018 |
ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRURGICA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31009026 |
BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31009042 |
CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31009050 |
DIASTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31009069 |
HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31009077 |
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31009085 |
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31009093 |
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31009107 |
HERNIORRAFIA INCISIONAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31009115 |
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 31009123 |
HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31009131 |
HERNIORRAFIA LOMBAR |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31009140 |
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31009158 |
HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ENCARCERADA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31009166 |
HERNIORRAFIA UMBILICAL |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 31009174 |
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31009204 |
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31009220 |
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE - TRATAMENTO CIRURGICO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31009239 |
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31009247 |
PARACENTESE ABDOMINAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31009255 |
RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31009263 |
REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31009271 |
RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31009280 |
RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31009298 |
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31009301 |
TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31009310 |
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.825,39 |
547,62 |
638,89 |
730,16 |
912,70 |
| 31009328 |
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.609,82 |
482,95 |
563,44 |
643,93 |
804,91 |
| 31009336 |
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.106,26 |
331,88 |
387,19 |
442,50 |
553,13 |
| 31009344 |
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.489,90 |
446,97 |
521,47 |
595,96 |
744,95 |
| 31009352 |
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
1.438,67 |
431,60 |
503,53 |
575,47 |
719,34 |
| 31009360 |
HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANCA - UNILATERAL |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31101011 |
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRURGICA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31101020 |
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31101038 |
ADRENALECTOMIA UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31101046 |
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CEU ABERTO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31101054 |
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31101062 |
AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL |
4.145,15 |
1.243,55 |
1.450,80 |
1.658,06 |
2.072,58 |
| 31101070 |
BIOPSIA RENAL CIRURGICA UNILATERAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31101089 |
CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA - POR CISTO |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 31101097 |
ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL |
2.153,49 |
646,05 |
753,72 |
861,40 |
1.076,75 |
| 31101100 |
ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31101119 |
FISTULA PIELO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31101127 |
LOMBOTOMIA EXPLORADORA |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31101135 |
MARSUPIALIZACAO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31101151 |
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31101160 |
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31101178 |
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPOREA |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31101186 |
NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31101194 |
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31101208 |
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31101216 |
NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31101224 |
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL |
2.215,51 |
664,65 |
775,43 |
886,20 |
1.107,76 |
| 31101232 |
NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31101240 |
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1ª SESSAO |
1.882,85 |
564,86 |
659,00 |
753,14 |
941,43 |
| 31101259 |
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) |
1.406,25 |
421,88 |
492,19 |
562,50 |
703,13 |
| 31101275 |
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) |
3.074,89 |
922,47 |
1.076,21 |
1.229,96 |
1.537,45 |
| 31101283 |
NEFROPEXIA UNILATERAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31101291 |
NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31101305 |
NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31101313 |
NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL |
1.582,80 |
474,84 |
553,98 |
633,12 |
791,40 |
| 31101321 |
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL UNILATERAL |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31101330 |
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31101348 |
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31101356 |
PIELOLITOTOMIA UNILATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31101364 |
PIELOPLASTIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31101372 |
PIELOSTOMIA UNILATERAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31101380 |
PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31101399 |
PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (ATO MEDICO) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31101402 |
PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31101410 |
REVASCULARIZACAO RENAL - QUALQUER TECNICA |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31101429 |
SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31101437 |
TRANSURETERO ANASTOMOSE |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31101445 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELO-INTESTINAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31101453 |
TUMOR RENAL - ENUCLEACAO UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31101461 |
TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31101470 |
TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXERESE |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31101488 |
ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
2.833,53 |
850,06 |
991,74 |
1.133,41 |
1.416,77 |
| 31101496 |
MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL |
1.823,68 |
547,10 |
638,29 |
729,47 |
911,84 |
| 31101500 |
BIOPSIA RENAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.743,94 |
523,18 |
610,38 |
697,58 |
871,97 |
| 31101518 |
NEFROPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31101526 |
PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
2.833,53 |
850,06 |
991,74 |
1.133,41 |
1.416,77 |
| 31101534 |
PIELOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31101542 |
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
3.757,79 |
1.127,34 |
1.315,23 |
1.503,12 |
1.878,90 |
| 31101550 |
NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
3.598,11 |
1.079,43 |
1.259,34 |
1.439,24 |
1.799,06 |
| 31101569 |
NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
3.677,85 |
1.103,36 |
1.287,25 |
1.471,14 |
1.838,93 |
| 31101577 |
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER |
5.595,30 |
1.678,59 |
1.958,36 |
2.238,12 |
2.797,65 |
| 31101585 |
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA |
2.924,28 |
877,28 |
1.023,50 |
1.169,71 |
1.462,14 |
| 31102018 |
BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31102026 |
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL |
705,68 |
211,70 |
246,99 |
282,27 |
352,84 |
| 31102034 |
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL |
298,82 |
89,65 |
104,59 |
119,53 |
149,41 |
| 31102042 |
COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31102050 |
COLOCACAO CISTOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL |
474,91 |
142,47 |
166,22 |
189,96 |
237,46 |
| 31102069 |
COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL |
1.284,45 |
385,34 |
449,56 |
513,78 |
642,23 |
| 31102077 |
COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL |
792,05 |
237,62 |
277,22 |
316,82 |
396,03 |
| 31102085 |
DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL |
598,17 |
179,45 |
209,36 |
239,27 |
299,09 |
| 31102093 |
DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31102107 |
FISTULA URETERO-CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31102115 |
FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31102123 |
FISTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31102131 |
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL |
407,57 |
122,27 |
142,65 |
163,03 |
203,79 |
| 31102174 |
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL UNI OU BILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31102182 |
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL UNILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31102204 |
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31102220 |
RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER UNILATERAL |
589,00 |
176,70 |
206,15 |
235,60 |
294,50 |
| 31102239 |
TRANSURETEROSTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31102247 |
URETERECTOMIA UNILATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31102255 |
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31102263 |
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO |
845,06 |
253,52 |
295,77 |
338,02 |
422,53 |
| 31102271 |
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31102280 |
URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31102298 |
URETEROLISE UNILATERAL |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31102301 |
URETEROLITOTOMIA UNILATERAL |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 31102310 |
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1ª SESSAO |
2.063,21 |
618,96 |
722,12 |
825,28 |
1.031,61 |
| 31102328 |
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) |
1.586,61 |
475,98 |
555,31 |
634,64 |
793,31 |
| 31102344 |
URETEROPLASTIA UNILATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31102352 |
URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL |
1.305,97 |
391,79 |
457,09 |
522,39 |
652,99 |
| 31102360 |
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER UNILATERAL |
5.929,08 |
1.778,72 |
2.075,18 |
2.371,63 |
2.964,54 |
| 31102379 |
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL |
2.096,47 |
628,94 |
733,76 |
838,59 |
1.048,24 |
| 31102409 |
URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31102417 |
URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31102425 |
URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31102433 |
URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL |
1.875,60 |
562,68 |
656,46 |
750,24 |
937,80 |
| 31102441 |
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL |
3.020,06 |
906,02 |
1.057,02 |
1.208,02 |
1.510,03 |
| 31102450 |
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL |
792,05 |
237,62 |
277,22 |
316,82 |
396,03 |
| 31102468 |
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31102476 |
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31102492 |
URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.420,79 |
426,24 |
497,28 |
568,32 |
710,40 |
| 31102506 |
URETEROLISE LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.460,77 |
438,23 |
511,27 |
584,31 |
730,39 |
| 31102514 |
URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
2.516,81 |
755,04 |
880,88 |
1.006,72 |
1.258,41 |
| 31102522 |
URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
2.431,43 |
729,43 |
851,00 |
972,57 |
1.215,72 |
| 31102530 |
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL |
3.073,15 |
921,95 |
1.075,60 |
1.229,26 |
1.536,58 |
| 31102549 |
REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL |
3.073,15 |
921,95 |
1.075,60 |
1.229,26 |
1.536,58 |
| 31102557 |
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL |
3.152,90 |
945,87 |
1.103,52 |
1.261,16 |
1.576,45 |
| 31102565 |
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL A LASER |
3.702,39 |
1.110,72 |
1.295,84 |
1.480,96 |
1.851,20 |
| 31102590 |
REFLUXO VESICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCOPICO |
1.001,76 |
300,53 |
350,62 |
400,70 |
500,88 |
| 31103014 |
AMPLIACAO VESICAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31103022 |
BEXIGA PSOICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31103030 |
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) |
303,54 |
91,06 |
106,24 |
121,42 |
151,77 |
| 31103049 |
BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31103057 |
CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA |
528,53 |
158,56 |
184,99 |
211,41 |
264,27 |
| 31103065 |
CISTECTOMIA PARCIAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103073 |
CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PROSTATA OU UTERO) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31103081 |
CISTECTOMIA TOTAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31103090 |
CISTOLITOTOMIA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31103103 |
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1ª SESSAO |
1.882,85 |
564,86 |
659,00 |
753,14 |
941,43 |
| 31103111 |
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) |
1.406,25 |
421,88 |
492,19 |
562,50 |
703,13 |
| 31103138 |
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) |
1.592,54 |
477,76 |
557,39 |
637,02 |
796,27 |
| 31103146 |
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) |
606,96 |
182,09 |
212,44 |
242,78 |
303,48 |
| 31103154 |
CISTOPLASTIA REDUTORA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31103162 |
CISTORRAFIA (TRAUMA) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31103170 |
CISTOSTOMIA CIRURGICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31103189 |
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO |
441,05 |
132,32 |
154,37 |
176,42 |
220,53 |
| 31103197 |
CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31103200 |
COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA |
978,16 |
293,45 |
342,36 |
391,26 |
489,08 |
| 31103219 |
COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA |
672,33 |
201,70 |
235,32 |
268,93 |
336,17 |
| 31103227 |
CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31103235 |
CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA |
452,47 |
135,74 |
158,36 |
180,99 |
226,24 |
| 31103243 |
DIVERTICULECTOMIA VESICAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31103251 |
ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31103260 |
EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO |
3.418,58 |
1.025,57 |
1.196,50 |
1.367,43 |
1.709,29 |
| 31103278 |
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 31103286 |
FISTULA VESICO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31103294 |
FISTULA VESICO-ENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103308 |
FISTULA VESICO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103316 |
FISTULA VESICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103324 |
FISTULA VESICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103332 |
INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31103340 |
INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO |
621,40 |
186,42 |
217,49 |
248,56 |
310,70 |
| 31103359 |
INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31103367 |
INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO) |
265,74 |
79,72 |
93,01 |
106,30 |
132,87 |
| 31103375 |
INCONTINENCIA URINARIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO (COM OU SEM USO DE PROTESE) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31103383 |
POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31103391 |
POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA |
639,52 |
191,86 |
223,83 |
255,81 |
319,76 |
| 31103405 |
PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 31103413 |
REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31103430 |
RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31103448 |
TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER |
1.636,03 |
490,81 |
572,61 |
654,41 |
818,02 |
| 31103456 |
TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA |
751,09 |
225,33 |
262,88 |
300,44 |
375,55 |
| 31103464 |
VESICOSTOMIA CUTANEA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31103472 |
RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J |
303,54 |
91,06 |
106,24 |
121,42 |
151,77 |
| 31103480 |
NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31103499 |
NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31103502 |
NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31103510 |
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE INCONTINENCIA URINARIA |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31103529 |
CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA |
2.667,41 |
800,22 |
933,59 |
1.066,96 |
1.333,71 |
| 31103537 |
CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA (INCLUI PROSTATA OU UTERO) |
5.246,86 |
1.574,06 |
1.836,40 |
2.098,74 |
2.623,43 |
| 31103545 |
NEOBEXIGA LAPAROSCOPICA |
3.438,42 |
1.031,53 |
1.203,45 |
1.375,37 |
1.719,21 |
| 31103553 |
DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA |
2.342,71 |
702,81 |
819,95 |
937,08 |
1.171,36 |
| 31103561 |
CISTOLITOTRIPSIA A LASER |
2.512,80 |
753,84 |
879,48 |
1.005,12 |
1.256,40 |
| 31103596 |
TRATAMENTO DA HIPERATIVIDADE VESICAL: INJECAO INTRAVESICAL DE TOXINA BOTULINICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31104010 |
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31104029 |
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA |
256,31 |
76,89 |
89,71 |
102,52 |
128,16 |
| 31104037 |
CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31104045 |
CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA |
438,29 |
131,49 |
153,40 |
175,32 |
219,15 |
| 31104053 |
DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31104061 |
ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA |
508,19 |
152,46 |
177,87 |
203,28 |
254,10 |
| 31104070 |
ESFINCTEROTOMIA - URETRA |
300,57 |
90,17 |
105,20 |
120,23 |
150,29 |
| 31104088 |
FISTULA URETRO-CUTANEA - CORRECAO CIRURGICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31104096 |
FISTULA URETRO-RETAL - CORRECAO CIRURGICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104100 |
FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104118 |
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104126 |
INJECOES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO |
311,61 |
93,48 |
109,06 |
124,64 |
155,81 |
| 31104134 |
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31104142 |
MEATOTOMIA URETRAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31104150 |
NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104169 |
RESSECCAO DE CARUNCULA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31104177 |
RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR |
1.271,59 |
381,48 |
445,06 |
508,64 |
635,80 |
| 31104185 |
TUMOR URETRAL - EXCISAO |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31104193 |
URETROPLASTIA ANTERIOR |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31104207 |
URETROPLASTIA POSTERIOR |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104215 |
URETROSTOMIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31104223 |
URETROTOMIA INTERNA |
328,95 |
98,69 |
115,13 |
131,58 |
164,48 |
| 31104231 |
URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL |
856,80 |
257,04 |
299,88 |
342,72 |
428,40 |
| 31104240 |
URETRECTOMIA TOTAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31104274 |
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA SLING (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31104282 |
INCONTINeNCIA URINaRIA MASCULINA - ESFINCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31201016 |
ABLACAO PROSTATICA A LASER |
2.996,95 |
899,09 |
1.048,93 |
1.198,78 |
1.498,48 |
| 31201024 |
ABSCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31201032 |
BIOPSIA PROSTATICA - ATE 8 FRAGMENTOS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31201040 |
BIOPSIA PROSTATICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31201059 |
ELETROVAPORIZACAO DE PROSTATA |
1.314,24 |
394,27 |
459,98 |
525,70 |
657,12 |
| 31201067 |
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - EVACUACAO E IRRIGACAO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31201075 |
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - REVISAO ENDOSCOPICA |
715,80 |
214,74 |
250,53 |
286,32 |
357,90 |
| 31201083 |
HIPERTROFIA PROSTATICA - HIPERTERMIA OU TERMOTERAPIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31201091 |
HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE |
611,56 |
183,47 |
214,05 |
244,62 |
305,78 |
| 31201105 |
HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31201113 |
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31201121 |
PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31201130 |
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA |
1.429,11 |
428,73 |
500,19 |
571,64 |
714,56 |
| 31201148 |
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA |
4.156,91 |
1.247,07 |
1.454,92 |
1.662,76 |
2.078,46 |
| 31201156 |
EXERESE LAPAROSCOPICA DE CISTO DE VESICULA SEMINAL UNILATERAL |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31202012 |
BIOPSIA ESCROTAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31202020 |
DRENAGEM DE ABSCESSO - ESCROTO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31202039 |
ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31202047 |
EXERESE DE CISTO ESCROTAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31202055 |
PLASTICA ESCROTAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31202063 |
RECONSTRUCAO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31202071 |
RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31203019 |
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 31203027 |
BIOPSIA UNILATERAL DE TESTICULO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31203035 |
ESCROTO AGUDO - EXPLORACAO CIRURGICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31203043 |
HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31203051 |
IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR UNILATERAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31203060 |
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31203078 |
ORQUIECTOMIA UNILATERAL |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31203086 |
PUNCAO DA VAGINAL |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31203094 |
REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31203108 |
TORCAO DE TESTICULO - CURA CIRURGICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31203116 |
TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31203124 |
VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31203132 |
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.943,60 |
583,08 |
680,26 |
777,44 |
971,80 |
| 31203140 |
ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL |
1.125,66 |
337,70 |
393,98 |
450,26 |
562,83 |
| 31203159 |
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE VARICOCELE UNILATERAL |
1.221,14 |
366,34 |
427,40 |
488,46 |
610,57 |
| 31204015 |
BIOPSIA DE EPIDIDIMO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31204023 |
DRENAGEM DE ABSCESSO - EPIDIDIMO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31204031 |
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31204040 |
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31204058 |
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31204066 |
EXERESE DE CISTO UNILATERAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31205011 |
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31205020 |
EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31205038 |
RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31205046 |
VASECTOMIA UNILATERAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31205070 |
CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31206018 |
AMPUTACAO PARCIAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31206026 |
AMPUTACAO TOTAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31206034 |
BIOPSIA PENIANA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31206042 |
DOENCA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRURGICO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31206050 |
ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31206069 |
EMASCULACAO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31206077 |
EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31206085 |
EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31206093 |
FRATURA DE PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31206107 |
HIPOSPADIA - POR ESTAGIO - TRATAMENTO CIRURGICO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31206115 |
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31206123 |
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31206131 |
IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31206140 |
IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RIGIDA (EXCLUI PROTESES INFLAVEIS) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31206158 |
NEOFALOPLASTIA - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31206166 |
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO URETRAL - POR ESTAGIO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31206174 |
PARAFIMOSE - REDUCAO MANUAL OU CIRURGICA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31206182 |
PENIS CURVO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31206190 |
PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31206204 |
PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31206212 |
PLASTICA DO FREIO BALANO-PREPUCIAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31206220 |
POSTECTOMIA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31206239 |
PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31206247 |
RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31206255 |
REIMPLANTE DO PENIS |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31206263 |
REVASCULARIZACAO PENIANA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31301010 |
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 31301029 |
BIOPSIA DE VULVA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31301037 |
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VULVA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31301045 |
CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31301053 |
CLITOROPLASTIA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31301061 |
EXCISAO RADICAL LOCAL DA VULVA (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31301070 |
EXERESE DE GLANDULA DE SKENE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31301088 |
EXERESE DE LESAO DA VULVA E/OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 31301096 |
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31301100 |
INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31301118 |
MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31301126 |
VULVECTOMIA AMPLIADA (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31301134 |
VULVECTOMIA SIMPLES |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31302017 |
BIOPSIA DE VAGINA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31302025 |
COLPECTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31302033 |
COLPOCLEISE (LEFORT) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31302041 |
COLPOPLASTIA ANTERIOR |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31302050 |
COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31302068 |
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31302076 |
COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31302084 |
EXERESE DE CISTO VAGINAL |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31302092 |
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31302106 |
FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31302114 |
HIMENOTOMIA |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31302122 |
NEOVAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31302130 |
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VAGINA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31303013 |
ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31303021 |
BIOPSIA DO COLO UTERINO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31303030 |
BIOPSIA DO ENDOMETRIO |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31303056 |
CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO UTERINO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31303064 |
DILATACAO DO COLO UTERINO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 31303072 |
EXCISAO DE POLIPO CERVICAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31303080 |
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31303102 |
HISTERECTOMIA TOTAL - QUALQUER VIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31303110 |
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA PELVICA) |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31303129 |
HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31303137 |
METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31303145 |
MIOMECTOMIA UTERINA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31303153 |
TRAQUELECTOMIA - AMPUTACAO, CONIZACAO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUENCIA / CAF) |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31303161 |
TRAQUELECTOMIA RADICAL (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31303170 |
HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM BIOPSIA E/OU CURETAGEM UTERINA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO |
1.280,14 |
384,04 |
448,05 |
512,06 |
640,07 |
| 31303188 |
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECCAO DE SINEQUIAS |
1.318,96 |
395,69 |
461,64 |
527,58 |
659,48 |
| 31303196 |
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESSAO) |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31303200 |
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCOPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31303218 |
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA |
2.907,03 |
872,11 |
1.017,46 |
1.162,81 |
1.453,52 |
| 31303226 |
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA AMPLIADA |
4.156,91 |
1.247,07 |
1.454,92 |
1.662,76 |
2.078,46 |
| 31303234 |
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL |
3.141,46 |
942,44 |
1.099,51 |
1.256,58 |
1.570,73 |
| 31303242 |
METROPLASTIA LAPAROSCOPICA |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31303250 |
MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCOPICA |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31303269 |
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31303293 |
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL - INSERÇÃO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31303315 |
CURETAGEM UTERINA PoS-PARTO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31303323 |
HISTERECTOMIA PoS-PARTO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31304010 |
ESTERILIZACAO TUBARIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31304028 |
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31304036 |
RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCOPIO OU LUPA) |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31304044 |
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31304052 |
LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCOPICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.280,14 |
384,04 |
448,05 |
512,06 |
640,07 |
| 31304060 |
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA |
2.262,97 |
678,89 |
792,04 |
905,19 |
1.131,49 |
| 31304079 |
RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31304087 |
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCOPICA |
1.825,39 |
547,62 |
638,89 |
730,16 |
912,70 |
| 31305016 |
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31305024 |
TRANSLOCACAO DE OVARIOS |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31305032 |
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL |
1.825,39 |
547,62 |
638,89 |
730,16 |
912,70 |
| 31306012 |
CORRECAO DE DEFEITO LATERAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31306020 |
CORRECAO DE ENTEROCELE |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31306039 |
CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONSTITUICAO POR PLASTICA - QUALQUER TECNICA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31306047 |
PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31306055 |
RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31306063 |
RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31306071 |
SEIO UROGENITAL - PLASTICA |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31306080 |
RETRACAO CICRATICIAL PERINEAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31307019 |
CANCER DE OVARIO (DEBULKING) |
1.943,72 |
583,12 |
680,30 |
777,49 |
971,86 |
| 31307027 |
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER TECNICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31307035 |
CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31307043 |
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31307051 |
EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31307060 |
LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31307078 |
LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGOLISE |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31307086 |
LIGADURA DE VEIA OVARIANA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31307094 |
LIGAMENTOPEXIA PELVICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31307108 |
NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31307116 |
OMENTECTOMIA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31307124 |
RESSECCAO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PELVICA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31307132 |
RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31307140 |
SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31307159 |
CANCER DE OVARIO (DEBULKING) LAPAROSCOPICA |
4.414,63 |
1.324,39 |
1.545,12 |
1.765,85 |
2.207,32 |
| 31307167 |
CIRURGIA LAPAROSCOPICA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31307175 |
CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) |
2.591,11 |
777,33 |
906,89 |
1.036,44 |
1.295,56 |
| 31307183 |
ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31307191 |
EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCOPICA |
1.825,39 |
547,62 |
638,89 |
730,16 |
912,70 |
| 31307205 |
LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGOLISE |
1.285,35 |
385,61 |
449,87 |
514,14 |
642,68 |
| 31307213 |
LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA |
1.078,49 |
323,55 |
377,47 |
431,40 |
539,25 |
| 31307221 |
LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31307230 |
NEURECTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL |
1.078,49 |
323,55 |
377,47 |
431,40 |
539,25 |
| 31307248 |
OMENTECTOMIA LAPAROSCOPICA |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31307256 |
RESSECCAO LAPAROSCOPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL |
2.103,28 |
630,98 |
736,15 |
841,31 |
1.051,64 |
| 31307264 |
RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS |
2.019,44 |
605,83 |
706,80 |
807,78 |
1.009,72 |
| 31307272 |
SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS |
1.078,49 |
323,55 |
377,47 |
431,40 |
539,25 |
| 31308015 |
ASPIRACAO DE FOLICULOS PARA FERTILIZACAO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31308023 |
GIFT (TRANSFERENCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31308031 |
INSEMINACAO ARTIFICIAL |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31308040 |
TRANSFERENCIA DE EMBRIAO PARA O UTERO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31309011 |
AMNIORREDUCAO OU AMNIOINFUSAO |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31309020 |
ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) POS-ABORTAMENTO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31309038 |
ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATE O LIMITE DE 6 HORAS). NAO DEVERA SER CONSIDERADO SE O PARTO OCORRER NA PRIMEIRA HORA APOS O INICIO DA ASSISTENCIA. APOS A PRIMEIRA HORA, ALEM DA ASSISTE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31309046 |
CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TECNICA) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31309054 |
CESARIANA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31309062 |
CURETAGEM POS-ABORTAMENTO |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31309089 |
GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31309097 |
MATURACAO CERVICAL PARA INDUCAO DE ABORTAMENTO OU DE TRABALHO DE PARTO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31309100 |
INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31309119 |
INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31309127 |
PARTO (VIA VAGINAL) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31309135 |
PARTO MULTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31309143 |
PUNCAO ESCALPOFETAL PARA AVALIACAO PH FETAL |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 31309151 |
REVISAO OBSTETRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITACAO E SUTURA DE LACERACOES ATE DE 2º GRAU) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31309178 |
VERSAO CEFALICA EXTERNA |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31309186 |
GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA |
1.913,88 |
574,16 |
669,86 |
765,55 |
956,94 |
| 31309194 |
INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO LAPAROSCOPICO |
2.205,75 |
661,73 |
772,01 |
882,30 |
1.102,88 |
| 31309232 |
INTERVENÇÃO DO OBSTETRA NA CIRURGIA FETAL A CÉU ABERTO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31401015 |
BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401023 |
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31401031 |
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31401040 |
CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31401058 |
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 31401066 |
DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401074 |
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31401082 |
IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31401090 |
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31401104 |
IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401112 |
IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401120 |
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31401139 |
LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOCAO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401147 |
LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31401155 |
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31401163 |
MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31401171 |
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31401198 |
PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 31401201 |
RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31401228 |
REVISAO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31401236 |
SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31401244 |
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31401252 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31401260 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31401279 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31401287 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31401295 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31401309 |
TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO |
1.875,41 |
562,62 |
656,39 |
750,16 |
937,71 |
| 31401333 |
TRATAMENTO PRE-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31401341 |
ACESSO ENDOSCOPICO AO TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA REGIAO SELAR |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31401350 |
IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31402011 |
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31402020 |
LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31402038 |
TAMPAO SANGUINEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALEIA APOS PUNCAO (NAO INDICADA NA PROFILAXIA DA CEFALEIA) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31403018 |
BIOPSIA DE NERVO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31403026 |
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO - NERVOS PERIFERICOS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31403034 |
DENERVACAO PERCUTANEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 31403042 |
ENXERTO DE NERVO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31403050 |
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1º ESTAGIO) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31403069 |
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2º ESTAGIO) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31403077 |
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31403085 |
ENXERTO INTERFASCICULAR |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 31403093 |
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31403107 |
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31403115 |
EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31403123 |
EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA) |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 31403131 |
EXTIRPACAO DE NEUROMA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31403140 |
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31403158 |
LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA - TRATAMENTO CIRURGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 31403166 |
LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31403174 |
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESOES |
2.817,77 |
845,33 |
986,22 |
1.127,11 |
1.408,89 |
| 31403182 |
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31403204 |
MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 31403212 |
MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31403220 |
MICRONEUROLISE MULTIPLAS |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31403239 |
MICRONEUROLISE UNICA |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31403255 |
MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31403263 |
MICRONEURORRAFIA MULTIPLA (PLEXO NERVOSO) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31403271 |
MICRONEURORRAFIA UNICA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 31403280 |
NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 31403298 |
NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 31403301 |
REPOSICAO DE FARMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 31403310 |
RESSECCAO DE NEUROMA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 31403328 |
REVISAO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSAO DE FARMACOS |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31403336 |
RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDO PELA ANS) |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 31403344 |
SIMPATECTOMIA |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31403352 |
TRANSPOSICAO DE NERVO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31403360 |
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATORIO, ETC) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 31403379 |
SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA |
2.085,45 |
625,64 |
729,91 |
834,18 |
1.042,73 |
| 31404014 |
DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31404022 |
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31404030 |
TRATAMENTO DE NEVRALGIA DO TRIGEMIO POR TECNICA CIRURGICA PERCUTANEA, QUALQUER METODO (QUANDO ORIENTADO POR IMAGEM, COBRAR CODIGO CORRESPONDENTE) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 31405010 |
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 31405029 |
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31405037 |
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 31501010 |
TRANSPLANTE DE CORNEA |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31501028 |
RETIRADA PARA TRANSPLANTE - CORNEA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 31502016 |
TRANSPLANTE CARDIACO (DOADOR) |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 31502024 |
TRANSPLANTE CARDIACO (RECEPTOR) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31503012 |
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR) |
2.089,65 |
626,90 |
731,38 |
835,86 |
1.044,83 |
| 31503020 |
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR) |
4.572,08 |
1.371,62 |
1.600,23 |
1.828,83 |
2.286,04 |
| 31504019 |
TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR) |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 31504027 |
TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31505015 |
TRANSPLANTE HEPATICO (RECEPTOR) |
4.572,08 |
1.371,62 |
1.600,23 |
1.828,83 |
2.286,04 |
| 31505023 |
TRANSPLANTE HEPATICO (DOADOR) |
2.560,05 |
768,02 |
896,02 |
1.024,02 |
1.280,03 |
| 31506011 |
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31506038 |
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31506046 |
NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE |
3.598,11 |
1.079,43 |
1.259,34 |
1.439,24 |
1.799,06 |
| 31507018 |
TRANSPLANTE PANCREATICO (RECEPTOR) |
3.809,81 |
1.142,94 |
1.333,43 |
1.523,92 |
1.904,91 |
| 31507026 |
TRANSPLANTE PANCREATICO (DOADOR) |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 31601014 |
ACUPUNTURA POR SESSAO |
125,98 |
37,79 |
44,09 |
50,39 |
62,99 |
| 31602045 |
BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602053 |
BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602061 |
BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602070 |
BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31602088 |
BLOQUEIO DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602096 |
BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM ANESTESICO LOCAL |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602100 |
BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM NEUROLITICO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31602118 |
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO - BLOQUEIOS ANESTESICOS DE NERVOS E ESTIMULOS NEUROVASCULARES |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31602126 |
BLOQUEIO FACETARIO PARA-ESPINHOSO |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 31602134 |
BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO-TORACICO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31602142 |
BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31602150 |
BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 31602169 |
BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602177 |
BLOQUEIO SIMPATICO POR VIA VENOSA |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31602185 |
ESTIMULACAO ELETRICA TRANSCUTANEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31602215 |
LASER - POR SESSAO |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 31602223 |
PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 31602339 |
BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 40101010 |
ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES |
50,09 |
15,03 |
17,53 |
20,04 |
25,05 |
| 40101029 |
ECG DE ALTA RESOLUCAO |
71,55 |
21,47 |
25,04 |
28,62 |
35,78 |
| 40101037 |
TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
245,31 |
73,59 |
85,86 |
98,12 |
122,66 |
| 40101045 |
TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
211,64 |
63,49 |
74,07 |
84,66 |
105,82 |
| 40101053 |
VARIABILIDADE DA FREQUENCIA CARDIACA |
21,01 |
6,30 |
7,35 |
8,40 |
10,51 |
| 40101061 |
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORCADA, CONSUMO DE O2, PRODUCAO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA) |
409,10 |
122,73 |
143,19 |
163,64 |
204,55 |
| 40102017 |
BILIMETRIA GASTRICA OU ESOFAGICA DE 24 HORAS |
586,36 |
175,91 |
205,23 |
234,54 |
293,18 |
| 40102025 |
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL |
564,03 |
169,21 |
197,41 |
225,61 |
282,02 |
| 40102033 |
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª SESSAO |
536,09 |
160,83 |
187,63 |
214,44 |
268,05 |
| 40102041 |
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSOES |
511,26 |
153,38 |
178,94 |
204,50 |
255,63 |
| 40102050 |
MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO |
586,71 |
176,01 |
205,35 |
234,68 |
293,36 |
| 40102068 |
MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO |
564,03 |
169,21 |
197,41 |
225,61 |
282,02 |
| 40102076 |
MANOMETRIA ESOFAGICA PARA LOCALIZACAO DOS ESFINCTERES PRE-PH-METRIA |
564,03 |
169,21 |
197,41 |
225,61 |
282,02 |
| 40102084 |
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL |
563,91 |
169,17 |
197,37 |
225,56 |
281,96 |
| 40102092 |
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS |
567,46 |
170,24 |
198,61 |
226,98 |
283,73 |
| 40102106 |
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TRES CANAIS |
586,36 |
175,91 |
205,23 |
234,54 |
293,18 |
| 40102130 |
PH-METRIA ESOFaGICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS |
255,62 |
76,69 |
89,47 |
102,25 |
127,81 |
| 40103013 |
ANALISE COMPUTADORIZADA DA VOZ |
131,44 |
39,43 |
46,00 |
52,58 |
65,72 |
| 40103021 |
ANALISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR (GDX) |
224,85 |
67,46 |
78,70 |
89,94 |
112,43 |
| 40103030 |
ANALISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR |
274,47 |
82,34 |
96,06 |
109,79 |
137,24 |
| 40103048 |
AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY) |
88,58 |
26,57 |
31,00 |
35,43 |
44,29 |
| 40103056 |
POTENCIAL EVOCADO ESTACIONARIO (STEADY STATE) |
471,66 |
141,50 |
165,08 |
188,66 |
235,83 |
| 40103064 |
AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA |
496,49 |
148,95 |
173,77 |
198,60 |
248,25 |
| 40103072 |
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO |
112,84 |
33,85 |
39,49 |
45,14 |
56,42 |
| 40103080 |
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) - PEEP-SHOW |
185,18 |
55,55 |
64,81 |
74,07 |
92,59 |
| 40103099 |
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO |
70,91 |
21,27 |
24,82 |
28,36 |
35,46 |
| 40103102 |
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE |
70,91 |
21,27 |
24,82 |
28,36 |
35,46 |
| 40103110 |
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
88,58 |
26,57 |
31,00 |
35,43 |
44,29 |
| 40103129 |
AVALIACAO NEUROFISIOLOGICA DA FUNCAO SEXUAL (INCLUI ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII, RBC, NCDP, PEGC) |
684,16 |
205,25 |
239,46 |
273,66 |
342,08 |
| 40103137 |
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR |
125,20 |
37,56 |
43,82 |
50,08 |
62,60 |
| 40103145 |
VARIACAO DE CONTINGENTE NEGATIVO (PE/TARDIO) |
290,39 |
87,12 |
101,64 |
116,16 |
145,20 |
| 40103153 |
CRANIOCORPOROGRAFIA |
189,14 |
56,74 |
66,20 |
75,66 |
94,57 |
| 40103161 |
DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO |
56,10 |
16,83 |
19,64 |
22,44 |
28,05 |
| 40103170 |
EEG DE ROTINA |
149,42 |
44,83 |
52,30 |
59,77 |
74,71 |
| 40103188 |
EEG INTRA-OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA (EEG/IO) - POR HORA DE MONITORIZACAO |
213,05 |
63,92 |
74,57 |
85,22 |
106,53 |
| 40103196 |
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) |
290,05 |
87,02 |
101,52 |
116,02 |
145,03 |
| 40103200 |
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG PROLONGADO (ATE 2 HORAS) |
377,44 |
113,23 |
132,10 |
150,98 |
188,72 |
| 40103234 |
ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGILIA, E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO |
171,91 |
51,57 |
60,17 |
68,76 |
85,96 |
| 40103242 |
ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR |
204,60 |
61,38 |
71,61 |
81,84 |
102,30 |
| 40103250 |
ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR |
204,60 |
61,38 |
71,61 |
81,84 |
102,30 |
| 40103269 |
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) |
259,38 |
77,81 |
90,78 |
103,75 |
129,69 |
| 40103277 |
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATORIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZACAO |
203,70 |
61,11 |
71,30 |
81,48 |
101,85 |
| 40103285 |
ELETROGLOTOGRAFIA |
158,21 |
47,46 |
55,37 |
63,28 |
79,11 |
| 40103307 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO) TESTES DE ESTIMULOS PARA PARALISIA FACIAL |
399,44 |
119,83 |
139,80 |
159,78 |
199,72 |
| 40103315 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII |
476,23 |
142,87 |
166,68 |
190,49 |
238,12 |
| 40103323 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS |
476,23 |
142,87 |
166,68 |
190,49 |
238,12 |
| 40103331 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII |
727,36 |
218,21 |
254,58 |
290,94 |
363,68 |
| 40103340 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR |
73,54 |
22,06 |
25,74 |
29,42 |
36,77 |
| 40103358 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL |
176,83 |
53,05 |
61,89 |
70,73 |
88,42 |
| 40103366 |
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL |
708,04 |
212,41 |
247,81 |
283,22 |
354,02 |
| 40103374 |
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO (TESTE DINAMICO DE ESCRITA, ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) |
147,45 |
44,24 |
51,61 |
58,98 |
73,73 |
| 40103382 |
EMG PARA MONITORACAO DE QUIMODENERVACAO (POR SESSAO) |
330,49 |
99,15 |
115,67 |
132,20 |
165,25 |
| 40103390 |
EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA |
849,81 |
254,94 |
297,43 |
339,92 |
424,91 |
| 40103404 |
ESPECTROGRAFIA VOCAL |
131,44 |
39,43 |
46,00 |
52,58 |
65,72 |
| 40103412 |
GUSTOMETRIA |
36,60 |
10,98 |
12,81 |
14,64 |
18,30 |
| 40103439 |
IMPEDANCIOMETRIA |
112,84 |
33,85 |
39,49 |
45,14 |
56,42 |
| 40103447 |
METODO DE PROETZ (POR SESSAO) |
37,11 |
11,13 |
12,99 |
14,84 |
18,56 |
| 40103455 |
OTOEMISSOES ACUSTICAS PRODUTO DE DISTORCAO |
179,41 |
53,82 |
62,79 |
71,76 |
89,71 |
| 40103463 |
OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES |
179,41 |
53,82 |
62,79 |
71,76 |
89,71 |
| 40103471 |
PERIMETRIA COM SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPE - MONOCULAR |
55,20 |
16,56 |
19,32 |
22,08 |
27,60 |
| 40103480 |
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR |
129,43 |
38,83 |
45,30 |
51,77 |
64,72 |
| 40103498 |
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC) |
471,66 |
141,50 |
165,08 |
188,66 |
235,83 |
| 40103501 |
PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO |
38,43 |
11,53 |
13,45 |
15,37 |
19,22 |
| 40103510 |
POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN) |
426,28 |
127,88 |
149,20 |
170,51 |
213,14 |
| 40103528 |
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS) |
940,01 |
282,00 |
329,00 |
376,00 |
470,01 |
| 40103536 |
POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA |
979,39 |
293,82 |
342,79 |
391,76 |
489,70 |
| 40103544 |
POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL |
1.018,77 |
305,63 |
356,57 |
407,51 |
509,39 |
| 40103552 |
POSTUROGRAFIA |
189,14 |
56,74 |
66,20 |
75,66 |
94,57 |
| 40103560 |
POTENCIAL EVOCADO - P300 |
496,49 |
148,95 |
173,77 |
198,60 |
248,25 |
| 40103579 |
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) BILATERAL |
505,85 |
151,76 |
177,05 |
202,34 |
252,93 |
| 40103587 |
POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZACAO FUNCIONAL DA AREA CENTRAL (MONITORIZACAO POR HORA) ATE 3 HORAS |
354,97 |
106,49 |
124,24 |
141,99 |
177,49 |
| 40103595 |
POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC) |
343,14 |
102,94 |
120,10 |
137,26 |
171,57 |
| 40103609 |
POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) |
401,40 |
120,42 |
140,49 |
160,56 |
200,70 |
| 40103617 |
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) |
349,05 |
104,72 |
122,17 |
139,62 |
174,53 |
| 40103625 |
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS) |
349,05 |
104,72 |
122,17 |
139,62 |
174,53 |
| 40103633 |
POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) |
331,90 |
99,57 |
116,17 |
132,76 |
165,95 |
| 40103641 |
PROVAS DE FUNCAO TUBARIA |
38,25 |
11,48 |
13,39 |
15,30 |
19,13 |
| 40103650 |
REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR |
166,73 |
50,02 |
58,36 |
66,69 |
83,37 |
| 40103668 |
RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA |
237,30 |
71,19 |
83,06 |
94,92 |
118,65 |
| 40103676 |
RINOMETRIA ACUSTICA |
237,30 |
71,19 |
83,06 |
94,92 |
118,65 |
| 40103684 |
REFLEXO CUTANEO-SIMPATICO |
132,70 |
39,81 |
46,45 |
53,08 |
66,35 |
| 40103714 |
TESTE DE ESTIMULACAO REPETITIVA (UM OU MAIS MUSCULOS) |
162,22 |
48,67 |
56,78 |
64,89 |
81,11 |
| 40103722 |
TESTE DE FISTULA PERILINFATICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA |
250,10 |
75,03 |
87,54 |
100,04 |
125,05 |
| 40103730 |
TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO POS PSG |
623,18 |
186,95 |
218,11 |
249,27 |
311,59 |
| 40103749 |
VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA |
246,61 |
73,98 |
86,31 |
98,64 |
123,31 |
| 40103757 |
VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12 HORAS (VIDEO EEG/NT) |
282,00 |
84,60 |
98,70 |
112,80 |
141,00 |
| 40103765 |
VIDEONISTAGMOGRAFIA INFRAVERMELHA |
189,14 |
56,74 |
66,20 |
75,66 |
94,57 |
| 40103781 |
AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO |
11,52 |
3,46 |
4,03 |
4,61 |
5,76 |
| 40103820 |
PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINETICO |
71,32 |
21,40 |
24,96 |
28,53 |
35,66 |
| 40103862 |
ELETROENCEFALOGRAMA COM ELETRODOS ESPECIAIS |
51,43 |
15,43 |
18,00 |
20,57 |
25,72 |
| 40103889 |
PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL INFANTIL (DE 3 A 7 ANOS) (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
388,69 |
116,61 |
136,04 |
155,48 |
194,35 |
| 40103897 |
PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (A PARTIR DOS 7 ANOS E ADULTO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
519,10 |
155,73 |
181,69 |
207,64 |
259,55 |
| 40104010 |
AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINETICA) - POR ARTICULACAO |
147,11 |
44,13 |
51,49 |
58,84 |
73,56 |
| 40104028 |
CRONAXIMETRIA |
38,14 |
11,44 |
13,35 |
15,26 |
19,07 |
| 40104036 |
CURVA I/T - MEDIDA DE LATENCIA DE NERVO PERIFERICO |
41,48 |
12,44 |
14,52 |
16,59 |
20,74 |
| 40104044 |
ERGOTONOMETRIA MUSCULO-ESQUELETICO (TETRA, PARAPARESIA E HEMIPARESIA) |
55,01 |
16,50 |
19,25 |
22,00 |
27,51 |
| 40104125 |
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIACAO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VIDEO ACOPLADO A PLATAFORMA DA FORCA E ELETROMIOGRAFIA |
512,55 |
153,77 |
179,39 |
205,02 |
256,28 |
| 40105016 |
DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS |
37,35 |
11,21 |
13,07 |
14,94 |
18,68 |
| 40105024 |
DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUICAO DE GASES |
149,42 |
44,83 |
52,30 |
59,77 |
74,71 |
| 40105032 |
DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA |
149,42 |
44,83 |
52,30 |
59,77 |
74,71 |
| 40105040 |
MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO |
149,42 |
44,83 |
52,30 |
59,77 |
74,71 |
| 40105059 |
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 40105067 |
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO |
37,35 |
11,21 |
13,07 |
14,94 |
18,68 |
| 40105075 |
PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) |
171,91 |
51,57 |
60,17 |
68,76 |
85,96 |
| 40105083 |
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA |
171,91 |
51,57 |
60,17 |
68,76 |
85,96 |
| 40105091 |
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA |
171,91 |
51,57 |
60,17 |
68,76 |
85,96 |
| 40105148 |
ESPIROMETRIA |
21,25 |
6,38 |
7,44 |
8,50 |
10,63 |
| 40201015 |
AMNIOSCOPIA |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 40201023 |
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 40201031 |
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA |
1.342,96 |
402,89 |
470,04 |
537,18 |
671,48 |
| 40201058 |
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL |
948,10 |
284,43 |
331,84 |
379,24 |
474,05 |
| 40201066 |
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA |
247,25 |
74,18 |
86,54 |
98,90 |
123,63 |
| 40201074 |
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA |
1.342,96 |
402,89 |
470,04 |
537,18 |
671,48 |
| 40201082 |
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) |
727,62 |
218,29 |
254,67 |
291,05 |
363,81 |
| 40201090 |
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO |
1.165,43 |
349,63 |
407,90 |
466,17 |
582,72 |
| 40201104 |
ECOENDOSCOPIA ALTA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 40201112 |
ECOENDOSCOPIA BAIXA |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 40201120 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA |
510,17 |
153,05 |
178,56 |
204,07 |
255,09 |
| 40201139 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICACAO |
792,98 |
237,89 |
277,54 |
317,19 |
396,49 |
| 40201147 |
ENTEROSCOPIA |
1.809,87 |
542,96 |
633,45 |
723,95 |
904,94 |
| 40201155 |
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA COM BIOPSIA |
317,11 |
95,13 |
110,99 |
126,84 |
158,56 |
| 40201163 |
LAPAROSCOPIA |
976,02 |
292,81 |
341,61 |
390,41 |
488,01 |
| 40201171 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL |
272,43 |
81,73 |
95,35 |
108,97 |
136,22 |
| 40201180 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA |
152,22 |
45,67 |
53,28 |
60,89 |
76,11 |
| 40201198 |
VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA FLEXIVEL |
389,60 |
116,88 |
136,36 |
155,84 |
194,80 |
| 40201201 |
VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA RIGIDA |
99,44 |
29,83 |
34,80 |
39,78 |
49,72 |
| 40201210 |
VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL |
426,87 |
128,06 |
149,40 |
170,75 |
213,44 |
| 40201228 |
VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA |
285,29 |
85,59 |
99,85 |
114,12 |
142,65 |
| 40201236 |
VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL |
448,48 |
134,54 |
156,97 |
179,39 |
224,24 |
| 40201244 |
VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO |
593,84 |
178,15 |
207,84 |
237,54 |
296,92 |
| 40201252 |
VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL |
157,68 |
47,30 |
55,19 |
63,07 |
78,84 |
| 40201260 |
VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO |
859,60 |
257,88 |
300,86 |
343,84 |
429,80 |
| 40201279 |
URETEROSCOPIA FLEXIVEL UNILATERAL |
2.428,77 |
728,63 |
850,07 |
971,51 |
1.214,39 |
| 40201287 |
URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERAL |
598,17 |
179,45 |
209,36 |
239,27 |
299,09 |
| 40201309 |
AVALIACAO ENDOSCOPICA DA DEGLUTICAO (FEES) |
872,58 |
261,77 |
305,40 |
349,03 |
436,29 |
| 40201317 |
MEDIDA DE PRESSAO DE VARIZES DO ESOFAGO ENDOSCOPICA |
535,01 |
160,50 |
187,25 |
214,00 |
267,51 |
| 40201325 |
VIDEOQUIMOGRAFIA LARINGEA |
490,09 |
147,03 |
171,53 |
196,04 |
245,05 |
| 40201333 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA |
560,90 |
168,27 |
196,32 |
224,36 |
280,45 |
| 40201341 |
ENTEROSCOPIA DO INTESTINO DELGADO COM CAPSULA ENDOSCOPICA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40201350 |
COLONOSCOPIA COM CROMOSCOPIA |
240,50 |
72,15 |
84,18 |
96,20 |
120,25 |
| 40202011 |
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA ENDOSCOPICA |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40202038 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA |
591,42 |
177,43 |
207,00 |
236,57 |
295,71 |
| 40202046 |
BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA |
1.035,02 |
310,51 |
362,26 |
414,01 |
517,51 |
| 40202054 |
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCOPICO |
1.342,96 |
402,89 |
470,04 |
537,18 |
671,48 |
| 40202062 |
CECOSTOMIA |
935,73 |
280,72 |
327,51 |
374,29 |
467,87 |
| 40202070 |
CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO |
1.741,95 |
522,59 |
609,68 |
696,78 |
870,98 |
| 40202089 |
COLAGEM DE FISTULA POR VIA ENDOSCOPICA |
519,67 |
155,90 |
181,88 |
207,87 |
259,84 |
| 40202097 |
COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA |
605,28 |
181,58 |
211,85 |
242,11 |
302,64 |
| 40202100 |
COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA |
1.167,54 |
350,26 |
408,64 |
467,02 |
583,77 |
| 40202119 |
COLOCACAO DE PROTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCOPICA |
1.928,26 |
578,48 |
674,89 |
771,30 |
964,13 |
| 40202127 |
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU BRONQUICA |
2.553,99 |
766,20 |
893,90 |
1.021,60 |
1.277,00 |
| 40202135 |
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM |
1.458,86 |
437,66 |
510,60 |
583,54 |
729,43 |
| 40202143 |
DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA |
1.229,16 |
368,75 |
430,21 |
491,66 |
614,58 |
| 40202151 |
DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO |
1.824,96 |
547,49 |
638,74 |
729,98 |
912,48 |
| 40202160 |
DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO |
990,01 |
297,00 |
346,50 |
396,00 |
495,01 |
| 40202178 |
DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA |
1.224,43 |
367,33 |
428,55 |
489,77 |
612,22 |
| 40202186 |
DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO |
668,78 |
200,63 |
234,07 |
267,51 |
334,39 |
| 40202194 |
DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA |
1.636,39 |
490,92 |
572,74 |
654,56 |
818,20 |
| 40202208 |
DIVERTICULOTOMIA - APARELHO DIGESTIVO |
1.177,93 |
353,38 |
412,28 |
471,17 |
588,97 |
| 40202216 |
DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA |
1.035,02 |
310,51 |
362,26 |
414,01 |
517,51 |
| 40202224 |
ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40202232 |
ECOENDOSCOPIA COM NEUROLISE DE PLEXO CELIACO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40202240 |
ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO POR AGULHA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40202259 |
ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO |
816,28 |
244,88 |
285,70 |
326,51 |
408,14 |
| 40202267 |
ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA |
1.177,91 |
353,37 |
412,27 |
471,16 |
588,96 |
| 40202283 |
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA |
578,65 |
173,60 |
202,53 |
231,46 |
289,33 |
| 40202291 |
HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO |
667,15 |
200,15 |
233,50 |
266,86 |
333,58 |
| 40202305 |
HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 40202313 |
HEMOSTASIAS DE COLON |
1.229,16 |
368,75 |
430,21 |
491,66 |
614,58 |
| 40202330 |
INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA |
1.793,58 |
538,07 |
627,75 |
717,43 |
896,79 |
| 40202348 |
INTRODUCAO DE PROTESE NO ESOFAGO |
1.177,91 |
353,37 |
412,27 |
471,16 |
588,96 |
| 40202356 |
JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA |
2.044,29 |
613,29 |
715,50 |
817,72 |
1.022,15 |
| 40202364 |
LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA |
692,29 |
207,69 |
242,30 |
276,92 |
346,15 |
| 40202372 |
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXIVEL) |
990,01 |
297,00 |
346,50 |
396,00 |
495,01 |
| 40202399 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA |
1.824,96 |
547,49 |
638,74 |
729,98 |
912,48 |
| 40202410 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RIGIDO) |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 40202429 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO) |
990,01 |
297,00 |
346,50 |
396,00 |
495,01 |
| 40202437 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARELHO FLEXIVEL |
518,34 |
155,50 |
181,42 |
207,34 |
259,17 |
| 40202445 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBACAO ORO OU NASOTRAQUEAL |
605,28 |
181,58 |
211,85 |
242,11 |
302,64 |
| 40202453 |
LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO |
1.033,61 |
310,08 |
361,76 |
413,44 |
516,81 |
| 40202470 |
MUCOSECTOMIA |
1.327,04 |
398,11 |
464,46 |
530,82 |
663,52 |
| 40202488 |
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA |
195,54 |
58,66 |
68,44 |
78,22 |
97,77 |
| 40202496 |
PAPILOTOMIA BIOPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA |
1.636,39 |
490,92 |
572,74 |
654,56 |
818,20 |
| 40202500 |
PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA |
1.636,39 |
490,92 |
572,74 |
654,56 |
818,20 |
| 40202518 |
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) |
1.741,95 |
522,59 |
609,68 |
696,78 |
870,98 |
| 40202526 |
PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREATICO |
2.074,19 |
622,26 |
725,97 |
829,68 |
1.037,10 |
| 40202534 |
PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL |
563,65 |
169,10 |
197,28 |
225,46 |
281,83 |
| 40202542 |
POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) |
1.378,29 |
413,49 |
482,40 |
551,32 |
689,15 |
| 40202550 |
POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) |
1.033,61 |
310,08 |
361,76 |
413,44 |
516,81 |
| 40202569 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON |
1.062,79 |
318,84 |
371,98 |
425,12 |
531,40 |
| 40202577 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO |
834,50 |
250,35 |
292,08 |
333,80 |
417,25 |
| 40202585 |
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO |
1.559,15 |
467,75 |
545,70 |
623,66 |
779,58 |
| 40202593 |
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA |
1.559,15 |
467,75 |
545,70 |
623,66 |
779,58 |
| 40202607 |
TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO |
578,65 |
173,60 |
202,53 |
231,46 |
289,33 |
| 40202615 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI) |
593,64 |
178,09 |
207,77 |
237,46 |
296,82 |
| 40202623 |
TRAQUEOSTOMIA POR PUNCAO PERCUTANEA |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 40202631 |
TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE |
2.467,36 |
740,21 |
863,58 |
986,94 |
1.233,68 |
| 40202640 |
URETROTOMIA ENDOSCOPICA |
328,95 |
98,69 |
115,13 |
131,58 |
164,48 |
| 40202666 |
COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA |
783,93 |
235,18 |
274,38 |
313,57 |
391,97 |
| 40202674 |
COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR |
909,44 |
272,83 |
318,30 |
363,78 |
454,72 |
| 40202682 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA |
342,29 |
102,69 |
119,80 |
136,92 |
171,15 |
| 40202690 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA |
300,37 |
90,11 |
105,13 |
120,15 |
150,19 |
| 40202704 |
COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA |
1.670,16 |
501,05 |
584,56 |
668,06 |
835,08 |
| 40202712 |
COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA |
1.378,29 |
413,49 |
482,40 |
551,32 |
689,15 |
| 40202720 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA |
169,30 |
50,79 |
59,26 |
67,72 |
84,65 |
| 40202739 |
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA |
279,52 |
83,86 |
97,83 |
111,81 |
139,76 |
| 40202747 |
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E/OU CITOLOGIA |
591,42 |
177,43 |
207,00 |
236,57 |
295,71 |
| 40202755 |
COLONOSCOPIA COM TRATAMENTO DE FISTULA |
718,40 |
215,52 |
251,44 |
287,36 |
359,20 |
| 40202763 |
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA/TUMOR |
1.824,96 |
547,49 |
638,74 |
729,98 |
912,48 |
| 40301010 |
3-METIL HISTIDINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301028 |
5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301036 |
ACETAMINOFEN - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301044 |
ACETILCOLINESTERASE, EM ERITROCITOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301052 |
ACETONA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301060 |
ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301079 |
ACIDO BETA HIDROXI BUTIRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301087 |
ACIDO FOLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS ERITROCITOS |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301095 |
ACIDO GLIOXILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301109 |
ACIDO LACTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301117 |
ACIDO OROTICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
903,91 |
271,17 |
316,37 |
361,56 |
451,96 |
| 40301125 |
ACIDO OXALICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301133 |
ACIDO PIRUVICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
93,03 |
27,91 |
32,56 |
37,21 |
46,52 |
| 40301141 |
ACIDO SIALICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301150 |
ACIDO URICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301168 |
ACIDO VALPROICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301176 |
ACIDOS BILIARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
93,03 |
27,91 |
32,56 |
37,21 |
46,52 |
| 40301184 |
ACIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301192 |
ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO) |
702,40 |
210,72 |
245,84 |
280,96 |
351,20 |
| 40301206 |
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
603,36 |
181,01 |
211,18 |
241,34 |
301,68 |
| 40301214 |
ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
898,41 |
269,52 |
314,44 |
359,36 |
449,21 |
| 40301222 |
ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301230 |
ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301249 |
ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO |
12,65 |
3,80 |
4,43 |
5,06 |
6,33 |
| 40301257 |
ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40301265 |
ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40301273 |
ALUMINIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301281 |
AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301290 |
AMINOACIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICACAO |
407,05 |
122,12 |
142,47 |
162,82 |
203,53 |
| 40301303 |
AMIODARONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
269,35 |
80,81 |
94,27 |
107,74 |
134,68 |
| 40301311 |
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301320 |
AMONIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301338 |
ANFETAMINAS, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
237,42 |
71,23 |
83,10 |
94,97 |
118,71 |
| 40301346 |
ANTIBIOTICOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO, CADA |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301354 |
APOLIPOPROTEINA A (APO A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,91 |
10,47 |
12,22 |
13,96 |
17,46 |
| 40301362 |
APOLIPOPROTEINA B (APO B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,91 |
10,47 |
12,22 |
13,96 |
17,46 |
| 40301370 |
BARBITURICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301389 |
BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
39,94 |
11,98 |
13,98 |
15,98 |
19,97 |
| 40301397 |
BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301400 |
CALCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301419 |
CALCIO IONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301427 |
CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40301435 |
CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301443 |
CARNITINA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
92,14 |
27,64 |
32,25 |
36,86 |
46,07 |
| 40301451 |
CARNITINA TOTAL E FRACOES - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
603,36 |
181,01 |
211,18 |
241,34 |
301,68 |
| 40301460 |
CAROTENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40301478 |
CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40301486 |
CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40301494 |
CLEARANCE DE ACIDO URICO |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301508 |
CLEARANCE DE CREATININA |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301516 |
CLEARANCE DE FOSFATO |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301524 |
CLEARANCE DE UREIA |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301532 |
CLEARANCE OSMOLAR |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301540 |
CLOMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301559 |
CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301567 |
COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301575 |
COCAINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
233,34 |
70,00 |
81,67 |
93,34 |
116,67 |
| 40301583 |
COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40301591 |
COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
22,30 |
6,69 |
7,81 |
8,92 |
11,15 |
| 40301605 |
COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301613 |
COTININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
193,30 |
57,99 |
67,66 |
77,32 |
96,65 |
| 40301621 |
CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301630 |
CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301648 |
CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40301656 |
CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - MASSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301664 |
CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - ATIVIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301672 |
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301680 |
CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301699 |
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301702 |
DESIDROGENASE GLUTAMICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301710 |
DESIDROGENASE ISOCITRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301729 |
DESIDROGENASE LACTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301737 |
DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301745 |
BENZODIAZEPINICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301753 |
DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301761 |
ELETROFERESE DE PROTEINAS |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301770 |
ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301788 |
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40301796 |
ENOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40301800 |
ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301818 |
FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
20,91 |
6,27 |
7,32 |
8,36 |
10,46 |
| 40301826 |
FENITOINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301834 |
FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301842 |
FERRO SERICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40301850 |
FORMALDEIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40301869 |
FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301877 |
FOSFATASE ACIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301885 |
FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301893 |
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301907 |
FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40301915 |
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301923 |
FOSFOLIPIDIOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40301931 |
FOSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40301940 |
FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301958 |
FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301966 |
FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40301974 |
GALACTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40301982 |
GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
367,32 |
110,20 |
128,56 |
146,93 |
183,66 |
| 40301990 |
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302016 |
GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40302024 |
GASOMETRIA HB HT NA K CL CA GLICOSE LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASOMETRO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302032 |
GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40302040 |
GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302059 |
GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
26,76 |
8,03 |
9,37 |
10,70 |
13,38 |
| 40302067 |
HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40302075 |
HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40302083 |
HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40302091 |
HEXOSAMINIDASE A - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
558,35 |
167,51 |
195,42 |
223,34 |
279,18 |
| 40302105 |
HIDROXIPROLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302113 |
HOMOCISTEINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302121 |
IMIPRAMINA - DESIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302130 |
AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302148 |
ISOMERASE FOSFOHEXOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302156 |
ISONIAZIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302164 |
LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302172 |
LEUCINO AMINOPEPTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302180 |
LIDOCAINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302199 |
LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302202 |
LIPASE LIPOPROTEICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40302210 |
LIPOPROTEINA (A) - LP (A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,91 |
10,47 |
12,22 |
13,96 |
17,46 |
| 40302229 |
LITIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40302237 |
MAGNESIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302245 |
MIOGLOBINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302253 |
NITROGENIO AMONIACAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302261 |
NITROGENIO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302270 |
OSMOLALIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
20,91 |
6,27 |
7,32 |
8,36 |
10,46 |
| 40302288 |
OXCARBAZEPINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302296 |
PIRUVATO QUINASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
177,21 |
53,16 |
62,02 |
70,88 |
88,61 |
| 40302300 |
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
41,92 |
12,58 |
14,67 |
16,77 |
20,96 |
| 40302318 |
POTASSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302326 |
PRE-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302334 |
PRIMIDONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302342 |
PROCAINAMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302350 |
PROPANOLOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302369 |
PROTEINA LIGADORA DO RETINOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40302377 |
PROTEINAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302385 |
PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40302393 |
QUINIDINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302407 |
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302415 |
SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302423 |
SODIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302431 |
SUCCINIL ACETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
573,94 |
172,18 |
200,88 |
229,58 |
286,97 |
| 40302440 |
SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
41,92 |
12,58 |
14,67 |
16,77 |
20,96 |
| 40302458 |
TACROLIMUS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
315,76 |
94,73 |
110,52 |
126,30 |
157,88 |
| 40302466 |
TALIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302474 |
TEOFILINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302482 |
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSAGENS) |
58,95 |
17,69 |
20,63 |
23,58 |
29,48 |
| 40302490 |
TIROSINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302504 |
TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302512 |
TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302520 |
TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,00 |
8,40 |
9,80 |
11,20 |
14,00 |
| 40302539 |
TRIAZOLAM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40302547 |
TRIGLICERIDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,81 |
3,24 |
3,78 |
4,32 |
5,41 |
| 40302555 |
TRIMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302563 |
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,00 |
8,40 |
9,80 |
11,20 |
14,00 |
| 40302571 |
TROPONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302580 |
UREIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302598 |
UROBILINOGENIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40302601 |
VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
177,21 |
53,16 |
62,02 |
70,88 |
88,61 |
| 40302610 |
VITAMINA E - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
177,21 |
53,16 |
62,02 |
70,88 |
88,61 |
| 40302628 |
XILOSE, TESTE DE ABSORCAO A |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302636 |
LIPIDIOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,00 |
4,20 |
4,90 |
5,60 |
7,00 |
| 40302644 |
MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40302652 |
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40302679 |
OCITOCINASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40302687 |
PROCALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 127) |
299,10 |
89,73 |
104,69 |
119,64 |
149,55 |
| 40302695 |
COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40302709 |
TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE - 2 DOSAGENS |
31,42 |
9,43 |
11,00 |
12,57 |
15,71 |
| 40302717 |
ELETROFORESE DE PROTEINAS DE ALTA RESOLUCAO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302725 |
IMUNOFIXACAO - CADA FRACAO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302733 |
HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302741 |
LAMOTRIGINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
558,35 |
167,51 |
195,42 |
223,34 |
279,18 |
| 40302750 |
PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEINAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40302768 |
PAPP-A - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
199,37 |
59,81 |
69,78 |
79,75 |
99,69 |
| 40302776 |
PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PROBNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
161,08 |
48,32 |
56,38 |
64,43 |
80,54 |
| 40302830 |
VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA E/OU DOSAGEM (VITAMINA D3) |
35,54 |
10,66 |
12,44 |
14,22 |
17,77 |
| 40302849 |
VITAMINA K,- PESQUISA E/OU DOSAGEM |
1.108,57 |
332,57 |
388,00 |
443,43 |
554,29 |
| 40302881 |
ACIDO MICOFENOLICO, DOSAGEM SORO |
707,35 |
212,21 |
247,57 |
282,94 |
353,68 |
| 40302890 |
ACIDOS GRAXOS CADEIA LONGA |
2.403,31 |
720,99 |
841,16 |
961,32 |
1.201,66 |
| 40302903 |
ACIDOS GRAXOS CADEIA MUITO LONGA |
2.445,92 |
733,78 |
856,07 |
978,37 |
1.222,96 |
| 40303012 |
ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,00 |
8,40 |
9,80 |
11,20 |
14,00 |
| 40303020 |
ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303039 |
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS ORGANICOS E INTERPRETACAO) |
31,90 |
9,57 |
11,17 |
12,76 |
15,95 |
| 40303047 |
EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303055 |
GORDURA FECAL, DOSAGEM |
54,40 |
16,32 |
19,04 |
21,76 |
27,20 |
| 40303063 |
HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS NAS FEZES |
13,65 |
4,10 |
4,78 |
5,46 |
6,83 |
| 40303071 |
IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS - NAS FEZES |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303080 |
LARVAS (FEZES), PESQUISA |
13,65 |
4,10 |
4,78 |
5,46 |
6,83 |
| 40303098 |
LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303101 |
LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303110 |
PARASITOLOGICO - NAS FEZES |
18,96 |
5,69 |
6,64 |
7,58 |
9,48 |
| 40303128 |
PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO CONSERVANTE NAS FEZES |
18,96 |
5,69 |
6,64 |
7,58 |
9,48 |
| 40303136 |
SANGUE OCULTO, PESQUISA NAS FEZES |
18,96 |
5,69 |
6,64 |
7,58 |
9,48 |
| 40303144 |
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL |
18,96 |
5,69 |
6,64 |
7,58 |
9,48 |
| 40303152 |
SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES - PESQUISA |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303160 |
TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303179 |
ESTEATOCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL |
54,40 |
16,32 |
19,04 |
21,76 |
27,20 |
| 40303187 |
ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40303250 |
SANGUE OCULTO NAS FEZES, PESQUISA IMUNOLoGICA |
37,45 |
11,24 |
13,11 |
14,98 |
18,73 |
| 40303268 |
OOGRAMA NAS FEZES |
16,31 |
4,89 |
5,71 |
6,52 |
8,16 |
| 40303284 |
ELASTASE PANCREATICA FECAL |
220,00 |
66,00 |
77,00 |
88,00 |
110,00 |
| 40303330 |
DOSAGEM FECAL DE CALPROTECTINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 134) |
244,15 |
73,25 |
85,45 |
97,66 |
122,08 |
| 40304019 |
ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA |
37,22 |
11,17 |
13,03 |
14,89 |
18,61 |
| 40304027 |
ANTICORPO ANTI A E B, PESQUISA E/OU DOSAGEM |
26,76 |
8,03 |
9,37 |
10,70 |
13,38 |
| 40304035 |
ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO |
85,20 |
25,56 |
29,82 |
34,08 |
42,60 |
| 40304043 |
ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
64,86 |
19,46 |
22,70 |
25,94 |
32,43 |
| 40304051 |
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMBS) |
17,19 |
5,16 |
6,02 |
6,88 |
8,60 |
| 40304060 |
ANTITROMBINA III, DOSAGEM |
72,66 |
21,80 |
25,43 |
29,06 |
36,33 |
| 40304078 |
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
299,10 |
89,73 |
104,69 |
119,64 |
149,55 |
| 40304086 |
CD... (ANTIGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINACAO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
148,15 |
44,45 |
51,85 |
59,26 |
74,08 |
| 40304094 |
CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITARIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC - CADA |
28,35 |
8,51 |
9,92 |
11,34 |
14,18 |
| 40304108 |
COOMBS DIRETO |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304116 |
ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLICERATO QUINASE, GLICERALDEIDO, 3 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLICOSE FOSFATO ISOMERASE, GLICOSE 6 - FOSFATO D |
28,35 |
8,51 |
9,92 |
11,34 |
14,18 |
| 40304132 |
FALCIZACAO, TESTE DE |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304140 |
FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304159 |
FATOR II, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304167 |
FATOR IX, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304175 |
FATOR V, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304183 |
FATOR VIII, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304191 |
FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND) |
225,94 |
67,78 |
79,08 |
90,38 |
112,97 |
| 40304205 |
FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR |
225,94 |
67,78 |
79,08 |
90,38 |
112,97 |
| 40304213 |
FATOR X, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304221 |
FATOR XI, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304230 |
FATOR XII, DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304248 |
FATOR XIII, PESQUISA |
92,86 |
27,86 |
32,50 |
37,14 |
46,43 |
| 40304256 |
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) ANTI RH(C) ANTI RH(E) |
64,86 |
19,46 |
22,70 |
25,94 |
32,43 |
| 40304264 |
FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304272 |
FILARIA, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304280 |
GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA - DETERMINACAO |
16,13 |
4,84 |
5,65 |
6,45 |
8,07 |
| 40304299 |
GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) - DETERMINACAO |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304302 |
HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304310 |
HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304329 |
HEMACIAS FETAIS, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304337 |
HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304345 |
HEMOGLOBINA, DOSAGEM |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304353 |
HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40304361 |
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) |
17,31 |
5,19 |
6,06 |
6,92 |
8,66 |
| 40304370 |
HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40304388 |
HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,14 |
6,94 |
8,10 |
9,26 |
11,57 |
| 40304396 |
HEPARINA, DOSAGEM |
64,86 |
19,46 |
22,70 |
25,94 |
32,43 |
| 40304400 |
INIBIDOR DO TPA (PAI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
258,62 |
77,59 |
90,52 |
103,45 |
129,31 |
| 40304418 |
LEUCOCITOS, CONTAGEM |
12,58 |
3,77 |
4,40 |
5,03 |
6,29 |
| 40304434 |
META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40304450 |
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA |
110,93 |
33,28 |
38,83 |
44,37 |
55,47 |
| 40304469 |
PLASMINOGENIO, DOSAGEM |
161,08 |
48,32 |
56,38 |
64,43 |
80,54 |
| 40304477 |
PLASMODIO, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304485 |
MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO |
180,50 |
54,15 |
63,18 |
72,20 |
90,25 |
| 40304493 |
PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304507 |
PROTEINA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
110,93 |
33,28 |
38,83 |
44,37 |
55,47 |
| 40304515 |
PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL |
161,08 |
48,32 |
56,38 |
64,43 |
80,54 |
| 40304523 |
PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40304531 |
PROVA DO LACO |
5,50 |
1,65 |
1,93 |
2,20 |
2,75 |
| 40304540 |
RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304558 |
RETICULOCITOS, CONTAGEM |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304566 |
RETRACAO DO COAGULO - PESQUISA |
5,50 |
1,65 |
1,93 |
2,20 |
2,75 |
| 40304574 |
RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM |
185,90 |
55,77 |
65,07 |
74,36 |
92,95 |
| 40304582 |
TEMPO DE COAGULACAO - DETERMINACAO |
5,50 |
1,65 |
1,93 |
2,20 |
2,75 |
| 40304590 |
TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINACAO |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304604 |
TEMPO DE REPTILASE - DETERMINACAO |
16,13 |
4,84 |
5,65 |
6,45 |
8,07 |
| 40304612 |
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY - DETEMINACAO |
42,84 |
12,85 |
14,99 |
17,14 |
21,42 |
| 40304620 |
TEMPO DE TROMBINA - DETERMINACAO |
16,13 |
4,84 |
5,65 |
6,45 |
8,07 |
| 40304639 |
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMINACAO |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304647 |
TRIPANOSSOMA, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40304655 |
TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
161,08 |
48,32 |
56,38 |
64,43 |
80,54 |
| 40304663 |
ALFA-2ANTIPLASMINA, TESTE FUNCIONAL |
205,02 |
61,51 |
71,76 |
82,01 |
102,51 |
| 40304671 |
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
303,88 |
91,16 |
106,36 |
121,55 |
151,94 |
| 40304680 |
FATOR VII - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304698 |
FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304701 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENCA RESIDUAL MINIMA (*) |
487,11 |
146,13 |
170,49 |
194,84 |
243,56 |
| 40304710 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA (*) |
427,75 |
128,33 |
149,71 |
171,10 |
213,88 |
| 40304728 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLASICA (*) |
968,06 |
290,42 |
338,82 |
387,22 |
484,03 |
| 40304736 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NAO HODGKIN / SINDROME LINFOPROLIFERATIVA CRONICA (*) |
311,50 |
93,45 |
109,03 |
124,60 |
155,75 |
| 40304744 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*) |
311,50 |
93,45 |
109,03 |
124,60 |
155,75 |
| 40304752 |
FATOR IX, DOSAGEM DO INIBIDOR |
233,00 |
69,90 |
81,55 |
93,20 |
116,50 |
| 40304760 |
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
230,34 |
69,10 |
80,62 |
92,14 |
115,17 |
| 40304779 |
PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
110,93 |
33,28 |
38,83 |
44,37 |
55,47 |
| 40304787 |
PROTEINA S LIVRE, DOSAGEM |
299,10 |
89,73 |
104,69 |
119,64 |
149,55 |
| 40304809 |
CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
26,76 |
8,03 |
9,37 |
10,70 |
13,38 |
| 40304817 |
ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA |
20,58 |
6,17 |
7,20 |
8,23 |
10,29 |
| 40304825 |
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) |
70,17 |
21,05 |
24,56 |
28,07 |
35,09 |
| 40304833 |
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS C - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
10,30 |
3,09 |
3,61 |
4,12 |
5,15 |
| 40304841 |
HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40304850 |
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULOCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZACAO HEMACIAS, RESIST. OSMOTICA, TERMO ESTABILIDADE) |
56,90 |
17,07 |
19,92 |
22,76 |
28,45 |
| 40304868 |
ESTREPTOZIMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40304876 |
SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA |
9,79 |
2,94 |
3,43 |
3,92 |
4,90 |
| 40304884 |
COOMBS INDIRETO |
37,22 |
11,17 |
13,03 |
14,89 |
18,61 |
| 40304892 |
MIELOGRAMA |
100,30 |
30,09 |
35,11 |
40,12 |
50,15 |
| 40304906 |
DIMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
161,08 |
48,32 |
56,38 |
64,43 |
80,54 |
| 40304914 |
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINACAO |
5,50 |
1,65 |
1,93 |
2,20 |
2,75 |
| 40304922 |
COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA, TEMPO DE TROMBOPLASTINA, PARCIAL ATIVADO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,09 |
14,73 |
17,18 |
19,64 |
24,55 |
| 40304930 |
BACO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO |
180,50 |
54,15 |
63,18 |
72,20 |
90,25 |
| 40304949 |
LINFONODO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO |
180,50 |
54,15 |
63,18 |
72,20 |
90,25 |
| 40304973 |
ALFA TALASSEMIA ANAL MOLECULAR SANGUE |
205,02 |
61,51 |
71,76 |
82,01 |
102,51 |
| 40305015 |
1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305040 |
17-CETOGENICOS (17-CGS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,59 |
10,08 |
11,76 |
13,44 |
16,80 |
| 40305058 |
17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,59 |
13,98 |
16,31 |
18,64 |
23,30 |
| 40305066 |
17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,59 |
13,98 |
16,31 |
18,64 |
23,30 |
| 40305074 |
17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA/BETA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,59 |
10,08 |
11,76 |
13,44 |
16,80 |
| 40305082 |
17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,59 |
10,08 |
11,76 |
13,44 |
16,80 |
| 40305090 |
17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
218,16 |
65,45 |
76,36 |
87,26 |
109,08 |
| 40305112 |
ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA |
46,59 |
13,98 |
16,31 |
18,64 |
23,30 |
| 40305120 |
ACIDO HOMO VANILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,59 |
13,98 |
16,31 |
18,64 |
23,30 |
| 40305163 |
AMP CICLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
47,65 |
14,30 |
16,68 |
19,06 |
23,83 |
| 40305210 |
CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,06 |
13,82 |
16,12 |
18,42 |
23,03 |
| 40305228 |
CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
89,16 |
26,75 |
31,21 |
35,66 |
44,58 |
| 40305236 |
CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
234,05 |
70,22 |
81,92 |
93,62 |
117,03 |
| 40305279 |
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGENIO |
377,23 |
113,17 |
132,03 |
150,89 |
188,62 |
| 40305287 |
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305295 |
ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305341 |
GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40305368 |
GLUCAGON, DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40305384 |
HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40305406 |
IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305422 |
LEPTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305449 |
N-TELOPEPTIDEO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40305465 |
PARATORMONIO - PTH OU FRACAO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40305490 |
PIRIDINOLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305503 |
PREGNANDIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,59 |
10,08 |
11,76 |
13,44 |
16,80 |
| 40305511 |
PREGNANTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,59 |
10,08 |
11,76 |
13,44 |
16,80 |
| 40305546 |
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) |
126,03 |
37,81 |
44,11 |
50,41 |
63,02 |
| 40305554 |
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) |
126,03 |
37,81 |
44,11 |
50,41 |
63,02 |
| 40305562 |
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) |
126,03 |
37,81 |
44,11 |
50,41 |
63,02 |
| 40305570 |
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) |
124,06 |
37,22 |
43,42 |
49,62 |
62,03 |
| 40305589 |
PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3% VASOPRESSINA) |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40305597 |
ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40305600 |
IODO PROTEICO (PBI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40305619 |
LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305627 |
PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) |
120,74 |
36,22 |
42,26 |
48,30 |
60,37 |
| 40305635 |
SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40305740 |
11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
122,44 |
36,73 |
42,85 |
48,98 |
61,22 |
| 40305767 |
HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) - DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40305775 |
MACROPROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
138,22 |
41,47 |
48,38 |
55,29 |
69,11 |
| 40305783 |
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
122,44 |
36,73 |
42,85 |
48,98 |
61,22 |
| 40306011 |
ADENOVIRUS, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306020 |
ADENOVIRUS, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306046 |
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306054 |
ANTI-ACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40306062 |
ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40306070 |
ANTI-JO1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306089 |
ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306097 |
ANTI-LKM-1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40306100 |
ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306119 |
ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306127 |
ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306135 |
ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306143 |
ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306151 |
ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306160 |
ANTICENTROMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40306178 |
ANTICORPO ANTI-DNASE B - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40306186 |
ANTICORPO ANTI-HORMONIO DO CRESCIMENTO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
437,86 |
131,36 |
153,25 |
175,14 |
218,93 |
| 40306194 |
ANTICORPO ANTIVIRUS DA HEPATITE E (TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306208 |
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40306216 |
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306224 |
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306232 |
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306240 |
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306259 |
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306267 |
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS |
27,29 |
8,19 |
9,55 |
10,92 |
13,65 |
| 40306275 |
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM |
27,29 |
8,19 |
9,55 |
10,92 |
13,65 |
| 40306283 |
ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40306291 |
ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306305 |
ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306313 |
ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306330 |
ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306348 |
ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306356 |
ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40306364 |
ANTIMITOCONDRIA, M2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306372 |
ANTIMUSCULO CARDIACO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306380 |
ANTIMUSCULO ESTRIADO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306399 |
ANTIMUSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306402 |
ANTINEUTROFILOS (ANCA) C - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306410 |
ANTINEUTROFILOS (ANCA) P - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306429 |
ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306437 |
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
62,34 |
18,70 |
21,82 |
24,94 |
31,17 |
| 40306445 |
ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40306453 |
ASPERGILUS, REACAO SOROLOGICA |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306461 |
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBELOA, EB E OUTROS, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306470 |
BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
74,30 |
22,29 |
26,01 |
29,72 |
37,15 |
| 40306488 |
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40306496 |
BLASTOMICOSE, REACAO SOROLOGICA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306500 |
BRUCELA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306518 |
BRUCELA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306526 |
BRUCELA, PROVA RAPIDA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40306534 |
C1Q - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306542 |
C3 PROATIVADOR - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306550 |
C3A (FATOR B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306569 |
CA 50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
96,22 |
28,87 |
33,68 |
38,49 |
48,11 |
| 40306577 |
CA-242 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
96,22 |
28,87 |
33,68 |
38,49 |
48,11 |
| 40306585 |
CA-27-29 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
273,79 |
82,14 |
95,83 |
109,52 |
136,90 |
| 40306593 |
CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
96,22 |
28,87 |
33,68 |
38,49 |
48,11 |
| 40306607 |
CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40306615 |
CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306623 |
CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306631 |
CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306640 |
CHLAMYDIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40306658 |
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306666 |
CITOMEGALOVIRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
35,62 |
10,69 |
12,47 |
14,25 |
17,81 |
| 40306674 |
CITOMEGALOVIRUS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,24 |
12,97 |
15,13 |
17,30 |
21,62 |
| 40306682 |
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40306690 |
COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306704 |
COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,00 |
8,40 |
9,80 |
11,20 |
14,00 |
| 40306712 |
COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,00 |
8,40 |
9,80 |
11,20 |
14,00 |
| 40306720 |
COMPLEMENTO C5 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306739 |
COMPLEMENTO CH-100 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40306747 |
COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40306755 |
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40306763 |
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40306771 |
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL) |
126,85 |
38,06 |
44,40 |
50,74 |
63,43 |
| 40306780 |
CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40306798 |
DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40306801 |
ECHOVIRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA |
152,04 |
45,61 |
53,21 |
60,82 |
76,02 |
| 40306810 |
EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REACAO SOROLOGICA |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40306828 |
EQUINOCOCOSE, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40306836 |
ESPOROTRICOSE, REACAO SOROLOGICA |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40306844 |
ESPOROTRIQUINA, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40306852 |
FATOR ANTINUCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40306860 |
FATOR REUMATOIDE, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40306879 |
FILARIA SOROLOGIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306887 |
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA |
721,08 |
216,32 |
252,38 |
288,43 |
360,54 |
| 40306895 |
GIARDIA, REACAO SOROLOGICA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306909 |
HELICOBACTER PYLORI - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
252,34 |
75,70 |
88,32 |
100,94 |
126,17 |
| 40306917 |
HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40306925 |
HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40306933 |
HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306941 |
HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306950 |
HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306968 |
HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40306976 |
HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306984 |
HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO E) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40306992 |
HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307018 |
HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
51,90 |
15,57 |
18,17 |
20,76 |
25,95 |
| 40307026 |
HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307034 |
HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40307042 |
HEPATITE C - IMUNOBLOT - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
312,75 |
93,83 |
109,46 |
125,10 |
156,38 |
| 40307050 |
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40307069 |
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
79,74 |
23,92 |
27,91 |
31,90 |
39,87 |
| 40307077 |
HEPATITE DELTA, ANTIGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
79,74 |
23,92 |
27,91 |
31,90 |
39,87 |
| 40307085 |
HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307093 |
HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307107 |
HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307115 |
HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307123 |
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VIRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307131 |
HISTAMINA, DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40307140 |
HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
140,16 |
42,05 |
49,06 |
56,06 |
70,08 |
| 40307158 |
HISTOPLASMOSE, REACAO SOROLOGICA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307166 |
HIV - ANTIGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40307174 |
HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS |
57,77 |
17,33 |
20,22 |
23,11 |
28,89 |
| 40307182 |
HIV1 HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40307190 |
HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
434,69 |
130,41 |
152,14 |
173,88 |
217,35 |
| 40307204 |
HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
467,65 |
140,30 |
163,68 |
187,06 |
233,83 |
| 40307212 |
HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40307220 |
IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307239 |
IGA NA SALIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40307247 |
IGD - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307255 |
IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307263 |
IGE, POR ALERGENO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307271 |
IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40307280 |
IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307298 |
IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40307301 |
IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307310 |
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307328 |
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES, COM CELULAS RAJI - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307336 |
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
248,42 |
74,53 |
86,95 |
99,37 |
124,21 |
| 40307344 |
INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307352 |
ISOSPORA, PESQUISA DE ANTIGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40307360 |
ITO (CANCRO MOLE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307379 |
KVEIM (SARCOIDOSE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
16,32 |
4,90 |
5,71 |
6,53 |
8,16 |
| 40307387 |
LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40307395 |
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307409 |
LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307417 |
LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307425 |
LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO - PESQUISA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307433 |
LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4) CITOMETRIA DE FLUXO |
72,65 |
21,80 |
25,43 |
29,06 |
36,33 |
| 40307441 |
LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO |
72,65 |
21,80 |
25,43 |
29,06 |
36,33 |
| 40307450 |
LISTERIOSE, REACAO SOROLOGICA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307468 |
LYME - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40307476 |
LYME - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40307484 |
MALARIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307492 |
MALARIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307506 |
MANTOUX, IDER |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307514 |
MCA (ANTIGENO CARCINO-MAMARIO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
67,20 |
20,16 |
23,52 |
26,88 |
33,60 |
| 40307522 |
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40307530 |
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
98,87 |
29,66 |
34,60 |
39,55 |
49,44 |
| 40307565 |
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
37,15 |
11,15 |
13,00 |
14,86 |
18,58 |
| 40307573 |
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307581 |
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40307590 |
MONTENEGRO, IDER |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307603 |
OUTROS TESTES BIOQUIMICOS PARA DETERMINACAO DO RISCO FETAL (CADA) |
137,12 |
41,14 |
47,99 |
54,85 |
68,56 |
| 40307611 |
PARVOVIRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
114,29 |
34,29 |
40,00 |
45,72 |
57,15 |
| 40307620 |
PEPTIDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM |
780,39 |
234,12 |
273,14 |
312,16 |
390,20 |
| 40307638 |
PPD (TUBERCULINA), IDER |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307654 |
PROTEINA C, TESTE IMUNOLOGICO |
427,22 |
128,17 |
149,53 |
170,89 |
213,61 |
| 40307662 |
PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
236,36 |
70,91 |
82,73 |
94,54 |
118,18 |
| 40307689 |
REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZACAO IGG |
140,16 |
42,05 |
49,06 |
56,06 |
70,08 |
| 40307697 |
RUBEOLA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
35,62 |
10,69 |
12,47 |
14,25 |
17,81 |
| 40307700 |
RUBEOLA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,24 |
12,97 |
15,13 |
17,30 |
21,62 |
| 40307719 |
SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307727 |
SCHISTOSOMOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40307735 |
SIFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307743 |
SIFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA |
28,53 |
8,56 |
9,99 |
11,41 |
14,27 |
| 40307751 |
SIFILIS - TPHA - PESQUISA |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40307760 |
SIFILIS - VDRL |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307778 |
TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGENO) |
64,86 |
19,46 |
22,70 |
25,94 |
32,43 |
| 40307786 |
TESTE RESPIRATORIO PARA H. PYLORI |
137,33 |
41,20 |
48,07 |
54,93 |
68,67 |
| 40307794 |
TOXOCARA CANNIS - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307808 |
TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40307816 |
TOXOPLASMINA, IDER |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307824 |
TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
35,62 |
10,69 |
12,47 |
14,25 |
17,81 |
| 40307832 |
TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,24 |
12,97 |
15,13 |
17,30 |
21,62 |
| 40307840 |
UREASE, TESTE RAPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40307859 |
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - ELISA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40307867 |
WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307875 |
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
315,76 |
94,73 |
110,52 |
126,30 |
157,88 |
| 40307883 |
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
315,76 |
94,73 |
110,52 |
126,30 |
157,88 |
| 40307891 |
WIDAL, REACAO DE |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40307905 |
ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
1.277,68 |
383,30 |
447,19 |
511,07 |
638,84 |
| 40307913 |
ANTI-DMP - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40307921 |
ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA |
120,24 |
36,07 |
42,08 |
48,10 |
60,12 |
| 40307930 |
ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
85,15 |
25,55 |
29,80 |
34,06 |
42,58 |
| 40307948 |
ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
168,71 |
50,61 |
59,05 |
67,48 |
84,36 |
| 40307956 |
ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) |
29,99 |
9,00 |
10,50 |
12,00 |
15,00 |
| 40307964 |
CHAGAS, HEMOAGLUTINACAO |
14,37 |
4,31 |
5,03 |
5,75 |
7,19 |
| 40307972 |
CHAGAS (MACHADO GUERREIRO) |
7,43 |
2,23 |
2,60 |
2,97 |
3,72 |
| 40307999 |
COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMETRICO C3A - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
55,82 |
16,75 |
19,54 |
22,33 |
27,91 |
| 40308014 |
CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40308022 |
DNCB - TESTE DE CONTATO |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40308030 |
FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX (QUALITATIVO) - PESQUISA |
23,22 |
6,97 |
8,13 |
9,29 |
11,61 |
| 40308049 |
FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40308065 |
GONOCOCO - HEMAGLUTINACAO (HA) |
10,08 |
3,02 |
3,53 |
4,03 |
5,04 |
| 40308081 |
HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40308090 |
NBT ESTIMULADO |
65,04 |
19,51 |
22,76 |
26,02 |
32,52 |
| 40308120 |
SARAMPO - ANTICORPOS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
51,27 |
15,38 |
17,94 |
20,51 |
25,64 |
| 40308138 |
SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
51,27 |
15,38 |
17,94 |
20,51 |
25,64 |
| 40308154 |
TOXOPLASMOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40308162 |
VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
96,22 |
28,87 |
33,68 |
38,49 |
48,11 |
| 40308170 |
VARICELA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40308197 |
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - PESQUISA DIRETA |
81,51 |
24,45 |
28,53 |
32,60 |
40,76 |
| 40308200 |
WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REACAO DE AGLUTINACAO |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40308219 |
ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
623,75 |
187,13 |
218,31 |
249,50 |
311,88 |
| 40308235 |
HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
312,75 |
93,83 |
109,46 |
125,10 |
156,38 |
| 40308243 |
POLIOMELITE SOROLOGIA |
114,29 |
34,29 |
40,00 |
45,72 |
57,15 |
| 40308251 |
PROTEINA AMILOIDE A - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
114,29 |
34,29 |
40,00 |
45,72 |
57,15 |
| 40308278 |
SCHISTOSOMOSE, PESQUISA |
62,97 |
18,89 |
22,04 |
25,19 |
31,49 |
| 40308286 |
SIFILIS ANTICORPO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
35,62 |
10,69 |
12,47 |
14,25 |
17,81 |
| 40308294 |
SIFILIS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
51,85 |
15,56 |
18,15 |
20,74 |
25,93 |
| 40308308 |
AMEBIASE, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40308316 |
AMEBIASE, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40308324 |
GONOCOCO - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40308332 |
GONOCOCO - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40308340 |
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40308359 |
PSITACOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40308367 |
PSITACOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
129,56 |
38,87 |
45,35 |
51,82 |
64,78 |
| 40308375 |
PSITACOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
129,56 |
38,87 |
45,35 |
51,82 |
64,78 |
| 40308383 |
PROTEINA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40308391 |
PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,24 |
12,97 |
15,13 |
17,30 |
21,62 |
| 40308405 |
ASLO, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,36 |
13,01 |
15,18 |
17,34 |
21,68 |
| 40308413 |
PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
111,45 |
33,44 |
39,01 |
44,58 |
55,73 |
| 40308421 |
AMEBA, PESQUISA |
43,79 |
13,14 |
15,33 |
17,52 |
21,90 |
| 40308529 |
ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS |
279,15 |
83,75 |
97,70 |
111,66 |
139,58 |
| 40308553 |
ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA |
103,64 |
31,09 |
36,27 |
41,46 |
51,82 |
| 40308804 |
ANTICORPOS ANTI PEPTIDEO CICLICO CITRULINADO - IGG |
316,76 |
95,03 |
110,87 |
126,70 |
158,38 |
| 40308901 |
ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR |
722,33 |
216,70 |
252,82 |
288,93 |
361,17 |
| 40309010 |
ADENOSINA DE AMINASE (ADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
93,03 |
27,91 |
32,56 |
37,21 |
46,52 |
| 40309029 |
BIOQUIMICA ICR (PROTEINAS PANDY GLICOSE CLORO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
23,75 |
7,13 |
8,31 |
9,50 |
11,88 |
| 40309037 |
CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
15,60 |
4,68 |
5,46 |
6,24 |
7,80 |
| 40309045 |
CELULAS, PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIA ONCOTICA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
70,17 |
21,05 |
24,56 |
28,07 |
35,09 |
| 40309053 |
CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40309061 |
ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM CONCENTRACAO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
45,01 |
13,50 |
15,75 |
18,00 |
22,51 |
| 40309070 |
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
45,01 |
13,50 |
15,75 |
18,00 |
22,51 |
| 40309088 |
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
45,01 |
13,50 |
15,75 |
18,00 |
22,51 |
| 40309096 |
INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF. E IGG EM SORO E LIQUOR) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,94 |
17,98 |
20,98 |
23,98 |
29,97 |
| 40309100 |
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR INDICE DE COR CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS CITOLOGIA ONCOTICA PROTEINA GLICOSE CLORO ELETROFORESE COM CONCENTRACAO IGG |
175,60 |
52,68 |
61,46 |
70,24 |
87,80 |
| 40309118 |
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR INDICES DE COR CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS PROTEINA GLICOSE CLORO REACOES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) REACOES PARA NEUROL |
231,60 |
69,48 |
81,06 |
92,64 |
115,80 |
| 40309126 |
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR INDICE DE COR CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS PROTEINA GLICOSE CLORO LACTATO BACTERIOSCOPIA CULTURA LATEX PARA BACTERIAS) |
175,60 |
52,68 |
61,46 |
70,24 |
87,80 |
| 40309134 |
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
321,61 |
96,48 |
112,56 |
128,64 |
160,81 |
| 40309142 |
PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
175,60 |
52,68 |
61,46 |
70,24 |
87,80 |
| 40309150 |
PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO |
186,23 |
55,87 |
65,18 |
74,49 |
93,12 |
| 40309169 |
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO |
169,15 |
50,75 |
59,20 |
67,66 |
84,58 |
| 40309177 |
NONNE-APPLE, REACAO |
10,30 |
3,09 |
3,61 |
4,12 |
5,15 |
| 40309185 |
TAKATA-ARA, REACAO |
10,30 |
3,09 |
3,61 |
4,12 |
5,15 |
| 40309266 |
AMINOACIDOS NO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO |
2.031,17 |
609,35 |
710,91 |
812,47 |
1.015,59 |
| 40309304 |
ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
43,77 |
13,13 |
15,32 |
17,51 |
21,89 |
| 40309312 |
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40309320 |
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO IN VITRO, VELOCIDADE PENETRACAO VERTICAL, COLOCACAO VITAL, TESTE DE REVITALIZACAO |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40309401 |
CLEMENTS, TESTE |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40309410 |
ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO |
7,80 |
2,34 |
2,73 |
3,12 |
3,90 |
| 40309428 |
FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40309436 |
MATURIDADE PULMONAR FETAL - - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40309444 |
ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS) |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40309509 |
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40309517 |
RAGOCITOS, PESQUISA |
8,33 |
2,50 |
2,92 |
3,33 |
4,17 |
| 40309525 |
ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA, PROTEINAS, ACIDO URICO, LATEX P/ F.R., BACT. |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40310019 |
A FRESCO, EXAME |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310035 |
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310043 |
ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA |
50,68 |
15,20 |
17,74 |
20,27 |
25,34 |
| 40310051 |
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS HOMOGENEIZACAO) - PESQUISA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310060 |
BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310078 |
CHLAMYDIA, CULTURA |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310086 |
COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) |
80,81 |
24,24 |
28,28 |
32,32 |
40,41 |
| 40310094 |
CORPUSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310108 |
CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310116 |
CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310124 |
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS) |
45,36 |
13,61 |
15,88 |
18,14 |
22,68 |
| 40310132 |
CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310140 |
CULTURA PARA FUNGOS |
44,27 |
13,28 |
15,49 |
17,71 |
22,14 |
| 40310159 |
CULTURA PARA MYCOBACTERIUM |
44,27 |
13,28 |
15,49 |
17,71 |
22,14 |
| 40310167 |
CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PREVIO C/ N.C.A. |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310175 |
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGENICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA) CAMPYLOBACTER SP. E. COLI ENTERO-HEMORRAGICA |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40310183 |
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA) |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310191 |
CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO |
116,59 |
34,98 |
40,81 |
46,64 |
58,30 |
| 40310205 |
CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310213 |
CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40310221 |
ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40310230 |
FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310248 |
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) |
45,36 |
13,61 |
15,88 |
18,14 |
22,68 |
| 40310256 |
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310264 |
HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA) |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310272 |
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA |
102,07 |
30,62 |
35,72 |
40,83 |
51,04 |
| 40310280 |
HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL) |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310299 |
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310302 |
MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA |
116,59 |
34,98 |
40,81 |
46,64 |
58,30 |
| 40310310 |
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310329 |
PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40310337 |
ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA |
36,15 |
10,85 |
12,65 |
14,46 |
18,08 |
| 40310345 |
TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310353 |
VACINA AUTOGENA |
81,15 |
24,35 |
28,40 |
32,46 |
40,58 |
| 40310361 |
CITOMEGALOVIRUS - SHELL VIAL - PESQUISA |
729,37 |
218,81 |
255,28 |
291,75 |
364,69 |
| 40310370 |
MICROSPORIDIA, PESQUISA NAS FEZES |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40310388 |
SARCOPTES SCABEI, PESQUISA |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40310400 |
CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA |
99,77 |
29,93 |
34,92 |
39,91 |
49,89 |
| 40310418 |
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS), POR BACTERIA - NAO AUTOMATIZADO |
50,68 |
15,20 |
17,74 |
20,27 |
25,34 |
| 40310426 |
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO |
80,81 |
24,24 |
28,28 |
32,32 |
40,41 |
| 40310434 |
LEISHMANIA, PESQUISA - PESQUISA |
103,00 |
30,90 |
36,05 |
41,20 |
51,50 |
| 40310515 |
PESQUISA DE ANTIGENOS BACTERIANOS |
269,44 |
80,83 |
94,30 |
107,78 |
134,72 |
| 40310523 |
PESQUISA DE ANTIGENOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA |
206,18 |
61,85 |
72,16 |
82,47 |
103,09 |
| 40310540 |
PROTOZOARIOS, CULTURA PARA |
12,38 |
3,71 |
4,33 |
4,95 |
6,19 |
| 40310558 |
STREPTOCOCCUS B HEMOL CULTURA QUALQUER MATERIAL |
12,00 |
3,60 |
4,20 |
4,80 |
6,00 |
| 40310566 |
TESTE DE SENSIBILIDADE MYCOBACTERIUM CEPAS DE BACTERIAS |
480,92 |
144,28 |
168,32 |
192,37 |
240,46 |
| 40310590 |
ANTIGENOS BACTERIANOS / VARIOS MATERIAIS |
286,22 |
85,87 |
100,18 |
114,49 |
143,11 |
| 40310604 |
ANTIFUNGIGRAMA |
119,09 |
35,73 |
41,68 |
47,64 |
59,55 |
| 40310620 |
CULTURA, PARA AGENTES MULTIRRESISTENTES, VaRIOS MATERIAIS |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40310647 |
CULTURA QUANTITATIVA QUEIMADOS (PELE) |
197,86 |
59,36 |
69,25 |
79,14 |
98,93 |
| 40310671 |
CULTURA EM LEITE MATERNO |
98,94 |
29,68 |
34,63 |
39,58 |
49,47 |
| 40310728 |
FUNGOS MORFOLOGIA/BIOQUIMICA |
77,23 |
23,17 |
27,03 |
30,89 |
38,62 |
| 40310736 |
IDENTIFICACAO DE BACTERIAS POR METODO SOROLOGICO/BIOQUIMICO |
129,36 |
38,81 |
45,28 |
51,74 |
64,68 |
| 40311015 |
ACIDO CITRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40311023 |
ACIDO HOMOGENTISICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40311031 |
ALCAPTONURIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
12,05 |
3,62 |
4,22 |
4,82 |
6,03 |
| 40311040 |
CALCULOS URINARIOS - ANALISE |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40311058 |
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
53,75 |
16,13 |
18,81 |
21,50 |
26,88 |
| 40311066 |
CISTINURIA, PESQUISA |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40311074 |
COPROPORFIRINA III - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40311082 |
CORPOS CETONICOS, PESQUISA - NA URINA |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40311090 |
CROMATOGRAFIA DE ACUCARES - NA URINA |
57,42 |
17,23 |
20,10 |
22,97 |
28,71 |
| 40311104 |
DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) - NA URINA |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40311112 |
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MINIMO DE 6 TESTES) |
99,26 |
29,78 |
34,74 |
39,70 |
49,63 |
| 40311120 |
FRUTOSURIA, PESQUISA |
12,05 |
3,62 |
4,22 |
4,82 |
6,03 |
| 40311139 |
GALACTOSURIA, PESQUISA |
12,05 |
3,62 |
4,22 |
4,82 |
6,03 |
| 40311147 |
LIPOIDES, PESQUISA - NA URINA |
9,57 |
2,87 |
3,35 |
3,83 |
4,79 |
| 40311155 |
MELANINA, PESQUISA - NA URINA |
12,05 |
3,62 |
4,22 |
4,82 |
6,03 |
| 40311163 |
METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40311171 |
MICROALBUMINURIA |
36,50 |
10,95 |
12,78 |
14,60 |
18,25 |
| 40311180 |
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO |
9,57 |
2,87 |
3,35 |
3,83 |
4,79 |
| 40311198 |
PORFOBILINOGENIO, PESQUISA - NA URINA |
9,57 |
2,87 |
3,35 |
3,83 |
4,79 |
| 40311201 |
PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40311210 |
ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) |
16,66 |
5,00 |
5,83 |
6,66 |
8,33 |
| 40311228 |
UROPORFIRINAS, DOSAGEM |
9,04 |
2,71 |
3,16 |
3,62 |
4,52 |
| 40311236 |
2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40311244 |
CISTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40311252 |
PORFOBILINOGENIO - NA URINA |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40311260 |
ACIDEZ TITULAVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
10,32 |
3,10 |
3,61 |
4,13 |
5,16 |
| 40311279 |
BARTITURATOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40311287 |
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA,PESQUISA - NA URINA |
10,32 |
3,10 |
3,61 |
4,13 |
5,16 |
| 40311295 |
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS |
18,02 |
5,41 |
6,31 |
7,21 |
9,01 |
| 40311309 |
ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM CONCENTRACAO |
45,01 |
13,50 |
15,75 |
18,00 |
22,51 |
| 40311317 |
FENILCETONURIA, PESQUISA |
10,32 |
3,10 |
3,61 |
4,13 |
5,16 |
| 40311325 |
HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA |
10,04 |
3,01 |
3,51 |
4,02 |
5,02 |
| 40311333 |
INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM - NA URINA |
70,17 |
21,05 |
24,56 |
28,07 |
35,09 |
| 40311341 |
MIOGLOBINA, PESQUISA - NA URINA |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40311350 |
OSMOLALIDADE, DETERMINACAO - NA URINA |
20,85 |
6,26 |
7,30 |
8,34 |
10,43 |
| 40311368 |
PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) - NA URINA |
10,04 |
3,01 |
3,51 |
4,02 |
5,02 |
| 40311376 |
PROVA DE DILUICAO - NA URINA |
10,32 |
3,10 |
3,61 |
4,13 |
5,16 |
| 40311384 |
SOBRECARGA DE AGUA, PROVA - NA URINA |
11,34 |
3,40 |
3,97 |
4,54 |
5,67 |
| 40311392 |
TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA |
10,04 |
3,01 |
3,51 |
4,02 |
5,02 |
| 40311430 |
HEMOGLOBINA LIVRE NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) |
68,70 |
20,61 |
24,05 |
27,48 |
34,35 |
| 40311465 |
SUBSTANCIAS REDUTORAS, PESQUISA (URINA) |
101,37 |
30,41 |
35,48 |
40,55 |
50,69 |
| 40311473 |
TESTE DE CONCENTRACAO URINARIA APOS DDAVP |
130,68 |
39,20 |
45,74 |
52,27 |
65,34 |
| 40311503 |
PESQUISA DE SULFATIDEOS E MATERIAL METACROMATICO NA URINA |
67,90 |
20,37 |
23,77 |
27,16 |
33,95 |
| 40312011 |
CRISTALIZACAO DO MUCO CERVICAL, PEQUISA |
14,36 |
4,31 |
5,03 |
5,74 |
7,18 |
| 40312020 |
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA |
16,13 |
4,84 |
5,65 |
6,45 |
8,07 |
| 40312046 |
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40312054 |
MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS |
16,13 |
4,84 |
5,65 |
6,45 |
8,07 |
| 40312062 |
PERFIL METABOLICO PARA LITIASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA: (CA, AU, P, CITR, PESQ. CISTINA) AMP-CICLICO |
137,12 |
41,14 |
47,99 |
54,85 |
68,56 |
| 40312070 |
GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE |
58,28 |
17,48 |
20,40 |
23,31 |
29,14 |
| 40312089 |
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE |
59,86 |
17,96 |
20,95 |
23,94 |
29,93 |
| 40312097 |
PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE |
56,71 |
17,01 |
19,85 |
22,68 |
28,36 |
| 40312100 |
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FISICOS E MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) |
60,64 |
18,19 |
21,22 |
24,26 |
30,32 |
| 40312119 |
TUBAGEM DUODENAL |
29,99 |
9,00 |
10,50 |
12,00 |
15,00 |
| 40312127 |
PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FAN, VHS, PROVA DO LATEX P/F. R, W. ROSE) |
150,45 |
45,14 |
52,66 |
60,18 |
75,23 |
| 40312135 |
PH - TORNASSOL - PESQUISA |
20,85 |
6,26 |
7,30 |
8,34 |
10,43 |
| 40312143 |
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, MUCO-PROTEINAS E PROTEINA C REATIVA) |
126,58 |
37,97 |
44,30 |
50,63 |
63,29 |
| 40312151 |
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) |
100,83 |
30,25 |
35,29 |
40,33 |
50,42 |
| 40312160 |
TESTE DO PEZINHO BASICO (TSH NEONATAL FENILALANINA ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) |
100,40 |
30,12 |
35,14 |
40,16 |
50,20 |
| 40312178 |
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL 17 OH PROGESTERONA FENILALANINA TRIPSINA IMUNO-REATIVA ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) |
196,61 |
58,98 |
68,81 |
78,64 |
98,31 |
| 40312194 |
COLETA DE ESCARRO INDUZIDA |
89,32 |
26,80 |
31,26 |
35,73 |
44,66 |
| 40312224 |
ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM |
4.260,08 |
1.278,02 |
1.491,03 |
1.704,03 |
2.130,04 |
| 40312232 |
IDENTIFICACAO DE VERME |
59,56 |
17,87 |
20,85 |
23,82 |
29,78 |
| 40312240 |
ISOLAMENTO DE MICROORGANISMOS ESPECIAIS |
232,14 |
69,64 |
81,25 |
92,86 |
116,07 |
| 40312267 |
LIQUIDO PLEURAL CITOLOGICO |
126,98 |
38,09 |
44,44 |
50,79 |
63,49 |
| 40313018 |
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40313026 |
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313034 |
ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313042 |
ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313050 |
ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313069 |
ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313077 |
ACIDO SALICILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40313085 |
AZIDA SODICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO) |
21,44 |
6,43 |
7,50 |
8,58 |
10,72 |
| 40313093 |
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
18,43 |
5,53 |
6,45 |
7,37 |
9,22 |
| 40313107 |
CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
55,46 |
16,64 |
19,41 |
22,18 |
27,73 |
| 40313115 |
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
18,43 |
5,53 |
6,45 |
7,37 |
9,22 |
| 40313123 |
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313131 |
DIALDEIDO MALONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
47,84 |
14,35 |
16,74 |
19,14 |
23,92 |
| 40313140 |
ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40313158 |
FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313166 |
FLUOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313182 |
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
18,43 |
5,53 |
6,45 |
7,37 |
9,22 |
| 40313190 |
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
55,46 |
16,64 |
19,41 |
22,18 |
27,73 |
| 40313204 |
METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313212 |
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,14 |
9,94 |
11,60 |
13,26 |
16,57 |
| 40313220 |
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313239 |
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313247 |
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,06 |
8,72 |
10,17 |
11,62 |
14,53 |
| 40313263 |
SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS, PESQUISA (CADA) |
14,89 |
4,47 |
5,21 |
5,96 |
7,45 |
| 40313271 |
TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40313280 |
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,20 |
10,26 |
11,97 |
13,68 |
17,10 |
| 40313298 |
ACIDO ACETICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
43,06 |
12,92 |
15,07 |
17,22 |
21,53 |
| 40313301 |
ACIDO METIL MALONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
599,82 |
179,95 |
209,94 |
239,93 |
299,91 |
| 40313310 |
CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40313328 |
ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40313336 |
SALICILATOS, PESQUISA |
20,66 |
6,20 |
7,23 |
8,26 |
10,33 |
| 40313344 |
METIL ETIL CETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
55,46 |
16,64 |
19,41 |
22,18 |
27,73 |
| 40314014 |
APOLIPOPROTEINA E, GENOTIPAGEM |
434,69 |
130,41 |
152,14 |
173,88 |
217,35 |
| 40314022 |
CITOMEGALOVIRUS - QUALITATIVO, POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
358,49 |
107,55 |
125,47 |
143,40 |
179,25 |
| 40314030 |
CITOMEGALOVIRUS - QUANTITATIVO, POR PCR - PESQUISA |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40314049 |
CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA |
594,53 |
178,36 |
208,09 |
237,81 |
297,27 |
| 40314057 |
FATOR V DE LAYDEN POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
506,10 |
151,83 |
177,14 |
202,44 |
253,05 |
| 40314065 |
FIBROSE CISTICA, PESQUISA DE UMA MUTACAO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
358,49 |
107,55 |
125,47 |
143,40 |
179,25 |
| 40314073 |
HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR - PESQUISA |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314081 |
HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
506,10 |
151,83 |
177,14 |
202,44 |
253,05 |
| 40314090 |
HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314103 |
HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA |
594,53 |
178,36 |
208,09 |
237,81 |
297,27 |
| 40314111 |
HEPATITE C - GENOTIPAGEM, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.100,62 |
330,19 |
385,22 |
440,25 |
550,31 |
| 40314120 |
HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA |
594,53 |
178,36 |
208,09 |
237,81 |
297,27 |
| 40314138 |
HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314146 |
HIV, GENOTIPAGEM, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.189,05 |
356,72 |
416,17 |
475,62 |
594,53 |
| 40314154 |
HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO PCR - PESQUISA |
657,95 |
197,39 |
230,28 |
263,18 |
328,98 |
| 40314162 |
HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA |
594,53 |
178,36 |
208,09 |
237,81 |
297,27 |
| 40314170 |
MYCOBACTERIA PCR - PESQUISA |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314189 |
PARVOVIRUS POR PCR - PESQUISA |
727,06 |
218,12 |
254,47 |
290,82 |
363,53 |
| 40314197 |
PROTEINA S TOTAL LIVRE, DOSAGEM |
348,19 |
104,46 |
121,87 |
139,28 |
174,10 |
| 40314200 |
RUBEOLA POR PCR - PESQUISA |
727,06 |
218,12 |
254,47 |
290,82 |
363,53 |
| 40314219 |
SIFILIS POR PCR - PESQUISA |
434,69 |
130,41 |
152,14 |
173,88 |
217,35 |
| 40314227 |
TOXOPLASMOSE POR PCR - PESQUISA |
434,69 |
130,41 |
152,14 |
173,88 |
217,35 |
| 40314235 |
X-FRAGIL POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
623,75 |
187,13 |
218,31 |
249,50 |
311,88 |
| 40314243 |
CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR - PESQUISA |
434,69 |
130,41 |
152,14 |
173,88 |
217,35 |
| 40314251 |
CITOGENETICA DE MEDULA OSSEA |
623,75 |
187,13 |
218,31 |
249,50 |
311,88 |
| 40314260 |
AMPLIFICACAO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS AGENTES) |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314278 |
PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314286 |
PESQUISA DE MUTACAO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
215,12 |
64,54 |
75,29 |
86,05 |
107,56 |
| 40314294 |
RESISTENCIA A AGENTES ANTIVIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA DROGA) - PESQUISA |
623,75 |
187,13 |
218,31 |
249,50 |
311,88 |
| 40314308 |
QUANTIFICACAO DE OUTROS AGENTES POR PCR |
594,53 |
178,36 |
208,09 |
237,81 |
297,27 |
| 40314359 |
EPSTEIN BARR VIRUS POR PCR |
319,78 |
95,93 |
111,92 |
127,91 |
159,89 |
| 40314413 |
HEPATITE C QUANTITATIVO POR TMA |
1.276,28 |
382,88 |
446,70 |
510,51 |
638,14 |
| 40314421 |
PAPILOMA VIRUS HUMANO, GENOTIPAGEM |
360,24 |
108,07 |
126,08 |
144,10 |
180,12 |
| 40314430 |
HLA B27, FENOTIPAGEM |
332,79 |
99,84 |
116,48 |
133,12 |
166,40 |
| 40314448 |
HPV ONCOPROTEiNAS VIRAIS E6/E7, PESQUISA |
1.289,25 |
386,78 |
451,24 |
515,70 |
644,63 |
| 40314502 |
HIV AMPLIFICACAO DO DNA (PCR) |
225,13 |
67,54 |
78,80 |
90,05 |
112,57 |
| 40314537 |
CHLAMYDIA - PCR, AMPLIACAO DE DNA |
103,68 |
31,10 |
36,29 |
41,47 |
51,84 |
| 40314545 |
MYCOBACTeRIA AMPLIFICAcaO DE DNA (PCR) |
549,62 |
164,89 |
192,37 |
219,85 |
274,81 |
| 40314561 |
VIRUS ZIKA - POR PCR |
747,67 |
224,30 |
261,68 |
299,07 |
373,84 |
| 40314618 |
SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) - PESQUISA POR RT-PCR DIRETRIZES 126 SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) - PESQUISA POR RT-PCR |
150,00 |
45,00 |
52,50 |
60,00 |
75,00 |
| 40314626 |
PCR EM TEMPO REAL PARA VÍRUS INFLUENZA A E B |
233,86 |
70,16 |
81,85 |
93,54 |
116,93 |
| 40314669 |
TESTE PARA DETECÇÃO DO VÍRUS MONKEYPOX (MPXV) POR BIOLOGIA MOLECULAR EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS, POR ESTÁGIO OU POR LOCAL DA LESÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO Nº 157) |
220,00 |
66,00 |
77,00 |
88,00 |
110,00 |
| 40316017 |
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,25 |
17,78 |
20,74 |
23,70 |
29,63 |
| 40316025 |
3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40316033 |
ACIDO VANILMANDELICO (VMA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
47,65 |
14,30 |
16,68 |
19,06 |
23,83 |
| 40316041 |
ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
118,85 |
35,66 |
41,60 |
47,54 |
59,43 |
| 40316050 |
ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316068 |
ALFA-FETOPROTEINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
56,71 |
17,01 |
19,85 |
22,68 |
28,36 |
| 40316076 |
ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
95,06 |
28,52 |
33,27 |
38,02 |
47,53 |
| 40316084 |
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40316092 |
ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
49,62 |
14,89 |
17,37 |
19,85 |
24,81 |
| 40316106 |
ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316114 |
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
51,90 |
15,57 |
18,17 |
20,76 |
25,95 |
| 40316122 |
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40316130 |
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
62,93 |
18,88 |
22,03 |
25,17 |
31,47 |
| 40316149 |
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
48,56 |
14,57 |
17,00 |
19,42 |
24,28 |
| 40316157 |
ANTI-TPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
62,34 |
18,70 |
21,82 |
24,94 |
31,17 |
| 40316165 |
CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
138,22 |
41,47 |
48,38 |
55,29 |
69,11 |
| 40316173 |
CATECOLAMINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,36 |
12,11 |
14,13 |
16,14 |
20,18 |
| 40316181 |
COMPOSTO S (11-DESOXICORTISOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40316190 |
CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,84 |
17,95 |
20,94 |
23,94 |
29,92 |
| 40316203 |
CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,06 |
13,82 |
16,12 |
18,42 |
23,03 |
| 40316211 |
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316220 |
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
95,06 |
28,52 |
33,27 |
38,02 |
47,53 |
| 40316238 |
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,10 |
19,83 |
23,14 |
26,44 |
33,05 |
| 40316246 |
ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,84 |
17,95 |
20,94 |
23,94 |
29,92 |
| 40316254 |
ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316262 |
ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316270 |
FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
41,47 |
12,44 |
14,51 |
16,59 |
20,74 |
| 40316289 |
FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
42,91 |
12,87 |
15,02 |
17,16 |
21,46 |
| 40316297 |
GASTRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316300 |
GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40316319 |
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40316327 |
GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
33,06 |
9,92 |
11,57 |
13,22 |
16,53 |
| 40316335 |
HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
42,91 |
12,87 |
15,02 |
17,16 |
21,46 |
| 40316343 |
IMUNOGLOBULINA (IGE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,90 |
12,27 |
14,32 |
16,36 |
20,45 |
| 40316351 |
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
50,45 |
15,14 |
17,66 |
20,18 |
25,23 |
| 40316360 |
INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
42,91 |
12,87 |
15,02 |
17,16 |
21,46 |
| 40316378 |
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
66,63 |
19,99 |
23,32 |
26,65 |
33,32 |
| 40316386 |
OSTEOCALCINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40316394 |
PEPTIDEO C - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,59 |
13,98 |
16,31 |
18,64 |
23,30 |
| 40316408 |
PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,06 |
13,82 |
16,12 |
18,42 |
23,03 |
| 40316416 |
PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
54,98 |
16,49 |
19,24 |
21,99 |
27,49 |
| 40316424 |
PTH - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
135,56 |
40,67 |
47,45 |
54,22 |
67,78 |
| 40316432 |
RENINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,74 |
32,02 |
37,36 |
42,70 |
53,37 |
| 40316440 |
SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
106,72 |
32,02 |
37,35 |
42,69 |
53,36 |
| 40316459 |
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,78 |
17,93 |
20,92 |
23,91 |
29,89 |
| 40316467 |
T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
46,06 |
13,82 |
16,12 |
18,42 |
23,03 |
| 40316475 |
T3 RETENCAO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40316483 |
T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
138,22 |
41,47 |
48,38 |
55,29 |
69,11 |
| 40316491 |
T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
50,45 |
15,14 |
17,66 |
20,18 |
25,23 |
| 40316505 |
TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40316513 |
TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
59,84 |
17,95 |
20,94 |
23,94 |
29,92 |
| 40316521 |
TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40316530 |
TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
77,50 |
23,25 |
27,13 |
31,00 |
38,75 |
| 40316548 |
TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40316556 |
TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
40,37 |
12,11 |
14,13 |
16,15 |
20,19 |
| 40316564 |
VASOPRESSINA (ADH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
80,53 |
24,16 |
28,19 |
32,21 |
40,27 |
| 40316572 |
VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
34,91 |
10,47 |
12,22 |
13,96 |
17,46 |
| 40316599 |
AMP CICLICO NEFROGENICO NA URINA (24H) |
189,71 |
56,91 |
66,40 |
75,88 |
94,86 |
| 40316602 |
AMP CICLICO NEFROGENICO NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) |
189,71 |
56,91 |
66,40 |
75,88 |
94,86 |
| 40316661 |
AQUAPORINA 4 (AQP4) |
320,92 |
96,28 |
112,32 |
128,37 |
160,46 |
| 40316769 |
DEOXICORTICOSTERONA, DOSAGEM |
89,39 |
26,82 |
31,29 |
35,76 |
44,70 |
| 40316785 |
DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO EM URINA |
14,86 |
4,46 |
5,20 |
5,94 |
7,43 |
| 40316793 |
DOSAGEM DE ACIDO TRANS-MUCONICO EM URINA |
42,50 |
12,75 |
14,88 |
17,00 |
21,25 |
| 40316831 |
GLICOSE APOS ESTIMULO/GLUCAGON |
161,06 |
48,32 |
56,37 |
64,42 |
80,53 |
| 40316866 |
GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO OU LATEX |
33,06 |
9,92 |
11,57 |
13,22 |
16,53 |
| 40316874 |
HGH ESTIMULO COM EXERCICIO E CLONIDINA, HGH |
114,14 |
34,24 |
39,95 |
45,66 |
57,07 |
| 40316955 |
INSULINA LIVRE |
19,46 |
5,84 |
6,81 |
7,78 |
9,73 |
| 40316963 |
INSULINA TOTAL E LIVRE |
19,46 |
5,84 |
6,81 |
7,78 |
9,73 |
| 40317080 |
PROVA DE SOBRECARGA DE GLICOSE PARA INSULINA |
145,94 |
43,78 |
51,08 |
58,38 |
72,97 |
| 40317129 |
TESTE COM ACTH PARA DOSAGEM DE DHEA |
87,92 |
26,38 |
30,77 |
35,17 |
43,96 |
| 40317137 |
TESTE COM CALCIO PARA DOSAR CALCITONINA |
227,38 |
68,21 |
79,58 |
90,95 |
113,69 |
| 40317145 |
TESTE COM CORTROSINA PARA 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA |
103,47 |
31,04 |
36,21 |
41,39 |
51,74 |
| 40317153 |
TESTE COM ESTIMULO PARA RENINA APOS CAPTOPRIL |
178,57 |
53,57 |
62,50 |
71,43 |
89,29 |
| 40317161 |
TESTE DE ESTIMULO COM CORTROSINA PARA11 DESOXICORTISOL |
194,91 |
58,47 |
68,22 |
77,96 |
97,46 |
| 40317170 |
TESTE DE ESTIMULO COM TRH PARA DOSAGEM DE GH |
139,93 |
41,98 |
48,98 |
55,97 |
69,97 |
| 40317188 |
TESTE DE ESTIMULO DO GH PELA INSULINA (4 DOSAGENS DE GH) |
158,58 |
47,57 |
55,50 |
63,43 |
79,29 |
| 40317196 |
TESTE DE ESTIMULO DO GH PELO EXERCICIO (CADA DOSAGEM DE GH) |
99,40 |
29,82 |
34,79 |
39,76 |
49,70 |
| 40317200 |
TESTE DE ESTIMULO DO GH PELO GLUCAGON (4 DOSAGENS DE GH) |
266,42 |
79,93 |
93,25 |
106,57 |
133,21 |
| 40317226 |
TESTE DE SUPRESSAO DO GH PELA SOBRECARGA DE GLICOSE (CADA DOSAGEM DE GH) |
123,95 |
37,19 |
43,38 |
49,58 |
61,98 |
| 40317269 |
CURVA INSULiNICA E GLICeMICA (2 DOSAGENS) |
117,98 |
35,39 |
41,29 |
47,19 |
58,99 |
| 40317277 |
CURVA INSULiNICA E GLICeMICA (3 DOSAGENS) |
167,23 |
50,17 |
58,53 |
66,89 |
83,62 |
| 40317285 |
CURVA INSULiNICA E GLICeMICA (4 DOSAGENS) |
216,47 |
64,94 |
75,76 |
86,59 |
108,24 |
| 40317293 |
CURVA INSULiNICA E GLICeMICA (5 DOSAGENS) |
266,57 |
79,97 |
93,30 |
106,63 |
133,29 |
| 40317374 |
CORTISOL RITMO (2 DOSAGENS) |
119,68 |
35,90 |
41,89 |
47,87 |
59,84 |
| 40317390 |
CURVA INSULiNICA E GLICeMICA (6 DOSAGENS) |
318,26 |
95,48 |
111,39 |
127,30 |
159,13 |
| 40317404 |
METANEFRINAS URINaRIA APoS CLONIDINA |
119,36 |
35,81 |
41,78 |
47,74 |
59,68 |
| 40317412 |
PARATOMoNIO, PROTEiNA RELACIONADA, DOSAGEM |
549,62 |
164,89 |
192,37 |
219,85 |
274,81 |
| 40317420 |
PROTEiNA LIGADORA DO HORMoNIO DE CRESCIMENTO (HGH), DOSAGEM |
54,98 |
16,49 |
19,24 |
21,99 |
27,49 |
| 40317439 |
RESTRIcaO HiDRICA, TESTE |
291,64 |
87,49 |
102,07 |
116,66 |
145,82 |
| 40317471 |
PROVA FUNCIONAL DE ESTiMULO DA PROLACTINA APoS TRH SEM FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (POR DOSAGEM) |
91,58 |
27,47 |
32,05 |
36,63 |
45,79 |
| 40319040 |
CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE |
756,48 |
226,94 |
264,77 |
302,59 |
378,24 |
| 40319075 |
FATOR ALFA NECROSE TUMORAL |
329,03 |
98,71 |
115,16 |
131,61 |
164,52 |
| 40319091 |
FATOR X ATIVADO |
200,60 |
60,18 |
70,21 |
80,24 |
100,30 |
| 40319113 |
HEMACIAS, CONTAGEM |
21,72 |
6,52 |
7,60 |
8,69 |
10,86 |
| 40319121 |
HEMACIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS |
12,38 |
3,71 |
4,33 |
4,95 |
6,19 |
| 40319130 |
HEMOGLOBINA FETAL, DOSAGEM |
55,66 |
16,70 |
19,48 |
22,26 |
27,83 |
| 40319148 |
HEMOLISE |
4,95 |
1,49 |
1,73 |
1,98 |
2,48 |
| 40319172 |
MICROESFEROCITOS, PESQUISA DE |
118,14 |
35,44 |
41,35 |
47,26 |
59,07 |
| 40319199 |
NEUTROFILOS, PESQUISA DE |
26,47 |
7,94 |
9,26 |
10,59 |
13,24 |
| 40319229 |
PESQUISA HEMOGLOBINA H |
34,38 |
10,31 |
12,03 |
13,75 |
17,19 |
| 40319253 |
PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (1HORA) |
1.267,61 |
380,28 |
443,66 |
507,04 |
633,81 |
| 40319261 |
PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (4HORAS) |
1.501,59 |
450,48 |
525,56 |
600,64 |
750,80 |
| 40319270 |
TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA |
205,73 |
61,72 |
72,01 |
82,29 |
102,87 |
| 40319288 |
TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS |
95,71 |
28,71 |
33,50 |
38,28 |
47,86 |
| 40319296 |
TESTE DE ESTIMULO DDAQVP PARA DOSAGEM DE CORTISOL E ACTH |
247,32 |
74,20 |
86,56 |
98,93 |
123,66 |
| 40319318 |
ANALISE DE MULTIMEROS PARA PACIENTES COM DOENCA DE VON WILLEBRAND |
767,48 |
230,24 |
268,62 |
306,99 |
383,74 |
| 40319326 |
PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
345,01 |
103,50 |
120,75 |
138,00 |
172,51 |
| 40319334 |
CD 52 MARCADOR ISOLADO |
140,58 |
42,17 |
49,20 |
56,23 |
70,29 |
| 40319369 |
CD3, IMUNOFENOTIPAGEM |
164,88 |
49,46 |
57,71 |
65,95 |
82,44 |
| 40319377 |
CD34, IMUNOFENOTIPAGEM |
530,38 |
159,11 |
185,63 |
212,15 |
265,19 |
| 40319385 |
CICLINA D1, IMUNOFENOTIPAGEM |
1.380,91 |
414,27 |
483,32 |
552,36 |
690,46 |
| 40319393 |
ADESIVIDADE PLAQUETARIA |
265,01 |
79,50 |
92,75 |
106,00 |
132,51 |
| 40319407 |
TEMPO DE COAGULACAO ATIVADO (TCA) |
47,40 |
14,22 |
16,59 |
18,96 |
23,70 |
| 40319415 |
TESTE DE VIABILIDADE CELULAR, CITOMETRIA DE FLUXO, OUTROS MATERIAIS |
265,01 |
79,50 |
92,75 |
106,00 |
132,51 |
| 40319431 |
CROSS MATCH PLAQUETARIO |
253,72 |
76,12 |
88,80 |
101,49 |
126,86 |
| 40319440 |
FATOR II, DOSAGEM DO INIBIDOR |
211,57 |
63,47 |
74,05 |
84,63 |
105,79 |
| 40319458 |
FATOR VII, DOSAGEM DO INIBIDOR |
200,60 |
60,18 |
70,21 |
80,24 |
100,30 |
| 40319466 |
FIBRINOGeNIO QUANTITATIVO, NEFELOMETRIA |
23,87 |
7,16 |
8,35 |
9,55 |
11,94 |
| 40319474 |
HEMOGLOBINOPATIAS, NEONATAL, SANGUE PERIFeRICO |
72,78 |
21,83 |
25,47 |
29,11 |
36,39 |
| 40321029 |
DEFICIENCIA DA MCAD |
268,21 |
80,46 |
93,87 |
107,28 |
134,11 |
| 40321096 |
DOSAGEM DE FERRO EM TECIDO HEPATICO |
938,73 |
281,62 |
328,56 |
375,49 |
469,37 |
| 40321142 |
EFEXOR, DOSAGEM |
1.019,42 |
305,83 |
356,80 |
407,77 |
509,71 |
| 40321207 |
HOMOCISTINA, PESQUISA DE |
52,75 |
15,83 |
18,46 |
21,10 |
26,38 |
| 40321223 |
IMIPENEM, DOSAGEM |
22,49 |
6,75 |
7,87 |
9,00 |
11,25 |
| 40321231 |
INDICE DE SATURACAO DE FERRO |
22,49 |
6,75 |
7,87 |
9,00 |
11,25 |
| 40321282 |
INTERLEUCINA 6 |
65,55 |
19,67 |
22,94 |
26,22 |
32,78 |
| 40321312 |
ITRACONAZOL |
920,32 |
276,10 |
322,11 |
368,13 |
460,16 |
| 40321347 |
LEVETIRACETAM, DOSAGEM |
453,16 |
135,95 |
158,61 |
181,26 |
226,58 |
| 40321380 |
MARCADORES CARDIACOS DIAGNOSTICOS |
420,10 |
126,03 |
147,04 |
168,04 |
210,05 |
| 40321410 |
NEURONTIN |
457,51 |
137,25 |
160,13 |
183,00 |
228,76 |
| 40321460 |
PAROXETINA, DOSAGEM |
901,26 |
270,38 |
315,44 |
360,50 |
450,63 |
| 40321479 |
PENICILINA, DOSAGEM |
24,77 |
7,43 |
8,67 |
9,91 |
12,39 |
| 40321509 |
PORFIRINAS FRACIONADAS PLASMATICAS |
598,05 |
179,42 |
209,32 |
239,22 |
299,03 |
| 40321568 |
SIROLIMUS, DOSAGEM |
474,16 |
142,25 |
165,96 |
189,66 |
237,08 |
| 40321614 |
TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE) |
486,88 |
146,06 |
170,41 |
194,75 |
243,44 |
| 40321681 |
VIGABATRINA, DOSAGEM |
153,72 |
46,12 |
53,80 |
61,49 |
76,86 |
| 40321703 |
CEFTRIAXONA DOSAGEM |
539,59 |
161,88 |
188,86 |
215,84 |
269,80 |
| 40321711 |
CLINDAMICINA, DOSAGEM |
273,49 |
82,05 |
95,72 |
109,40 |
136,75 |
| 40321720 |
CLOBAZAM DOSAGEM |
278,43 |
83,53 |
97,45 |
111,37 |
139,22 |
| 40321738 |
CLONAZEPAN, DOSAGEM |
197,88 |
59,36 |
69,26 |
79,15 |
98,94 |
| 40321754 |
CLOZAPINA, DOSAGEM |
337,50 |
101,25 |
118,13 |
135,00 |
168,75 |
| 40321762 |
COLINESTERASE COM INIBICAO DE DIBUCAINA |
540,36 |
162,11 |
189,13 |
216,14 |
270,18 |
| 40321770 |
DISOPIRAMIDA, DOSAGEM |
687,01 |
206,10 |
240,45 |
274,80 |
343,51 |
| 40321789 |
DISSULFIRAM, DOSAGEM |
1.579,99 |
474,00 |
553,00 |
632,00 |
790,00 |
| 40321797 |
DOXEPINA, DOSAGEM |
345,08 |
103,52 |
120,78 |
138,03 |
172,54 |
| 40321800 |
FLUNITRAZEPAM, DOSAGEM |
579,60 |
173,88 |
202,86 |
231,84 |
289,80 |
| 40321819 |
FLUOXETINA, DOSAGEM |
466,21 |
139,86 |
163,17 |
186,48 |
233,11 |
| 40321827 |
GALACTOCEREBROSIDASE, DOSAGEM |
921,56 |
276,47 |
322,55 |
368,62 |
460,78 |
| 40321916 |
LORAZEPAM, DOSAGEM |
381,31 |
114,39 |
133,46 |
152,52 |
190,66 |
| 40321967 |
MANGANES SeRICO, DOSAGEM |
57,02 |
17,11 |
19,96 |
22,81 |
28,51 |
| 40321975 |
MAPROTILINA, DOSAGEM |
437,03 |
131,11 |
152,96 |
174,81 |
218,52 |
| 40321983 |
MIDAZOLAM, DOSAGEM |
1.176,88 |
353,06 |
411,91 |
470,75 |
588,44 |
| 40322025 |
PIRIMETAMINA, DOSAGEM |
1.053,84 |
316,15 |
368,84 |
421,54 |
526,92 |
| 40322050 |
SULFAMETOXAZOL, DOSAGEM |
687,01 |
206,10 |
240,45 |
274,80 |
343,51 |
| 40322084 |
SWELLING TEST |
96,19 |
28,86 |
33,67 |
38,48 |
48,10 |
| 40322114 |
VANCOMICINA, DOSAGEM |
209,72 |
62,92 |
73,40 |
83,89 |
104,86 |
| 40322157 |
ACIDO FITANICO |
2.394,57 |
718,37 |
838,10 |
957,83 |
1.197,29 |
| 40322165 |
ACIDO HIALURONICO |
356,83 |
107,05 |
124,89 |
142,73 |
178,42 |
| 40322173 |
IDURONATO-2 SULFATASE, DOSAGEM |
331,75 |
99,53 |
116,11 |
132,70 |
165,88 |
| 40322181 |
N-ACETILGALACTOSAMINIDASE, DOSAGEM |
232,52 |
69,76 |
81,38 |
93,01 |
116,26 |
| 40322190 |
N-ACETILGLICOSAMINIDASE, DOSAGEM |
248,78 |
74,63 |
87,07 |
99,51 |
124,39 |
| 40322220 |
PENTACLOROFENOL, DOSAGEM |
201,60 |
60,48 |
70,56 |
80,64 |
100,80 |
| 40322246 |
RECEPTOR SOLUVEL DE TRANSFERRINA |
438,29 |
131,49 |
153,40 |
175,32 |
219,15 |
| 40322270 |
ACIDO CiTRICO (CITRATO), DOSAGEM SANGUE |
131,90 |
39,57 |
46,17 |
52,76 |
65,95 |
| 40322289 |
ACIDO CiTRICO (CITRATO), DOSAGEM ESPERMA |
28,69 |
8,61 |
10,04 |
11,48 |
14,35 |
| 40322300 |
CURVA GLICeMICA CLaSSICA (5 DOSAGENS) |
56,63 |
16,99 |
19,82 |
22,65 |
28,32 |
| 40322319 |
EVEROLIMUS, DOSAGEM |
227,95 |
68,39 |
79,78 |
91,18 |
113,98 |
| 40322351 |
10,11 EPoXIDO CARBAMAZEPINAM, SORO |
137,40 |
41,22 |
48,09 |
54,96 |
68,70 |
| 40322360 |
ALFA FETOPROTEiNA L3, LiQUOR |
50,58 |
15,17 |
17,70 |
20,23 |
25,29 |
| 40322378 |
ALBUMINA, LiQUOR |
30,01 |
9,00 |
10,50 |
12,00 |
15,01 |
| 40322386 |
ALFA-GALACTOSIDADE, DOSAGEM PLaSMATICA |
519,35 |
155,81 |
181,77 |
207,74 |
259,68 |
| 40322394 |
ALFA L-IDURONASE, PLASMA |
412,22 |
123,67 |
144,28 |
164,89 |
206,11 |
| 40322408 |
BICARBONATO NA URINA, AMOSTRA ISOLADA |
195,15 |
58,55 |
68,30 |
78,06 |
97,58 |
| 40322432 |
COBRE ERITROCITARIO, DOSAGEM |
81,95 |
24,59 |
28,68 |
32,78 |
40,98 |
| 40322467 |
INDICE DE ACIDO URICO/CREATININA |
23,41 |
7,02 |
8,19 |
9,36 |
11,71 |
| 40322475 |
INDICE DE CALCIO/CREATININA |
25,05 |
7,52 |
8,77 |
10,02 |
12,53 |
| 40322483 |
INDICE DE PROTEINA/CREATININA |
23,97 |
7,19 |
8,39 |
9,59 |
11,99 |
| 40322491 |
TRIPSINA, DOSAGEM |
87,82 |
26,35 |
30,74 |
35,13 |
43,91 |
| 40322505 |
ZINCO ERITROCITaRIO, DOSAGEM |
88,53 |
26,56 |
30,99 |
35,41 |
44,27 |
| 40322564 |
AMILOIDOSE - TTR |
7.907,18 |
2.372,15 |
2.767,51 |
3.162,87 |
3.953,59 |
| 40323030 |
ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR |
722,33 |
216,70 |
252,82 |
288,93 |
361,17 |
| 40323048 |
ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR RECEPTOR |
885,99 |
265,80 |
310,10 |
354,40 |
443,00 |
| 40323110 |
ANTIGENOS DE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN |
150,00 |
45,00 |
52,50 |
60,00 |
75,00 |
| 40323404 |
HEPATITE E - IGM/IGG |
1.641,18 |
492,35 |
574,41 |
656,47 |
820,59 |
| 40323471 |
HLA LOCUS C |
527,94 |
158,38 |
184,78 |
211,18 |
263,97 |
| 40323480 |
IMUNOFENOTIPAGEM T E B |
378,41 |
113,52 |
132,44 |
151,36 |
189,21 |
| 40323510 |
LYME PARA WESTERN BLOT |
1.167,37 |
350,21 |
408,58 |
466,95 |
583,69 |
| 40323552 |
NEUROPATIA MOTORA, PAINEL |
814,33 |
244,30 |
285,02 |
325,73 |
407,17 |
| 40323595 |
PESQUISA DE ADENOVIRUS |
146,73 |
44,02 |
51,36 |
58,69 |
73,37 |
| 40323676 |
PESQUISA RAPIDA PARA INFLUENZA A E B |
157,50 |
47,25 |
55,13 |
63,00 |
78,75 |
| 40323889 |
ZAP-70 |
910,20 |
273,06 |
318,57 |
364,08 |
455,10 |
| 40323897 |
ANTICORPOS ANTIDIFTERIA |
1.029,16 |
308,75 |
360,21 |
411,66 |
514,58 |
| 40323900 |
ANTICORPOS ANTITETANO |
138,19 |
41,46 |
48,37 |
55,28 |
69,10 |
| 40323919 |
TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE |
94,51 |
28,35 |
33,08 |
37,80 |
47,26 |
| 40323978 |
CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA EM URINA, DOSAGEM |
4,95 |
1,49 |
1,73 |
1,98 |
2,48 |
| 40323986 |
CALPROTECTINA, DETECCAO NAS FEZES |
253,73 |
76,12 |
88,81 |
101,49 |
126,87 |
| 40324044 |
COXSACKIE A9, ANTICORPOS IGM |
252,82 |
75,85 |
88,49 |
101,13 |
126,41 |
| 40324052 |
COXSACKIE B1-6, ANTICORPOS IGM |
235,21 |
70,56 |
82,32 |
94,08 |
117,61 |
| 40324060 |
EPSTEIN BARR ViRUS ANTiGENO PRECOCE, ANTICORPOS |
219,78 |
65,93 |
76,92 |
87,91 |
109,89 |
| 40324079 |
HIV1/2, ANTICORPOS (TESTE RaPIDO) |
124,23 |
37,27 |
43,48 |
49,69 |
62,12 |
| 40324133 |
QUANTIFERON TB GOLD TEST |
1.091,69 |
327,51 |
382,09 |
436,68 |
545,85 |
| 40324176 |
CHIKUNGUNYA, ANTICORPOS |
392,79 |
117,84 |
137,48 |
157,12 |
196,40 |
| 40324192 |
ANTIGENO NS1 DO VIRUS DA DENGUE, PESQUISA |
123,89 |
37,17 |
43,36 |
49,56 |
61,95 |
| 40324265 |
CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA, DOSAGEM, SANGUE |
433,65 |
130,10 |
151,78 |
173,46 |
216,83 |
| 40324362 |
HEPATITE E - ANTICORPOS IGG |
1.699,24 |
509,77 |
594,73 |
679,70 |
849,62 |
| 40324370 |
HEPATITE E - ANTICORPOS, IGM |
2.461,67 |
738,50 |
861,58 |
984,67 |
1.230,84 |
| 40324389 |
HLA-DQ, TESTE DE HISTOCOMPATIBILIDADE DE ALTA RESOLUCAO, SANGUE TOTAL |
1.160,42 |
348,13 |
406,15 |
464,17 |
580,21 |
| 40324559 |
DENGUE, ANTICORPOS IGG, SORO (TESTE RAPIDO) |
109,24 |
32,77 |
38,23 |
43,70 |
54,62 |
| 40324567 |
DENGUE, ANTICORPOS IGM, SORO (TESTE RAPIDO) |
117,00 |
35,10 |
40,95 |
46,80 |
58,50 |
| 40324591 |
VIRUS ZIKA - IGG |
371,65 |
111,50 |
130,08 |
148,66 |
185,83 |
| 40324605 |
VIRUS ZIKA - IGM |
371,65 |
111,50 |
130,08 |
148,66 |
185,83 |
| 40324648 |
ENSAIO PARA DOSAGEM DA LIBERAçãO DE INTERFERON GAMA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 140) |
248,73 |
74,62 |
87,06 |
99,49 |
124,37 |
| 40324788 |
SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19), PESQUISA DE ANTICORPOS IGA, IGG OU IGM, ISOLADA POR CLASSE DE IMUNOGLOBULINA |
120,00 |
36,00 |
42,00 |
48,00 |
60,00 |
| 40325024 |
TESTE SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19), TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 150) |
70,00 |
21,00 |
24,50 |
28,00 |
35,00 |
| 40401014 |
TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 40401022 |
TRANSFUSAO (ATO MEDICO DE ACOMPANHAMENTO) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40402010 |
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE / AUTO TRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA |
2.049,53 |
614,86 |
717,34 |
819,81 |
1.024,77 |
| 40402029 |
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE/AFERESE |
1.970,77 |
591,23 |
689,77 |
788,31 |
985,39 |
| 40402037 |
SANGRIA TERAPEUTICA |
77,52 |
23,26 |
27,13 |
31,01 |
38,76 |
| 40402045 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS |
141,71 |
42,51 |
49,60 |
56,68 |
70,86 |
| 40402053 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS |
178,92 |
53,68 |
62,62 |
71,57 |
89,46 |
| 40402061 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE |
141,71 |
42,51 |
49,60 |
56,68 |
70,86 |
| 40402070 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS |
141,71 |
42,51 |
49,60 |
56,68 |
70,86 |
| 40402088 |
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO |
141,71 |
42,51 |
49,60 |
56,68 |
70,86 |
| 40402096 |
UNIDADE DE PLASMA |
141,71 |
42,51 |
49,60 |
56,68 |
70,86 |
| 40402100 |
UNIDADE DE SANGUE TOTAL |
27,24 |
8,17 |
9,53 |
10,90 |
13,62 |
| 40402118 |
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS - POR UNIDADE |
339,85 |
101,96 |
118,95 |
135,94 |
169,93 |
| 40402126 |
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATE 6 UNIDADES |
398,92 |
119,68 |
139,62 |
159,57 |
199,46 |
| 40402134 |
IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS |
62,42 |
18,73 |
21,85 |
24,97 |
31,21 |
| 40402142 |
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12 UNIDADES |
398,92 |
119,68 |
139,62 |
159,57 |
199,46 |
| 40402150 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS |
1.777,59 |
533,28 |
622,16 |
711,04 |
888,80 |
| 40402169 |
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGACAO) |
46,32 |
13,90 |
16,21 |
18,53 |
23,16 |
| 40402185 |
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFÉRESE |
89,00 |
26,70 |
31,15 |
35,60 |
44,50 |
| 40403017 |
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA POR MEDICO HEMATOLOGISTA E/OU HEMOTERAPEUTA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 40403025 |
ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM |
33,08 |
9,92 |
11,58 |
13,23 |
16,54 |
| 40403033 |
APLICACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO |
346,25 |
103,88 |
121,19 |
138,50 |
173,13 |
| 40403041 |
COLETA DE CELULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL PARA TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
887,57 |
266,27 |
310,65 |
355,03 |
443,79 |
| 40403050 |
COLETA DE CELULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMATICA PARA TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA |
2.338,00 |
701,40 |
818,30 |
935,20 |
1.169,00 |
| 40403068 |
COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA |
534,94 |
160,48 |
187,23 |
213,98 |
267,47 |
| 40403076 |
COLETA DE MEDULA OSSEA PARA TRANSPLANTE |
1.094,18 |
328,25 |
382,96 |
437,67 |
547,09 |
| 40403084 |
DETERMINACAO DE CELULAS CD34, CD45 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40403092 |
DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO |
82,48 |
24,74 |
28,87 |
32,99 |
41,24 |
| 40403106 |
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO |
13,19 |
3,96 |
4,62 |
5,28 |
6,60 |
| 40403122 |
EXSANGUINEO TRANSFUSAO |
74,30 |
22,29 |
26,01 |
29,72 |
37,15 |
| 40403130 |
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403149 |
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO - GEL TESTE |
76,51 |
22,95 |
26,78 |
30,60 |
38,26 |
| 40403157 |
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE |
53,99 |
16,20 |
18,90 |
21,60 |
27,00 |
| 40403165 |
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) |
46,31 |
13,89 |
16,21 |
18,52 |
23,16 |
| 40403173 |
GRUPO SANGUINEO ABO E RH - PESQUISA |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403181 |
GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE - PESQUISA |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403190 |
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO |
194,14 |
58,24 |
67,95 |
77,66 |
97,07 |
| 40403203 |
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - PAINEL DE HEMACIAS ENZIMATICO |
84,47 |
25,34 |
29,56 |
33,79 |
42,24 |
| 40403211 |
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS |
78,76 |
23,63 |
27,57 |
31,50 |
39,38 |
| 40403220 |
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS TRATADAS POR ENZIMAS |
92,34 |
27,70 |
32,32 |
36,94 |
46,17 |
| 40403238 |
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS - GEL LISS |
84,47 |
25,34 |
29,56 |
33,79 |
42,24 |
| 40403246 |
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS - CITOMETRO DE FLUXO |
551,92 |
165,58 |
193,17 |
220,77 |
275,96 |
| 40403254 |
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE FLUXO |
1.436,36 |
430,91 |
502,73 |
574,54 |
718,18 |
| 40403262 |
NAT/HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
235,49 |
70,65 |
82,42 |
94,20 |
117,75 |
| 40403289 |
NAT/HIV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
235,49 |
70,65 |
82,42 |
94,20 |
117,75 |
| 40403300 |
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE |
74,30 |
22,29 |
26,01 |
29,72 |
37,15 |
| 40403319 |
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA |
123,84 |
37,15 |
43,34 |
49,54 |
61,92 |
| 40403327 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403335 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403343 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403351 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403360 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO |
37,15 |
11,15 |
13,00 |
14,86 |
18,58 |
| 40403378 |
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403386 |
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - GEL TESTE |
49,03 |
14,71 |
17,16 |
19,61 |
24,52 |
| 40403408 |
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA |
24,52 |
7,36 |
8,58 |
9,81 |
12,26 |
| 40403416 |
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403424 |
S. ANTI-HTLV-I HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO |
122,08 |
36,62 |
42,73 |
48,83 |
61,04 |
| 40403440 |
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,34 |
8,80 |
10,27 |
11,74 |
14,67 |
| 40403467 |
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
28,55 |
8,57 |
9,99 |
11,42 |
14,28 |
| 40403483 |
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
62,22 |
18,67 |
21,78 |
24,89 |
31,11 |
| 40403505 |
S. HIV EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
57,89 |
17,37 |
20,26 |
23,16 |
28,95 |
| 40403521 |
S. MALARIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
16,34 |
4,90 |
5,72 |
6,54 |
8,17 |
| 40403548 |
S. SIFILIS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
29,53 |
8,86 |
10,34 |
11,81 |
14,77 |
| 40403564 |
S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
25,20 |
7,56 |
8,82 |
10,08 |
12,60 |
| 40403580 |
S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
19,69 |
5,91 |
6,89 |
7,88 |
9,85 |
| 40403602 |
S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
6,10 |
1,83 |
2,14 |
2,44 |
3,05 |
| 40403629 |
S. CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
15,55 |
4,67 |
5,44 |
6,22 |
7,78 |
| 40403645 |
S. CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
22,84 |
6,85 |
7,99 |
9,14 |
11,42 |
| 40403661 |
S. HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
26,58 |
7,97 |
9,30 |
10,63 |
13,29 |
| 40403688 |
TESTE DE COOMBS DIRETO |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403696 |
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403700 |
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403718 |
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE |
50,40 |
15,12 |
17,64 |
20,16 |
25,20 |
| 40403726 |
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
954,77 |
286,43 |
334,17 |
381,91 |
477,39 |
| 40403734 |
TMO - CULTURA DE LINFOCITOS DOADOR E RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
330,16 |
99,05 |
115,56 |
132,06 |
165,08 |
| 40403742 |
TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
142,36 |
42,71 |
49,83 |
56,94 |
71,18 |
| 40403750 |
TMO - DETERMINACAO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA LOCI DR E DQ (ALTA RESOLUCAO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.230,43 |
369,13 |
430,65 |
492,17 |
615,22 |
| 40403769 |
TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA LOCI A E B (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
568,84 |
170,65 |
199,09 |
227,54 |
284,42 |
| 40403777 |
TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E DQ (BAIXA RESOLUCAO) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
700,17 |
210,05 |
245,06 |
280,07 |
350,09 |
| 40403785 |
TMO - DETERMINACAO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
226,43 |
67,93 |
79,25 |
90,57 |
113,22 |
| 40403793 |
TMO - DETERMINACAO DE VIABILIDADE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
76,59 |
22,98 |
26,81 |
30,64 |
38,30 |
| 40403807 |
TMO - MANUTENCAO DE CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (ATE 2 ANOS) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
395,57 |
118,67 |
138,45 |
158,23 |
197,79 |
| 40403815 |
TMO - PREPARO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA CONGELAMENTO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
373,52 |
112,06 |
130,73 |
149,41 |
186,76 |
| 40403823 |
TMO - PREPARO E FILTRACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO NA COLETA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
373,52 |
112,06 |
130,73 |
149,41 |
186,76 |
| 40403831 |
TMO - TRATAMENTO IN VITRO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO POR ANTICORPOS MONOCLONAIS (PURGING)(4) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
144,48 |
43,34 |
50,57 |
57,79 |
72,24 |
| 40403840 |
TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
1,73 |
,52 |
,61 |
,69 |
,87 |
| 40403866 |
TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA |
128,00 |
38,40 |
44,80 |
51,20 |
64,00 |
| 40403874 |
DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE DOADOR MULTIPLO) |
77,76 |
23,33 |
27,22 |
31,10 |
38,88 |
| 40403882 |
DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE) |
226,80 |
68,04 |
79,38 |
90,72 |
113,40 |
| 40403890 |
NAT/HBV - POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM |
235,49 |
70,65 |
82,42 |
94,20 |
117,75 |
| 40403912 |
ESTIMULACAO E MOBILIZACAO DE CELULAS CD34 POSITIVAS |
9.092,02 |
2.727,61 |
3.182,21 |
3.636,81 |
4.546,01 |
| 40403920 |
DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR |
25,58 |
7,67 |
8,95 |
10,23 |
12,79 |
| 40403939 |
DOACAO AUTOLOGA COM RECUPERACAO INTRA-OPERATORIA |
1.116,72 |
335,02 |
390,85 |
446,69 |
558,36 |
| 40403947 |
DOACAO AUTOLOGA PERI-OPERATORIA POR HEMODILUICAO NORMOVOLEMICA |
138,64 |
41,59 |
48,52 |
55,46 |
69,32 |
| 40403955 |
DOACAO AUTOLOGA PRE-OPERATORIA |
590,18 |
177,05 |
206,56 |
236,07 |
295,09 |
| 40403963 |
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM RECEM-NASCIDOS: TIPIFICACAO ABO E RH, PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA |
17,28 |
5,18 |
6,05 |
6,91 |
8,64 |
| 40403971 |
IMUNO-HEMATOLOGICOS: TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA E IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITA |
59,28 |
17,78 |
20,75 |
23,71 |
29,64 |
| 40403980 |
INVESTIGACAO DA PRESENCA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM METODOS QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULINICA |
44,50 |
13,35 |
15,58 |
17,80 |
22,25 |
| 40403998 |
TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATE 4 MESES DE IDADE) |
5,76 |
1,73 |
2,02 |
2,30 |
2,88 |
| 40404021 |
AFERESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATIVEL |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40404030 |
ANTIGENEMIA PARA DIAGNOSTICO DE CMV POS TRANSPLANTE |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404048 |
AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - DOADOR - PRE TRANSPLANTE |
1.230,43 |
369,13 |
430,65 |
492,17 |
615,22 |
| 40404056 |
AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - PACIENTE - PRE TRANSPLANTE |
1.230,43 |
369,13 |
430,65 |
492,17 |
615,22 |
| 40404064 |
AVALIACAO QUIMERISMO POR STR - PACIENTE - POS TRANSPLANTE |
1.230,43 |
369,13 |
430,65 |
492,17 |
615,22 |
| 40404072 |
COLETA DE LINFOCITOS DE SANGUE PERIFERICO POR AFERESE PARA TRATAMENTO DE RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO |
2.338,00 |
701,40 |
818,30 |
935,20 |
1.169,00 |
| 40404080 |
CONTROLE MICROBIOLOGICO DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40404099 |
CONTROLE MICROBIOLOGICO DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS NO TCTH ALOGENICO |
64,33 |
19,30 |
22,52 |
25,73 |
32,17 |
| 40404102 |
DEPLECAO DE PLASMA EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO MENOR |
128,00 |
38,40 |
44,80 |
51,20 |
64,00 |
| 40404110 |
PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE ADENOVIRUS |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404129 |
PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE EBV - POS TRANSPLANTE |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404137 |
PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 6 - POS TRANSPLANTE |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404145 |
PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 8 - POS TRANSPLANTE |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404153 |
PCR EM TEMPO REAL PARA OS VIRUS PARA INFLUENZA E INFLUENZA |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404161 |
PCR EM TEMPO REAL PARA VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL |
501,49 |
150,45 |
175,52 |
200,60 |
250,75 |
| 40404170 |
QUANTIFICACAO DE CD14 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
150,80 |
45,24 |
52,78 |
60,32 |
75,40 |
| 40404188 |
QUANTIFICACAO DE CD19 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
150,80 |
45,24 |
52,78 |
60,32 |
75,40 |
| 40404196 |
QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404200 |
QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE LINFOCITOS PARA TRATAMENTO DE RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404218 |
QUANTIFICACAO DE CD4 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404226 |
QUANTIFICACAO DE CD8 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404234 |
QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO |
17,31 |
5,19 |
6,06 |
6,92 |
8,66 |
| 40404242 |
QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO |
17,31 |
5,19 |
6,06 |
6,92 |
8,66 |
| 40404250 |
SEDIMENTACAO DE HEMACIAS EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO MAIOR |
128,00 |
38,40 |
44,80 |
51,20 |
64,00 |
| 40404269 |
VIABILIDADE CELULAR DOS LINFOCITOS PERIFERICOS POR CITOMETRIA DE FLUXO PARA TRATAMENTO DAS RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404277 |
VIABILIDADE CELULAR DA MEDULA OSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO APOS O DESCONGELAMENTO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404285 |
VIABILIDADE CELULAR DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS POR CITOMETRIA DE FLUXO APOS O DESCONGELAMENTO |
330,67 |
99,20 |
115,73 |
132,27 |
165,34 |
| 40404404 |
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) E KELL |
16,08 |
4,82 |
5,63 |
6,43 |
8,04 |
| 40501019 |
CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS |
1.345,43 |
403,63 |
470,90 |
538,17 |
672,72 |
| 40501027 |
CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
903,57 |
271,07 |
316,25 |
361,43 |
451,79 |
| 40501035 |
CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO |
1.164,06 |
349,22 |
407,42 |
465,62 |
582,03 |
| 40501043 |
CARIOTIPO DE MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) |
947,67 |
284,30 |
331,68 |
379,07 |
473,84 |
| 40501051 |
CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) |
135,00 |
40,50 |
47,25 |
54,00 |
67,50 |
| 40501060 |
CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL |
813,73 |
244,12 |
284,81 |
325,49 |
406,87 |
| 40501078 |
CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS |
935,46 |
280,64 |
327,41 |
374,18 |
467,73 |
| 40501086 |
CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X |
926,01 |
277,80 |
324,10 |
370,40 |
463,01 |
| 40501094 |
CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) |
1.301,84 |
390,55 |
455,64 |
520,74 |
650,92 |
| 40501108 |
CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA |
947,67 |
284,30 |
331,68 |
379,07 |
473,84 |
| 40501116 |
CROMATINA X OU Y |
124,38 |
37,31 |
43,53 |
49,75 |
62,19 |
| 40501124 |
CULTURA DE MATERIAL DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO |
1.305,27 |
391,58 |
456,84 |
522,11 |
652,64 |
| 40501132 |
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE DNA |
1.160,95 |
348,29 |
406,33 |
464,38 |
580,48 |
| 40501140 |
DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR FISH, POR SONDA |
534,92 |
160,48 |
187,22 |
213,97 |
267,46 |
| 40501159 |
FISH EM METAFASE OU NUCLEO INTERFASICO, POR SONDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
470,02 |
141,01 |
164,51 |
188,01 |
235,01 |
| 40501167 |
FISH PRE-NATAL, POR SONDA |
534,92 |
160,48 |
187,22 |
213,97 |
267,46 |
| 40501175 |
LIQUIDO AMNIOTICO, CARIOTIPO COM BANDAS |
1.301,84 |
390,55 |
455,64 |
520,74 |
650,92 |
| 40501183 |
LIQUIDO AMNIOTICO, VILOSIDADES CORIONICAS, SUBCULTURA PARA DOSAGENS BIOQUIMICAS E/OU MOLECULARES (ADICIONAL) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
889,82 |
266,95 |
311,44 |
355,93 |
444,91 |
| 40501191 |
SUBCULTURA DE PELE PARA DOSAGENS BIOQUIMICAS E/OU MOLECULARES (ADICIONAL) |
889,82 |
266,95 |
311,44 |
355,93 |
444,91 |
| 40501205 |
ESTUDO DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
470,02 |
141,01 |
164,51 |
188,01 |
235,01 |
| 40501213 |
PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML/RAR-A (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
429,86 |
128,96 |
150,45 |
171,94 |
214,93 |
| 40501221 |
CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) - ANALISE DE 50 CELULAS PARA DETECCAO DE MOSAICISMO |
1.332,02 |
399,61 |
466,21 |
532,81 |
666,01 |
| 40502015 |
MARCADORES BIOQUIMICOS EXTRAS, ALEM DE BHCG, AFP E PAPP-A, PARA AVALIACAO DO RISCO FETAL, POR MARCADOR, POR AMOSTRA |
194,87 |
58,46 |
68,20 |
77,95 |
97,44 |
| 40502040 |
BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (MINIMO DE SEIS TESTES) |
5,20 |
1,56 |
1,82 |
2,08 |
2,60 |
| 40502058 |
DETERMINACAO DO RISCO FETAL, COM ELABORACAO DE LAUDO |
181,68 |
54,50 |
63,59 |
72,67 |
90,84 |
| 40502066 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS, CARNITINA, PERFIL DE ACILCARNITINA, ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA, PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL EM UMA AMOSTRA) |
355,68 |
106,70 |
124,49 |
142,27 |
177,84 |
| 40502074 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOACIDOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMINOACIDOS NUMA AMOSTRA) |
2.554,40 |
766,32 |
894,04 |
1.021,76 |
1.277,20 |
| 40502082 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS NA URINA E/OU SANGUE PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) |
1.733,92 |
520,18 |
606,87 |
693,57 |
866,96 |
| 40502090 |
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDIOS OU OLIGOSSACARIDIOS OU SIALOLIGOSSACARIDIOS GLICOSAMINOGLICANOS OU OUTROS COMPOSTOS PARA DETECCAO |
592,02 |
177,61 |
207,21 |
236,81 |
296,01 |
| 40502104 |
ENSAIOS ENZIMATICOS EM CELULAS CULTIVADAS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEINA E ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) |
2.554,40 |
766,32 |
894,04 |
1.021,76 |
1.277,20 |
| 40502112 |
ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS, ERITROCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEINA E ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) |
2.226,17 |
667,85 |
779,16 |
890,47 |
1.113,09 |
| 40502120 |
ENSAIOS ENZIMATICOS NO PLASMA PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) |
2.226,17 |
667,85 |
779,16 |
890,47 |
1.113,09 |
| 40502139 |
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A?HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS |
838,14 |
251,44 |
293,35 |
335,26 |
419,07 |
| 40502147 |
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP?HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS |
838,14 |
251,44 |
293,35 |
335,26 |
419,07 |
| 40502155 |
TESTE TRIPLO (AFP?HCG??) OU OUTROS 3 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS |
1.002,16 |
300,65 |
350,76 |
400,86 |
501,08 |
| 40502163 |
TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) |
345,89 |
103,77 |
121,06 |
138,36 |
172,95 |
| 40502171 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE CARNITINA E PERFIL DE ACILCARNITINA, PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO |
3.299,39 |
989,82 |
1.154,79 |
1.319,76 |
1.649,70 |
| 40502180 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA PARA O DIAGNOSTICO DE EIM |
4.119,68 |
1.235,90 |
1.441,89 |
1.647,87 |
2.059,84 |
| 40502198 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS POR CROMATOGRAFIA / ESPECTROMETRIA DE MASSA (CG/MS OU HPLC/MS |
3.791,64 |
1.137,49 |
1.327,07 |
1.516,66 |
1.895,82 |
| 40502201 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS POR ESPECTROMETRIA DE MASSA OU ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDE |
3.791,64 |
1.137,49 |
1.327,07 |
1.516,66 |
1.895,82 |
| 40502210 |
TERAPIA DE REPOSICAO ENZIMATICA POR INFUSAO ENDOVENOSA, POR PROCEDIMENTO |
345,89 |
103,77 |
121,06 |
138,36 |
172,95 |
| 40502228 |
RASTREAMENTO NEONATAL PARA O DIAGNOSITCO DE EIM E OUTRAS DOENCAS |
1.658,43 |
497,53 |
580,45 |
663,37 |
829,22 |
| 40502236 |
DOSAGEM QUANTITATIVA DE aCIDOS ORGaNICOS PARA O DIAGNoSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE aCIDOS ORGaNICOS NUMA AMOSTRA) |
3.046,65 |
914,00 |
1.066,33 |
1.218,66 |
1.523,33 |
| 40503011 |
ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
394,02 |
118,21 |
137,91 |
157,61 |
197,01 |
| 40503020 |
ANALISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRICAO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAMES EM QUE JA FOI FEITO O PCR 4.05.03.06-2 E DEPENDE DA ENZIMA PARA ESTABELECER O DIAGNOSTICO) (COM |
315,43 |
94,63 |
110,40 |
126,17 |
157,72 |
| 40503038 |
ANALISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
259,92 |
77,98 |
90,97 |
103,97 |
129,96 |
| 40503046 |
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
148,45 |
44,54 |
51,96 |
59,38 |
74,23 |
| 40503054 |
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
491,21 |
147,36 |
171,92 |
196,48 |
245,61 |
| 40503062 |
ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
199,92 |
59,98 |
69,97 |
79,97 |
99,96 |
| 40503070 |
DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR DNA, POR SONDA DE FISH OU POR PRIMER DE PCR, POR AMOSTRA |
630,73 |
189,22 |
220,76 |
252,29 |
315,37 |
| 40503089 |
EXTRACAO DE DNA (OSSO), POR AMOSTRA |
830,01 |
249,00 |
290,50 |
332,00 |
415,01 |
| 40503097 |
EXTRACAO DE DNA (SANGUE, URINA, LIQUIDO AMINIOTICO, VILO TROFOBLASTICO ETC.), POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
24,00 |
7,20 |
8,40 |
9,60 |
12,00 |
| 40503100 |
IDENTIFICACAO DE MUTACAO POR SEQUENCIAMENTO DO DNA, POR 100 PARES DE BASE SEQUENCIADAS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
228,18 |
68,45 |
79,86 |
91,27 |
114,09 |
| 40503119 |
PROCESSAMENTO DE QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLoGICA PARA ESTABILIZAcaO DO aCIDO NUCLeICO, POR AMOSTRA |
165,42 |
49,63 |
57,90 |
66,17 |
82,71 |
| 40503127 |
EXTRAcaO, PURIFICAcaO E QUANTIFICAcaO DE aCIDO NUCLeICO DE QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLoGICA, POR AMOSTRA |
571,39 |
171,42 |
199,99 |
228,56 |
285,70 |
| 40503135 |
TRANSCRIcaO REVERSA DE RNA, POR AMOSTRA |
407,37 |
122,21 |
142,58 |
162,95 |
203,69 |
| 40503143 |
AMPLIFICAcaO DO MATERIAL GENeTICO (POR PCR, PCR EM TEMPO REAL, LCR, RT-PCR OU OUTRAS TeCNICAS), POR PRIMER UTILIZADO, POR AMOSTRA |
967,16 |
290,15 |
338,51 |
386,86 |
483,58 |
| 40503151 |
ANaLISE DE DNA POR MLPA, POR SONDA DE DNA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
735,61 |
220,68 |
257,46 |
294,24 |
367,81 |
| 40503160 |
ANaLISE DE DNA PELA TeCNICA DE SOUTHERN BLOT, POR SONDA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
735,61 |
220,68 |
257,46 |
294,24 |
367,81 |
| 40503178 |
PRODUcaO DE DOT/SLOT-BLOT, POR BLOT, POR AMOSTRA |
571,39 |
171,42 |
199,99 |
228,56 |
285,70 |
| 40503186 |
SEPARAcaO DO MATERIAL GENeTICO POR ELETROFORESE CAPILAR OU EM GEL (AGAROSE, ACRILAMIDA), POR GEL UTILIZADO, POR AMOSTRA |
725,76 |
217,73 |
254,02 |
290,30 |
362,88 |
| 40503194 |
RASTREAMENTO DE EXON MUTADO (POR GRADIENTE DE DESNATURACAO OU CONFORMACAO DE POLIMORFISMO DE FITA S |
735,61 |
220,68 |
257,46 |
294,24 |
367,81 |
| 40503208 |
COLORACAO DE GEL E FOTODOCUMENTACAO DA ANALISE MOLECULAR, POR AMOSTRA |
335,11 |
100,53 |
117,29 |
134,04 |
167,56 |
| 40503216 |
INTERPRETACAO E ELABORACAO DO LAUDO DA ANALISE GENETICA, POR AMOSTRA |
589,64 |
176,89 |
206,37 |
235,86 |
294,82 |
| 40503224 |
ANaLISE DE EXPRESSaO GeNICA POR LOCUS, POR AMOSTRA, POR CGH ARRAY, SNP ARRAY OU OUTRAS TeCNICAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
863,94 |
259,18 |
302,38 |
345,58 |
431,97 |
| 40503232 |
DETECCAO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS SUBMICROSCOPICAS RECONHECIDAMENTE CAUSA |
2.968,80 |
890,64 |
1.039,08 |
1.187,52 |
1.484,40 |
| 40503240 |
RASTREAMENTO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE TODO O GENOMA PARA IDENTIFICAR ALTERACOES CROMOSSOMICAS SUBMICROSCOPICAS POR CGH-ARRAY OU SNP-ARRAY OU OUTRAS TECNICAS, POR CLONE OU OLIGO UTILIZADO, POR AMOSTR |
3,74 |
1,12 |
1,31 |
1,50 |
1,87 |
| 40503259 |
VALIDACAO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE ALTERACAO CROMOSSOMICA SUBMICROSCOPICA DETECTADA NO RASTREAMENT |
2.968,80 |
890,64 |
1.039,08 |
1.187,52 |
1.484,40 |
| 40503313 |
CROMOSSOMO Y, MICRODELECOES POR PCR |
404,16 |
121,25 |
141,46 |
161,66 |
202,08 |
| 40503453 |
HEMOCROMATOSE, ANaLISE POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
150,75 |
45,23 |
52,76 |
60,30 |
75,38 |
| 40503607 |
CYP21, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
60,61 |
18,18 |
21,21 |
24,24 |
30,31 |
| 40503771 |
K-RAS, PESQUISA DE MUTAcaO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
630,00 |
189,00 |
220,50 |
252,00 |
315,00 |
| 40503780 |
BRAF, PESQUISA DE MUTAcaO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
975,00 |
292,50 |
341,25 |
390,00 |
487,50 |
| 40503798 |
NRAS PCR OU SEQUENCIAMENTO DE SANGER PARA MUTACOES NOS EXONS 2, 3 E 4 DO GENE, NO TUMOR |
630,00 |
189,00 |
220,50 |
252,00 |
315,00 |
| 40503801 |
SEQUENCIAMENTO DE NOVA GERACAO (NGS) - GENES ISOLADOS, PAINEIS E GRANDES REGIOES GENOMICAS (INCLUI CAPTURA, AMPLIFICACAO E SEQUENCIAMENTO) |
3.139,12 |
941,74 |
1.098,69 |
1.255,65 |
1.569,56 |
| 40503810 |
SEQUENCIAMENTO DE NOVA GERAÇÃO DE TODAS AS REGIÕES CODIFICADORAS (EXONS) DE TODOS OS GENES DO GENOMA - SEQUENCIAMENTO DO EXOMA (INCLUI CAPTURA, AMPLIFICAÇÃO E SEQUENCIAMENTO) |
5.344,16 |
1.603,25 |
1.870,46 |
2.137,66 |
2.672,08 |
| 40503844 |
MUTACAO FAMILIAL ESPECIFICA - SEQUENCIAMENTO DE SANGER DO LOCCUS IDENTIFICADO |
1.890,00 |
567,00 |
661,50 |
756,00 |
945,00 |
| 40601013 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
334,65 |
100,40 |
117,13 |
133,86 |
167,33 |
| 40601021 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO - PECA ADICIONAL OU MARGEM CIRURGICA |
264,82 |
79,45 |
92,69 |
105,93 |
132,41 |
| 40601030 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
448,85 |
134,66 |
157,10 |
179,54 |
224,43 |
| 40601048 |
NECROPSIA DE ADULTO/CRIANCA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENETICA |
1.262,06 |
378,62 |
441,72 |
504,82 |
631,03 |
| 40601056 |
NECROPSIA DE EMBRIAO/FETO ATE 500 GRAMAS |
680,86 |
204,26 |
238,30 |
272,34 |
340,43 |
| 40601064 |
MICROSCOPIA ELETRONICA |
1.021,00 |
306,30 |
357,35 |
408,40 |
510,50 |
| 40601072 |
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
153,36 |
46,01 |
53,68 |
61,34 |
76,68 |
| 40601080 |
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
371,69 |
111,51 |
130,09 |
148,68 |
185,85 |
| 40601099 |
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
247,87 |
74,36 |
86,75 |
99,15 |
123,94 |
| 40601102 |
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA |
521,33 |
156,40 |
182,47 |
208,53 |
260,67 |
| 40601110 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK |
111,22 |
33,37 |
38,93 |
44,49 |
55,61 |
| 40601129 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS E RASPADOS CUTANEOS |
111,22 |
33,37 |
38,93 |
44,49 |
55,61 |
| 40601137 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO-VAGINAL ONCOTICA |
55,60 |
16,68 |
19,46 |
22,24 |
27,80 |
| 40601145 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO |
82,53 |
24,76 |
28,89 |
33,01 |
41,27 |
| 40601153 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS OU CORTES HISTOLOGICOS SERIADOS |
346,28 |
103,88 |
121,20 |
138,51 |
173,14 |
| 40601161 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA |
34,89 |
10,47 |
12,21 |
13,96 |
17,45 |
| 40601170 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA (DUAS A CINCO REACOES) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
856,11 |
256,83 |
299,64 |
342,44 |
428,06 |
| 40601188 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REACAO IMUNOISTOQUIMICA ISOLADA |
449,43 |
134,83 |
157,30 |
179,77 |
224,72 |
| 40601196 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS MULTIPLOS DE BIOPSIAS DE MESMO ORGAO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO |
239,23 |
71,77 |
83,73 |
95,69 |
119,62 |
| 40601200 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA ANATOMICA OU CIRURGICA SIMPLES |
184,09 |
55,23 |
64,43 |
73,64 |
92,05 |
| 40601218 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA OU ANATOMICA COMPLEXA |
239,23 |
71,77 |
83,73 |
95,69 |
119,62 |
| 40601226 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE PECAS ANATOMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR MARGEM) - MAXIMO DE TRES MARGENS |
111,22 |
33,37 |
38,93 |
44,49 |
55,61 |
| 40601234 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - SEM CAUSA ONCOLOGICA |
214,06 |
64,22 |
74,92 |
85,62 |
107,03 |
| 40601242 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLOGICA |
438,09 |
131,43 |
153,33 |
175,24 |
219,05 |
| 40601250 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM LAMINAS DE PAAF ATE 5 |
111,22 |
33,37 |
38,93 |
44,49 |
55,61 |
| 40601269 |
COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO |
55,60 |
16,68 |
19,46 |
22,24 |
27,80 |
| 40601277 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM IMUNOFLUORESCENCIA |
856,11 |
256,83 |
299,64 |
342,44 |
428,06 |
| 40601285 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO IN SITU |
856,11 |
256,83 |
299,64 |
342,44 |
428,06 |
| 40601293 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA |
402,49 |
120,75 |
140,87 |
161,00 |
201,25 |
| 40601307 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) |
176,16 |
52,85 |
61,66 |
70,46 |
88,08 |
| 40601315 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS |
856,11 |
256,83 |
299,64 |
342,44 |
428,06 |
| 40601323 |
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO |
84,55 |
25,37 |
29,59 |
33,82 |
42,28 |
| 40601331 |
CITOLOGICO ANATOMIA PATOLOGICA, QUALQUER MATERIAL |
25,28 |
7,58 |
8,85 |
10,11 |
12,64 |
| 40601340 |
CITOLOGICO EM LIQUIDO ASCITICO |
134,11 |
40,23 |
46,94 |
53,64 |
67,06 |
| 40601358 |
CITOLOGICO EM LIQUIDO PERICARDIO |
134,11 |
40,23 |
46,94 |
53,64 |
67,06 |
| 40601366 |
CITOLOGICO EM LIQUIDO SINOVIAL |
134,11 |
40,23 |
46,94 |
53,64 |
67,06 |
| 40601374 |
CITOLOGICO EM OUTROS MATERIAIS |
134,11 |
40,23 |
46,94 |
53,64 |
67,06 |
| 40601382 |
DNA CITOMETRIA FLUXO PARAFINA - OUTROS MATERIAIS |
507,03 |
152,11 |
177,46 |
202,81 |
253,52 |
| 40601390 |
IMPRINT DE GANGLIO |
191,35 |
57,41 |
66,97 |
76,54 |
95,68 |
| 40601404 |
IMPRINT DE MEDULA OSSEA |
74,19 |
22,26 |
25,97 |
29,68 |
37,10 |
| 40601439 |
INSTABILIDADE DE MICROSSATeLITES (MSI), DETECcaO POR PCR, BLOCO DE PARAFINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
2.747,93 |
824,38 |
961,78 |
1.099,17 |
1.373,97 |
| 40602010 |
PD-L1 – DETECÇÃO POR TÉCNICAS IMUNOISTOQUÍMICAS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 146) |
1.000,00 |
300,00 |
350,00 |
400,00 |
500,00 |
| 40701018 |
ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA |
195,43 |
58,63 |
68,40 |
78,17 |
97,72 |
| 40701026 |
CINTILOGRAFIA COM HEMACIAS MARCADAS |
705,35 |
211,61 |
246,87 |
282,14 |
352,68 |
| 40701034 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM DUPLO ISOTOPO (PERFUSAO VIABILIDADE) |
474,90 |
142,47 |
166,22 |
189,96 |
237,45 |
| 40701042 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA |
1.274,14 |
382,24 |
445,95 |
509,66 |
637,07 |
| 40701050 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) |
454,50 |
136,35 |
159,08 |
181,80 |
227,25 |
| 40701069 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
589,71 |
176,91 |
206,40 |
235,88 |
294,86 |
| 40701077 |
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO |
516,29 |
154,89 |
180,70 |
206,52 |
258,15 |
| 40701085 |
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO |
370,64 |
111,19 |
129,72 |
148,26 |
185,32 |
| 40701093 |
FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES |
212,46 |
63,74 |
74,36 |
84,98 |
106,23 |
| 40701107 |
QUANTIFICACAO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA |
388,22 |
116,47 |
135,88 |
155,29 |
194,11 |
| 40701115 |
QUANTIFICACAO DE SHUNT PERIFERICO |
414,49 |
124,35 |
145,07 |
165,80 |
207,25 |
| 40701123 |
VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA |
383,72 |
115,12 |
134,30 |
153,49 |
191,86 |
| 40701131 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FARMACOLOGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
589,71 |
176,91 |
206,40 |
235,88 |
294,86 |
| 40701140 |
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FISICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
589,71 |
176,91 |
206,40 |
235,88 |
294,86 |
| 40701158 |
CINTILOGRAFIA DE PERFUSaO DO MIOCaRIDO, ASSOCIADA a DOBUTAMINA |
14,70 |
4,41 |
5,15 |
5,88 |
7,35 |
| 40702014 |
CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO |
356,60 |
106,98 |
124,81 |
142,64 |
178,30 |
| 40702022 |
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO |
337,33 |
101,20 |
118,07 |
134,93 |
168,67 |
| 40702030 |
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES |
479,01 |
143,70 |
167,65 |
191,60 |
239,51 |
| 40702049 |
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA |
410,22 |
123,07 |
143,58 |
164,09 |
205,11 |
| 40702057 |
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA |
798,88 |
239,66 |
279,61 |
319,55 |
399,44 |
| 40702065 |
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO |
257,94 |
77,38 |
90,28 |
103,18 |
128,97 |
| 40702073 |
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS) |
205,94 |
61,78 |
72,08 |
82,38 |
102,97 |
| 40702081 |
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) |
206,38 |
61,91 |
72,23 |
82,55 |
103,19 |
| 40702090 |
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL |
377,18 |
113,15 |
132,01 |
150,87 |
188,59 |
| 40702103 |
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO |
244,42 |
73,33 |
85,55 |
97,77 |
122,21 |
| 40702111 |
FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) |
159,53 |
47,86 |
55,84 |
63,81 |
79,77 |
| 40702146 |
CINTILOGRAFIA, RECEPTORES DA SOMATOSTATINA COM LUTeCIO - 177 |
24,50 |
7,35 |
8,58 |
9,80 |
12,25 |
| 40703010 |
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 123) |
346,48 |
103,94 |
121,27 |
138,59 |
173,24 |
| 40703029 |
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 131) |
346,48 |
103,94 |
121,27 |
138,59 |
173,24 |
| 40703037 |
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC) |
273,82 |
82,15 |
95,84 |
109,53 |
136,91 |
| 40703045 |
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES |
593,46 |
178,04 |
207,71 |
237,38 |
296,73 |
| 40703053 |
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI) |
912,83 |
273,85 |
319,49 |
365,13 |
456,42 |
| 40703061 |
TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE |
245,98 |
73,79 |
86,09 |
98,39 |
122,99 |
| 40703070 |
TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 |
187,84 |
56,35 |
65,74 |
75,14 |
93,92 |
| 40703088 |
TESTE DO PERCLORATO |
170,57 |
51,17 |
59,70 |
68,23 |
85,29 |
| 40703096 |
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM METAIODOBENZILGUANDINA - IODO-123 |
24,50 |
7,35 |
8,58 |
9,80 |
12,25 |
| 40703100 |
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM MIBI MARCADA COM TECNeCIO - 99M |
24,50 |
7,35 |
8,58 |
9,80 |
12,25 |
| 40704017 |
CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA |
389,76 |
116,93 |
136,42 |
155,90 |
194,88 |
| 40704025 |
CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO |
549,66 |
164,90 |
192,38 |
219,86 |
274,83 |
| 40704033 |
CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) |
356,23 |
106,87 |
124,68 |
142,49 |
178,12 |
| 40704041 |
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) |
306,24 |
91,87 |
107,18 |
122,50 |
153,12 |
| 40704050 |
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA |
361,90 |
108,57 |
126,67 |
144,76 |
180,95 |
| 40704068 |
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA |
318,22 |
95,47 |
111,38 |
127,29 |
159,11 |
| 40704076 |
DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR |
102,98 |
30,89 |
36,04 |
41,19 |
51,49 |
| 40704084 |
DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL |
102,98 |
30,89 |
36,04 |
41,19 |
51,49 |
| 40704092 |
RENOGRAMA |
80,50 |
24,15 |
28,18 |
32,20 |
40,25 |
| 40705013 |
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) |
227,99 |
68,40 |
79,80 |
91,20 |
114,00 |
| 40705021 |
DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO |
168,90 |
50,67 |
59,12 |
67,56 |
84,45 |
| 40705030 |
DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS |
106,41 |
31,92 |
37,24 |
42,56 |
53,21 |
| 40705048 |
DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO |
70,61 |
21,18 |
24,71 |
28,24 |
35,31 |
| 40705056 |
DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO |
70,61 |
21,18 |
24,71 |
28,24 |
35,31 |
| 40705064 |
TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) |
272,44 |
81,73 |
95,35 |
108,98 |
136,22 |
| 40706010 |
CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) |
403,36 |
121,01 |
141,18 |
161,34 |
201,68 |
| 40706028 |
FLUXO SANGUINEO OSSEO |
130,11 |
39,03 |
45,54 |
52,04 |
65,06 |
| 40707016 |
CINTILOGRAFIA CEREBRAL |
267,22 |
80,17 |
93,53 |
106,89 |
133,61 |
| 40707024 |
CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA |
1.264,34 |
379,30 |
442,52 |
505,74 |
632,17 |
| 40707032 |
CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL |
482,81 |
144,84 |
168,98 |
193,12 |
241,41 |
| 40707040 |
CISTERNOCINTILOGRAFIA |
857,62 |
257,29 |
300,17 |
343,05 |
428,81 |
| 40707059 |
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA |
857,62 |
257,29 |
300,17 |
343,05 |
428,81 |
| 40707067 |
FLUXO SANGUINEO CEREBRAL |
147,38 |
44,21 |
51,58 |
58,95 |
73,69 |
| 40707075 |
MIELOCINTILOGRAFIA |
494,38 |
148,31 |
173,03 |
197,75 |
247,19 |
| 40707083 |
VENTRICULO-CINTILOGRAFIA |
494,38 |
148,31 |
173,03 |
197,75 |
247,19 |
| 40707091 |
CINTILOGRAFIA PERFUSÃO CEREBRAL PARA AVALIAÇÃO DE TRANSPORTADORES DE DOPAMINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA |
213,88 |
64,16 |
74,86 |
85,55 |
106,94 |
| 40708012 |
CINTILOGRAFIA COM ANALOGO DE SOMATOSTATINA |
538,99 |
161,70 |
188,65 |
215,60 |
269,50 |
| 40708020 |
CINTILOGRAFIA COM GALIO-67 |
624,31 |
187,29 |
218,51 |
249,72 |
312,16 |
| 40708039 |
CINTILOGRAFIA COM LEUCOCITOS MARCADOS |
543,55 |
163,07 |
190,24 |
217,42 |
271,78 |
| 40708047 |
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) |
695,39 |
208,62 |
243,39 |
278,16 |
347,70 |
| 40708055 |
CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA |
1.264,34 |
379,30 |
442,52 |
505,74 |
632,17 |
| 40708063 |
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) |
594,86 |
178,46 |
208,20 |
237,94 |
297,43 |
| 40708071 |
DEMARCACAO RADIOISOTOPICA DE LESOES TUMORAIS |
392,72 |
117,82 |
137,45 |
157,09 |
196,36 |
| 40708080 |
DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LESOES TUMORAIS |
718,74 |
215,62 |
251,56 |
287,50 |
359,37 |
| 40708098 |
DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA |
718,74 |
215,62 |
251,56 |
287,50 |
359,37 |
| 40708101 |
LINFOCINTILOGRAFIA |
280,03 |
84,01 |
98,01 |
112,01 |
140,02 |
| 40708110 |
QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67 |
375,79 |
112,74 |
131,53 |
150,32 |
187,90 |
| 40708128 |
PET DEDICADO ONCOLOGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
3.009,24 |
902,77 |
1.053,23 |
1.203,70 |
1.504,62 |
| 40709019 |
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR |
179,68 |
53,90 |
62,89 |
71,87 |
89,84 |
| 40709027 |
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) |
334,83 |
100,45 |
117,19 |
133,93 |
167,42 |
| 40709035 |
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) |
299,25 |
89,78 |
104,74 |
119,70 |
149,63 |
| 40710017 |
SESSAO MEDICA PARA PLANEJAMENTO TECNICO DE RADIOISOTOPOTERAPIA |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 40710025 |
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) |
666,04 |
199,81 |
233,11 |
266,42 |
333,02 |
| 40710033 |
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA |
66,88 |
20,06 |
23,41 |
26,75 |
33,44 |
| 40710041 |
TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE |
777,35 |
233,21 |
272,07 |
310,94 |
388,68 |
| 40710050 |
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES) |
269,56 |
80,87 |
94,35 |
107,82 |
134,78 |
| 40710068 |
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER) |
269,56 |
80,87 |
94,35 |
107,82 |
134,78 |
| 40710076 |
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90) |
378,27 |
113,48 |
132,39 |
151,31 |
189,14 |
| 40710084 |
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (SAMARIO-153) |
378,27 |
113,48 |
132,39 |
151,31 |
189,14 |
| 40710092 |
TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDOCRINOS |
665,93 |
199,78 |
233,08 |
266,37 |
332,97 |
| 40710106 |
CONTROLE APoS TERAPIA COM LUTeCIO |
24,50 |
7,35 |
8,58 |
9,80 |
12,25 |
| 40711013 |
DACRIOCINTILOGRAFIA |
228,19 |
68,46 |
79,87 |
91,28 |
114,10 |
| 40711021 |
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) |
606,59 |
181,98 |
212,31 |
242,64 |
303,30 |
| 40801012 |
RX - CRANIO - 2 INCIDENCIAS |
64,82 |
19,45 |
22,69 |
25,93 |
32,41 |
| 40801020 |
RX - CRANIO - 3 INCIDENCIAS |
69,83 |
20,95 |
24,44 |
27,93 |
34,92 |
| 40801039 |
RX - CRANIO - 4 INCIDENCIAS |
91,53 |
27,46 |
32,04 |
36,61 |
45,77 |
| 40801047 |
RX - ORELHA, MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL |
94,92 |
28,48 |
33,22 |
37,97 |
47,46 |
| 40801055 |
RX - ORBITAS - BILATERAL |
70,89 |
21,27 |
24,81 |
28,36 |
35,45 |
| 40801063 |
RX - SEIOS DA FACE |
67,60 |
20,28 |
23,66 |
27,04 |
33,80 |
| 40801071 |
RX - SELA TURCICA |
65,04 |
19,51 |
22,76 |
26,02 |
32,52 |
| 40801080 |
RX - MAXILAR INFERIOR |
65,04 |
19,51 |
22,76 |
26,02 |
32,52 |
| 40801098 |
RX - OSSOS DA FACE |
70,89 |
21,27 |
24,81 |
28,36 |
35,45 |
| 40801101 |
RX - ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES |
67,60 |
20,28 |
23,66 |
27,04 |
33,80 |
| 40801110 |
RX - ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL |
70,89 |
21,27 |
24,81 |
28,36 |
35,45 |
| 40801128 |
RX - ADENOIDES OU CAVUM |
60,45 |
18,14 |
21,16 |
24,18 |
30,23 |
| 40801136 |
RX - PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) |
66,02 |
19,81 |
23,11 |
26,41 |
33,01 |
| 40801144 |
RX - TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRACADO |
56,39 |
16,92 |
19,74 |
22,56 |
28,20 |
| 40801152 |
RX - TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADO |
59,34 |
17,80 |
20,77 |
23,74 |
29,67 |
| 40801160 |
RX - ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) |
57,56 |
17,27 |
20,15 |
23,02 |
28,78 |
| 40801179 |
RX - RADIOGRAFIA PERI-APICAL |
23,57 |
7,07 |
8,25 |
9,43 |
11,79 |
| 40801187 |
RX - RADIOGRAFIA OCLUSAL |
25,34 |
7,60 |
8,87 |
10,14 |
12,67 |
| 40801195 |
RX - PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MASTOIDE |
132,25 |
39,68 |
46,29 |
52,90 |
66,13 |
| 40801209 |
RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE CRANIO OU FACE |
22,98 |
6,89 |
8,04 |
9,19 |
11,49 |
| 40802019 |
RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS |
64,45 |
19,34 |
22,56 |
25,78 |
32,23 |
| 40802027 |
RX - COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS |
89,67 |
26,90 |
31,38 |
35,87 |
44,84 |
| 40802035 |
RX - COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS |
69,08 |
20,72 |
24,18 |
27,63 |
34,54 |
| 40802043 |
RX - COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS |
96,65 |
29,00 |
33,83 |
38,66 |
48,33 |
| 40802051 |
RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDENCIAS |
70,94 |
21,28 |
24,83 |
28,38 |
35,47 |
| 40802060 |
RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS |
96,65 |
29,00 |
33,83 |
38,66 |
48,33 |
| 40802078 |
RX - SACRO-COCCIX |
67,35 |
20,21 |
23,57 |
26,94 |
33,68 |
| 40802086 |
RX - COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE |
89,87 |
26,96 |
31,45 |
35,95 |
44,94 |
| 40802094 |
RX - COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) |
124,80 |
37,44 |
43,68 |
49,92 |
62,40 |
| 40802108 |
RX - PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) |
206,55 |
61,97 |
72,29 |
82,62 |
103,28 |
| 40802116 |
RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE COLUNA |
23,96 |
7,19 |
8,39 |
9,58 |
11,98 |
| 40803015 |
RX - ESTERNO |
66,68 |
20,00 |
23,34 |
26,67 |
33,34 |
| 40803023 |
RX - ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR |
64,45 |
19,34 |
22,56 |
25,78 |
32,23 |
| 40803031 |
RX - COSTELAS - POR HEMITORAX |
67,30 |
20,19 |
23,56 |
26,92 |
33,65 |
| 40803040 |
RX - CLAVICULA |
64,82 |
19,45 |
22,69 |
25,93 |
32,41 |
| 40803058 |
RX - OMOPLATA OU ESCAPULA |
66,68 |
20,00 |
23,34 |
26,67 |
33,34 |
| 40803066 |
RX - ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR |
63,34 |
19,00 |
22,17 |
25,34 |
31,67 |
| 40803074 |
RX - ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) |
63,34 |
19,00 |
22,17 |
25,34 |
31,67 |
| 40803082 |
RX - BRACO |
64,82 |
19,45 |
22,69 |
25,93 |
32,41 |
| 40803090 |
RX - COTOVELO |
61,57 |
18,47 |
21,55 |
24,63 |
30,79 |
| 40803104 |
RX - ANTEBRACO |
63,05 |
18,92 |
22,07 |
25,22 |
31,53 |
| 40803112 |
RX - PUNHO |
63,80 |
19,14 |
22,33 |
25,52 |
31,90 |
| 40803120 |
RX - MAO OU QUIRODACTILO |
61,57 |
18,47 |
21,55 |
24,63 |
30,79 |
| 40803139 |
RX - MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA |
61,20 |
18,36 |
21,42 |
24,48 |
30,60 |
| 40803147 |
RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR |
22,39 |
6,72 |
7,84 |
8,96 |
11,20 |
| 40804011 |
RX - BACIA |
63,31 |
18,99 |
22,16 |
25,32 |
31,66 |
| 40804020 |
RX - ARTICULACOES SACROILIACAS |
66,23 |
19,87 |
23,18 |
26,49 |
33,12 |
| 40804038 |
RX - ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL) |
66,06 |
19,82 |
23,12 |
26,42 |
33,03 |
| 40804046 |
RX - COXA |
67,30 |
20,19 |
23,56 |
26,92 |
33,65 |
| 40804054 |
RX - JOELHO |
63,05 |
18,92 |
22,07 |
25,22 |
31,53 |
| 40804062 |
RX - PATELA |
65,94 |
19,78 |
23,08 |
26,38 |
32,97 |
| 40804070 |
RX - PERNA |
65,53 |
19,66 |
22,94 |
26,21 |
32,77 |
| 40804089 |
RX - ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO) |
61,57 |
18,47 |
21,55 |
24,63 |
30,79 |
| 40804097 |
RX - PE OU PODODACTILO |
63,05 |
18,92 |
22,07 |
25,22 |
31,53 |
| 40804100 |
RX - CALCANEO |
61,57 |
18,47 |
21,55 |
24,63 |
30,79 |
| 40804119 |
RX - ESCANOMETRIA |
65,08 |
19,52 |
22,78 |
26,03 |
32,54 |
| 40804127 |
RX - PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES |
89,01 |
26,70 |
31,15 |
35,60 |
44,51 |
| 40804135 |
RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR |
22,39 |
6,72 |
7,84 |
8,96 |
11,20 |
| 40805018 |
RX - TORAX - 1 INCIDENCIA |
55,63 |
16,69 |
19,47 |
22,25 |
27,82 |
| 40805026 |
RX - TORAX - 2 INCIDENCIAS |
66,49 |
19,95 |
23,27 |
26,60 |
33,25 |
| 40805034 |
RX - TORAX - 3 INCIDENCIAS |
71,25 |
21,38 |
24,94 |
28,50 |
35,63 |
| 40805042 |
RX - TORAX - 4 INCIDENCIAS |
95,26 |
28,58 |
33,34 |
38,10 |
47,63 |
| 40805050 |
RX - CORACAO E VASOS DA BASE |
87,31 |
26,19 |
30,56 |
34,92 |
43,66 |
| 40805069 |
RX - PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE |
147,94 |
44,38 |
51,78 |
59,18 |
73,97 |
| 40805077 |
RX - LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES) |
65,57 |
19,67 |
22,95 |
26,23 |
32,79 |
| 40806014 |
RX - DEGLUTOGRAMA |
163,43 |
49,03 |
57,20 |
65,37 |
81,72 |
| 40806022 |
RX - VIDEODEGLUTOGRAMA |
278,79 |
83,64 |
97,58 |
111,52 |
139,40 |
| 40806030 |
RX - ESOFAGO |
123,86 |
37,16 |
43,35 |
49,54 |
61,93 |
| 40806049 |
RX - ESTOMAGO E DUODENO |
193,51 |
58,05 |
67,73 |
77,40 |
96,76 |
| 40806057 |
RX - ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO |
240,89 |
72,27 |
84,31 |
96,36 |
120,45 |
| 40806065 |
RX - TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO |
201,04 |
60,31 |
70,36 |
80,42 |
100,52 |
| 40806073 |
RX - ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE |
211,00 |
63,30 |
73,85 |
84,40 |
105,50 |
| 40806081 |
RX - CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) |
262,42 |
78,73 |
91,85 |
104,97 |
131,21 |
| 40806090 |
RX - DEFECOGRAMA |
240,32 |
72,10 |
84,11 |
96,13 |
120,16 |
| 40806103 |
RX - COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA |
123,57 |
37,07 |
43,25 |
49,43 |
61,79 |
| 40806111 |
RX - COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO) |
123,57 |
37,07 |
43,25 |
49,43 |
61,79 |
| 40806120 |
RX - COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA |
40,62 |
12,19 |
14,22 |
16,25 |
20,31 |
| 40806200 |
RX - VIDEODEFECOGRAMA |
272,85 |
81,86 |
95,50 |
109,14 |
136,43 |
| 40807010 |
RX - UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL |
201,78 |
60,53 |
70,62 |
80,71 |
100,89 |
| 40807029 |
RX - PIELOGRAFIA ASCENDENTE |
141,13 |
42,34 |
49,40 |
56,45 |
70,57 |
| 40807037 |
RX - UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 |
208,59 |
62,58 |
73,01 |
83,44 |
104,30 |
| 40807045 |
RX - UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA |
233,17 |
69,95 |
81,61 |
93,27 |
116,59 |
| 40807053 |
RX - URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO |
201,71 |
60,51 |
70,60 |
80,68 |
100,86 |
| 40807061 |
RX - URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS) |
247,02 |
74,11 |
86,46 |
98,81 |
123,51 |
| 40807070 |
RX - TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE |
115,32 |
34,60 |
40,36 |
46,13 |
57,66 |
| 40807088 |
RX - PENIS |
59,34 |
17,80 |
20,77 |
23,74 |
29,67 |
| 40807096 |
RX - URETROCISTOGRAFIA RETRoGADA |
54,43 |
16,33 |
19,05 |
21,77 |
27,22 |
| 40808017 |
RX - ABDOME SIMPLES |
63,31 |
18,99 |
22,16 |
25,32 |
31,66 |
| 40808025 |
RX - ABDOME AGUDO |
103,34 |
31,00 |
36,17 |
41,34 |
51,67 |
| 40808033 |
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL |
221,76 |
66,53 |
77,62 |
88,70 |
110,88 |
| 40808041 |
MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
268,77 |
80,63 |
94,07 |
107,51 |
134,39 |
| 40808050 |
RX - AMPLIACAO OU MAGNIFICACAO DE LESAO MAMARIA |
59,74 |
17,92 |
20,91 |
23,90 |
29,87 |
| 40808114 |
RX - ESQUELETO (INCIDENCIAS BASICAS DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) |
472,35 |
141,71 |
165,32 |
188,94 |
236,18 |
| 40808122 |
DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO) |
207,51 |
62,25 |
72,63 |
83,00 |
103,76 |
| 40808130 |
DENSITOMETRIA OSSEA - ROTINA: COLUNA E FEMUR (OU DOIS SEGMENTOS) |
312,05 |
93,62 |
109,22 |
124,82 |
156,03 |
| 40808149 |
DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO (AVALIACAO DE MASSA OSSEA OU DE COMPOSICAO CORPORAL) |
269,18 |
80,75 |
94,21 |
107,67 |
134,59 |
| 40808157 |
RX - AVALIACAO DE FRATURAS VERTEBRAIS POR DXA |
248,50 |
74,55 |
86,98 |
99,40 |
124,25 |
| 40808165 |
PLANIGRAFIA DE OSSO |
113,07 |
33,92 |
39,57 |
45,23 |
56,54 |
| 40808190 |
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) |
336,71 |
101,01 |
117,85 |
134,68 |
168,36 |
| 40808203 |
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR US (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) |
323,72 |
97,12 |
113,30 |
129,49 |
161,86 |
| 40808211 |
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR RM (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) |
336,71 |
101,01 |
117,85 |
134,68 |
168,36 |
| 40808220 |
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 40808238 |
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 40808246 |
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 40808254 |
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) |
451,79 |
135,54 |
158,13 |
180,72 |
225,90 |
| 40808262 |
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) |
438,79 |
131,64 |
153,58 |
175,52 |
219,40 |
| 40808270 |
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) |
451,79 |
135,54 |
158,13 |
180,72 |
225,90 |
| 40808289 |
MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
754,51 |
226,35 |
264,08 |
301,80 |
377,26 |
| 40808297 |
MAMOTOMIA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
741,52 |
222,46 |
259,53 |
296,61 |
370,76 |
| 40808300 |
MAMOTOMIA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) |
754,51 |
226,35 |
264,08 |
301,80 |
377,26 |
| 40808327 |
COLOCACAO DE CLIPES S PRE QT NEOADJUVANTE EM MAMA CADA LADO NAO INCLUI O EXAME DE BASE |
347,21 |
104,16 |
121,52 |
138,88 |
173,61 |
| 40809021 |
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) |
173,42 |
52,03 |
60,70 |
69,37 |
86,71 |
| 40809030 |
HISTEROSSALPINGOGRAFIA |
190,75 |
57,23 |
66,76 |
76,30 |
95,38 |
| 40809048 |
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA |
190,75 |
57,23 |
66,76 |
76,30 |
95,38 |
| 40809056 |
FISTULOGRAFIA |
126,33 |
37,90 |
44,22 |
50,53 |
63,17 |
| 40809064 |
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA |
305,84 |
91,75 |
107,04 |
122,34 |
152,92 |
| 40809072 |
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA |
178,92 |
53,68 |
62,62 |
71,57 |
89,46 |
| 40809080 |
DACRIOCISTOGRAFIA |
172,31 |
51,69 |
60,31 |
68,92 |
86,16 |
| 40809102 |
DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40809129 |
BRONCOGRAFIA UNILATERAL |
46,56 |
13,97 |
16,30 |
18,62 |
23,28 |
| 40809137 |
PNEUMOPERITONIO (RX) |
50,88 |
15,26 |
17,81 |
20,35 |
25,44 |
| 40809153 |
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 40809161 |
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 40809170 |
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 40809188 |
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 40810011 |
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) |
353,15 |
105,95 |
123,60 |
141,26 |
176,58 |
| 40810020 |
TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL |
926,86 |
278,06 |
324,40 |
370,74 |
463,43 |
| 40810038 |
COLHEITA SELETIVA DE SANGUE PARA DOSAGEM HORMONAL |
610,18 |
183,05 |
213,56 |
244,07 |
305,09 |
| 40810046 |
AVALIACAO HEMODINAMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSAO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) |
610,18 |
183,05 |
213,56 |
244,07 |
305,09 |
| 40811018 |
RADIOSCOPIA DIAGNOSTICA |
153,74 |
46,12 |
53,81 |
61,50 |
76,87 |
| 40811026 |
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR HORA OU FRACAO) |
155,37 |
46,61 |
54,38 |
62,15 |
77,69 |
| 40812014 |
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR |
463,25 |
138,98 |
162,14 |
185,30 |
231,63 |
| 40812022 |
ANGIOGRAFIA POR PUNCAO |
404,95 |
121,49 |
141,73 |
161,98 |
202,48 |
| 40812030 |
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO |
748,52 |
224,56 |
261,98 |
299,41 |
374,26 |
| 40812049 |
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO |
705,40 |
211,62 |
246,89 |
282,16 |
352,70 |
| 40812057 |
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU DISTAL - POR VASO |
806,42 |
241,93 |
282,25 |
322,57 |
403,21 |
| 40812065 |
ANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA DE POSICIONAMENTO |
284,78 |
85,43 |
99,67 |
113,91 |
142,39 |
| 40812073 |
ANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DE CONTROLE |
284,78 |
85,43 |
99,67 |
113,91 |
142,39 |
| 40812081 |
FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL |
400,11 |
120,03 |
140,04 |
160,04 |
200,06 |
| 40812090 |
FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL |
733,76 |
220,13 |
256,82 |
293,50 |
366,88 |
| 40812103 |
PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA |
834,20 |
250,26 |
291,97 |
333,68 |
417,10 |
| 40812111 |
ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA |
710,47 |
213,14 |
248,66 |
284,19 |
355,24 |
| 40812120 |
LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL |
534,64 |
160,39 |
187,12 |
213,86 |
267,32 |
| 40812138 |
CAVERNOSOGRAFIA |
328,65 |
98,60 |
115,03 |
131,46 |
164,33 |
| 40812146 |
FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) |
398,48 |
119,54 |
139,47 |
159,39 |
199,24 |
| 40813010 |
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR TORACICO (QUALQUER METODO) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813029 |
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR HEPATICO (QUALQUER METODO) - METODO INTERVENCIONISTA / TERAPEUTICO POR IMAGEM |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813037 |
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR OSSEO (QUALQUER METODO) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813045 |
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR (QUALQUER METODO) |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813053 |
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMA |
627,20 |
188,16 |
219,52 |
250,88 |
313,60 |
| 40813061 |
ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 40813070 |
ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813088 |
ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 40813100 |
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813118 |
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FIGADO TRANSPLANTADO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 40813126 |
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDICAO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813134 |
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813142 |
ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40813150 |
ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813169 |
ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE BUDD-CHIARI |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 40813177 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813185 |
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL |
1.035,51 |
310,65 |
362,43 |
414,20 |
517,76 |
| 40813193 |
COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO |
1.558,69 |
467,61 |
545,54 |
623,48 |
779,35 |
| 40813207 |
COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813215 |
COLOCACAO DE STENT AORTICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813223 |
COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40813231 |
COLOCACAO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 40813240 |
COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813258 |
COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 40813266 |
COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813274 |
COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813282 |
COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813290 |
COLOCACAO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 40813304 |
COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO |
2.553,99 |
766,20 |
893,90 |
1.021,60 |
1.277,00 |
| 40813312 |
COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813320 |
COLOCACAO DE STENT BILIAR |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40813339 |
COLOCACAO DE STENT RENAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 40813347 |
COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40813355 |
COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813363 |
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRACAO FORAMINAL OU FACETARIA OU ARTICULAR |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40813371 |
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813380 |
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINARIO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 40813398 |
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREATICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40813401 |
ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813410 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 40813428 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE PNEUMOTORAX |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40813436 |
DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 40813444 |
DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40813452 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL |
377,25 |
113,18 |
132,04 |
150,90 |
188,63 |
| 40813460 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 40813479 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 40813487 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR |
436,25 |
130,88 |
152,69 |
174,50 |
218,13 |
| 40813495 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL |
287,21 |
86,16 |
100,52 |
114,88 |
143,61 |
| 40813509 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RENAL |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 40813517 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA PROFUNDA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 40813525 |
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO |
400,54 |
120,16 |
140,19 |
160,22 |
200,27 |
| 40813533 |
DRENAGEM PERCUTANEA NAO ESPECIFICADA |
479,72 |
143,92 |
167,90 |
191,89 |
239,86 |
| 40813541 |
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO |
1.709,29 |
512,79 |
598,25 |
683,72 |
854,65 |
| 40813550 |
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 40813568 |
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 40813576 |
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR VASO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813584 |
EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813592 |
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813606 |
EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813614 |
EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUACAO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813622 |
EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40813630 |
EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813649 |
EMBOLIZACAO DE RAMO PORTAL |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 40813657 |
EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUACAO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813665 |
EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813673 |
EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813681 |
EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLOGICO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813690 |
EMBOLIZACAO SELETIVA DE FISTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATURIA |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813703 |
EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813711 |
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40813720 |
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813738 |
EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813746 |
EMBOLIZACAO DE ARTERIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUACOES (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813754 |
EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813762 |
EMBOLIZACAO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813770 |
EMBOLIZACAO DEFINITIVA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40813789 |
EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813797 |
EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813800 |
EMBOLIZACAO DE TUMOR OSSEO OU DE PARTES MOLES |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813819 |
EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813827 |
TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC |
324,48 |
97,34 |
113,57 |
129,79 |
162,24 |
| 40813835 |
GASTROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40813843 |
COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US OU TC |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40813851 |
ESCLEROSE PERCUTANEA DE CISTO PANCREATICO |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40813860 |
CELOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 40813878 |
NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40813886 |
PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 40813894 |
EXERESE PERCUTANEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40813908 |
QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO |
566,66 |
170,00 |
198,33 |
226,66 |
283,33 |
| 40813916 |
QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO |
801,08 |
240,32 |
280,38 |
320,43 |
400,54 |
| 40813924 |
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 40813932 |
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PORTAL |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813940 |
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813959 |
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40813967 |
TRATAMENTO DE PSEUDOANEURISMA POR COMPRESSAO COM US-DOPPLER |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 40813975 |
TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS-TRAUMA |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40813983 |
TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 40813991 |
TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA |
1.473,31 |
441,99 |
515,66 |
589,32 |
736,66 |
| 40814017 |
TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP |
1.327,38 |
398,21 |
464,58 |
530,95 |
663,69 |
| 40814025 |
TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40814033 |
TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTERICA |
1.141,07 |
342,32 |
399,37 |
456,43 |
570,54 |
| 40814041 |
TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40814050 |
REPERMEABILIZACAO TUBARIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE |
1.224,91 |
367,47 |
428,72 |
489,96 |
612,46 |
| 40814068 |
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 40814076 |
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC |
742,08 |
222,62 |
259,73 |
296,83 |
371,04 |
| 40814084 |
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR |
947,02 |
284,11 |
331,46 |
378,81 |
473,51 |
| 40814092 |
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTANEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) |
891,13 |
267,34 |
311,90 |
356,45 |
445,57 |
| 40814106 |
DISCOGRAFIA |
262,37 |
78,71 |
91,83 |
104,95 |
131,19 |
| 40814114 |
LITOTRIPSIA MECANICA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US |
839,90 |
251,97 |
293,97 |
335,96 |
419,95 |
| 40814122 |
TRITURACAO DE CALCIFICACAO TENDINEA ORIENTADA POR RX OU US |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40814130 |
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 40814149 |
PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 40814157 |
MANIPULACAO DE DRENOS POS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM) |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 40814165 |
ESCLEROSE PERCUTANEA DE NODULOS BENIGNOS DIRIGIDA POR RX, US, TC OU RM |
524,75 |
157,43 |
183,66 |
209,90 |
262,38 |
| 40901017 |
US - GLOBO OCULAR - BILATERAL |
165,39 |
49,62 |
57,89 |
66,16 |
82,70 |
| 40901025 |
US - GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL |
322,03 |
96,61 |
112,71 |
128,81 |
161,02 |
| 40901033 |
US - GLANDULAS SALIVARES (TODAS) |
165,39 |
49,62 |
57,89 |
66,16 |
82,70 |
| 40901041 |
US - TORACICO EXTRACARDIACO |
119,86 |
35,96 |
41,95 |
47,94 |
59,93 |
| 40901050 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO |
425,19 |
127,56 |
148,82 |
170,08 |
212,60 |
| 40901068 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA - EM REPOUSO |
999,67 |
299,90 |
349,88 |
399,87 |
499,84 |
| 40901076 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO |
743,83 |
223,15 |
260,34 |
297,53 |
371,92 |
| 40901084 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES - POR FETO |
385,70 |
115,71 |
135,00 |
154,28 |
192,85 |
| 40901092 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO) |
743,83 |
223,15 |
260,34 |
297,53 |
371,92 |
| 40901106 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO |
464,46 |
139,34 |
162,56 |
185,78 |
232,23 |
| 40901114 |
US - MAMAS |
165,39 |
49,62 |
57,89 |
66,16 |
82,70 |
| 40901122 |
US - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS) |
285,41 |
85,62 |
99,89 |
114,16 |
142,71 |
| 40901130 |
US - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS E BACO) |
200,93 |
60,28 |
70,33 |
80,37 |
100,47 |
| 40901149 |
US - RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) |
234,85 |
70,46 |
82,20 |
93,94 |
117,43 |
| 40901173 |
US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS) |
165,19 |
49,56 |
57,82 |
66,08 |
82,60 |
| 40901181 |
US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS) |
174,05 |
52,22 |
60,92 |
69,62 |
87,03 |
| 40901190 |
US - DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO |
123,73 |
37,12 |
43,31 |
49,49 |
61,87 |
| 40901203 |
US - ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO) |
142,90 |
42,87 |
50,02 |
57,16 |
71,45 |
| 40901211 |
US - ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO) |
142,90 |
42,87 |
50,02 |
57,16 |
71,45 |
| 40901220 |
US - ARTICULAR (POR ARTICULACAO) |
170,29 |
51,09 |
59,60 |
68,12 |
85,15 |
| 40901238 |
US - OBSTETRICA |
127,74 |
38,32 |
44,71 |
51,10 |
63,87 |
| 40901246 |
US - OBSTETRICA COM DOPPLER COLORIDO |
287,23 |
86,17 |
100,53 |
114,89 |
143,62 |
| 40901254 |
US - OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL |
261,58 |
78,47 |
91,55 |
104,63 |
130,79 |
| 40901262 |
US - OBSTETRICA MORFOLOGICA |
322,16 |
96,65 |
112,76 |
128,86 |
161,08 |
| 40901270 |
US - OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO |
87,82 |
26,35 |
30,74 |
35,13 |
43,91 |
| 40901289 |
US - OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO |
161,52 |
48,46 |
56,53 |
64,61 |
80,76 |
| 40901297 |
US - OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) |
304,44 |
91,33 |
106,55 |
121,78 |
152,22 |
| 40901300 |
US - TRANSVAGINAL (UTERO, OVARIO, ANEXOS E VAGINA) |
173,27 |
51,98 |
60,64 |
69,31 |
86,64 |
| 40901319 |
US - TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES) |
338,59 |
101,58 |
118,51 |
135,44 |
169,30 |
| 40901327 |
US - HISTEROSSONOGRAFIA |
430,02 |
129,01 |
150,51 |
172,01 |
215,01 |
| 40901335 |
US - PROSTATA TRANSRETAL (NAO INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) |
272,26 |
81,68 |
95,29 |
108,90 |
136,13 |
| 40901351 |
DOPPLER COLORIDO TRANSFONTANELA |
363,92 |
109,18 |
127,37 |
145,57 |
181,96 |
| 40901360 |
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) |
448,53 |
134,56 |
156,99 |
179,41 |
224,27 |
| 40901378 |
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E JUGULARES) |
488,37 |
146,51 |
170,93 |
195,35 |
244,19 |
| 40901386 |
DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA |
351,17 |
105,35 |
122,91 |
140,47 |
175,59 |
| 40901394 |
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS |
391,86 |
117,56 |
137,15 |
156,74 |
195,93 |
| 40901408 |
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS |
400,63 |
120,19 |
140,22 |
160,25 |
200,32 |
| 40901416 |
DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELIACO) |
400,63 |
120,19 |
140,22 |
160,25 |
200,32 |
| 40901424 |
DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA |
391,86 |
117,56 |
137,15 |
156,74 |
195,93 |
| 40901432 |
DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR |
391,86 |
117,56 |
137,15 |
156,74 |
195,93 |
| 40901440 |
DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO |
445,09 |
133,53 |
155,78 |
178,04 |
222,55 |
| 40901459 |
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL |
525,10 |
157,53 |
183,79 |
210,04 |
262,55 |
| 40901467 |
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL |
575,31 |
172,59 |
201,36 |
230,12 |
287,66 |
| 40901475 |
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL |
535,47 |
160,64 |
187,41 |
214,19 |
267,74 |
| 40901483 |
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL |
585,68 |
175,70 |
204,99 |
234,27 |
292,84 |
| 40901491 |
US - TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE |
150,05 |
45,02 |
52,52 |
60,02 |
75,03 |
| 40901505 |
US - OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL |
322,16 |
96,65 |
112,76 |
128,86 |
161,08 |
| 40901513 |
DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO INDUCAO) |
312,52 |
93,76 |
109,38 |
125,01 |
156,26 |
| 40901521 |
ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA - MONOCULAR |
274,47 |
82,34 |
96,06 |
109,79 |
137,24 |
| 40901530 |
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR |
199,85 |
59,96 |
69,95 |
79,94 |
99,93 |
| 40901556 |
ECOCARDIOGRAFIA FETAL GESTACAO MULTIPLA |
206,32 |
61,90 |
72,21 |
82,53 |
103,16 |
| 40901564 |
ECOENCEFALOGRAMA |
43,20 |
12,96 |
15,12 |
17,28 |
21,60 |
| 40901602 |
DOPPLER TRANSCRANIANO |
566,49 |
169,95 |
198,27 |
226,60 |
283,25 |
| 40901610 |
US - CRaNIO PARA CRIANcA |
196,45 |
58,94 |
68,76 |
78,58 |
98,23 |
| 40901629 |
US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ANALISE DO SINCRONISMO CARDIACO |
921,04 |
276,31 |
322,36 |
368,42 |
460,52 |
| 40901637 |
US - ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER CONVENCIONAL - ARTERIAS |
95,81 |
28,74 |
33,53 |
38,32 |
47,91 |
| 40901645 |
US - ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER CONVENCIONAL - CAROTIDAS |
183,16 |
54,95 |
64,11 |
73,26 |
91,58 |
| 40901661 |
US - ECODOPPLER DE CARoTIDAS |
209,22 |
62,77 |
73,23 |
83,69 |
104,61 |
| 40901696 |
US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FiSICO |
752,60 |
225,78 |
263,41 |
301,04 |
376,30 |
| 40901700 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE FiSICO OU FARMACOLoGICO COM CONTRASTE |
1.157,19 |
347,16 |
405,02 |
462,88 |
578,60 |
| 40901718 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA PARA AJUSTE DE MARCA-PASSO |
1.185,78 |
355,73 |
415,02 |
474,31 |
592,89 |
| 40901734 |
US - PEcA CIRuGICA |
142,38 |
42,71 |
49,83 |
56,95 |
71,19 |
| 40901742 |
US - TRANSRETAL RADIAL |
392,89 |
117,87 |
137,51 |
157,16 |
196,45 |
| 40901750 |
US - PROSTATA (VIA ABDOMINAL) |
165,19 |
49,56 |
57,82 |
66,08 |
82,60 |
| 40901769 |
US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA) |
177,38 |
53,21 |
62,08 |
70,95 |
88,69 |
| 40901793 |
ELASTOGRAFIA HEPÁTICA ULTRASSÔNICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 119) |
340,06 |
102,02 |
119,02 |
136,02 |
170,03 |
| 40902013 |
US - OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE |
274,53 |
82,36 |
96,09 |
109,81 |
137,27 |
| 40902021 |
US - OBSTETRICA 1º TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA |
442,20 |
132,66 |
154,77 |
176,88 |
221,10 |
| 40902030 |
US - PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS |
445,09 |
133,53 |
155,78 |
178,04 |
222,55 |
| 40902048 |
US - PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS |
553,78 |
166,13 |
193,82 |
221,51 |
276,89 |
| 40902056 |
US - INTRA-OPERATORIO |
390,07 |
117,02 |
136,52 |
156,03 |
195,04 |
| 40902064 |
DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATORIO |
548,66 |
164,60 |
192,03 |
219,46 |
274,33 |
| 40902072 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1ª HORA) |
822,46 |
246,74 |
287,86 |
328,98 |
411,23 |
| 40902080 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR |
350,70 |
105,21 |
122,75 |
140,28 |
175,35 |
| 40902110 |
DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 40902129 |
REDUCAO DE INVAGINACAO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 40902137 |
MONITORIZACAO POR DOPPLER TRANSCRANIANO |
100,89 |
30,27 |
35,31 |
40,36 |
50,45 |
| 40902145 |
ECODOPPLERCARDIOGRAMA INTRACARDIACO |
1.837,57 |
551,27 |
643,15 |
735,03 |
918,79 |
| 41001010 |
TC - CRANIO OU SELA TURCICA OU ORBITAS |
595,54 |
178,66 |
208,44 |
238,22 |
297,77 |
| 41001028 |
TC - MASTOIDES OU ORELHAS |
631,72 |
189,52 |
221,10 |
252,69 |
315,86 |
| 41001036 |
TC - FACE OU SEIOS DA FACE |
660,12 |
198,04 |
231,04 |
264,05 |
330,06 |
| 41001044 |
TC - ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES |
660,12 |
198,04 |
231,04 |
264,05 |
330,06 |
| 41001052 |
TC - DENTAL (DENTASCAN) |
552,49 |
165,75 |
193,37 |
221,00 |
276,25 |
| 41001060 |
TC - PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE, FARINGE E GLANDULAS SALIVARES) |
673,61 |
202,08 |
235,76 |
269,44 |
336,81 |
| 41001079 |
TC - TORAX |
673,61 |
202,08 |
235,76 |
269,44 |
336,81 |
| 41001087 |
TC - CORACAO - PARA AVALIACAO DO ESCORE DE CALCIO CORONARIANO |
742,50 |
222,75 |
259,88 |
297,00 |
371,25 |
| 41001095 |
TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO) |
1.022,32 |
306,70 |
357,81 |
408,93 |
511,16 |
| 41001109 |
TC - ABDOME SUPERIOR |
673,61 |
202,08 |
235,76 |
269,44 |
336,81 |
| 41001117 |
TC - PELVE OU BACIA |
631,72 |
189,52 |
221,10 |
252,69 |
315,86 |
| 41001125 |
TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO-SACRA (ATE 3 SEGMENTOS) |
535,93 |
160,78 |
187,58 |
214,37 |
267,97 |
| 41001133 |
TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL |
146,16 |
43,85 |
51,16 |
58,46 |
73,08 |
| 41001141 |
TC - ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO) - UNILATERAL |
631,72 |
189,52 |
221,10 |
252,69 |
315,86 |
| 41001150 |
TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU COXA OU PERNA OU PE) - UNILATERAL |
631,72 |
189,52 |
221,10 |
252,69 |
315,86 |
| 41001176 |
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001184 |
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001192 |
TC - ESCANOMETRIA DIGITAL |
268,49 |
80,55 |
93,97 |
107,40 |
134,25 |
| 41001206 |
TC - RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL DE QUALQUER ORGAO OU ESTRUTURA - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE |
192,89 |
57,87 |
67,51 |
77,16 |
96,45 |
| 41001214 |
ENDOSCOPIA VIRTUAL DE QUALQUER ORGAO OU ESTRUTURA POR TC - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE |
179,99 |
54,00 |
63,00 |
72,00 |
90,00 |
| 41001222 |
TC PARA PET DEDICADO ONCOLOGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
1.255,88 |
376,76 |
439,56 |
502,35 |
627,94 |
| 41001230 |
TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
945,92 |
283,78 |
331,07 |
378,37 |
472,96 |
| 41001273 |
TC - MANDiBULA |
660,12 |
198,04 |
231,04 |
264,05 |
330,06 |
| 41001281 |
TC - MAXILAR |
660,12 |
198,04 |
231,04 |
264,05 |
330,06 |
| 41001320 |
TC - TOMOSSINTESE DIGITAL MAMARIA |
957,84 |
287,35 |
335,24 |
383,14 |
478,92 |
| 41001338 |
TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTaXICA |
208,15 |
62,45 |
72,85 |
83,26 |
104,08 |
| 41001362 |
TC - VIAS URINARIAS (UROTOMOGRAFIA) |
1.128,73 |
338,62 |
395,06 |
451,49 |
564,37 |
| 41001370 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRANIO |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001389 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRANIO |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001397 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOCO |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001400 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOCO |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001419 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TORAX |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001427 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TORAX |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001435 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001443 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001451 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001460 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001478 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR |
661,11 |
198,33 |
231,39 |
264,44 |
330,56 |
| 41001486 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE MEMBRO INFERIOR |
661,11 |
198,33 |
231,39 |
264,44 |
330,56 |
| 41001494 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001508 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE MEMBRO SUPERIOR |
661,11 |
198,33 |
231,39 |
264,44 |
330,56 |
| 41001516 |
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001524 |
ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR |
699,80 |
209,94 |
244,93 |
279,92 |
349,90 |
| 41001532 |
TC PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO |
737,96 |
221,39 |
258,29 |
295,18 |
368,98 |
| 41002016 |
TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNCAO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 41002032 |
DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) |
349,31 |
104,79 |
122,26 |
139,72 |
174,66 |
| 41002040 |
TC - PUNCAO PARA INTRODUCAO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 41002059 |
ARTRO-TC |
811,49 |
243,45 |
284,02 |
324,60 |
405,75 |
| 41101014 |
RM - CRANIO (ENCEFALO) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101022 |
RM - SELA TURCICA (HIPOFISE) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101030 |
RM - BASE DO CRANIO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101049 |
ESTUDO FUNCIONAL (MAPEAMENTO CORTICAL POR RM) |
427,81 |
128,34 |
149,73 |
171,12 |
213,91 |
| 41101057 |
PERFUSAO CEREBRAL POR RM |
453,60 |
136,08 |
158,76 |
181,44 |
226,80 |
| 41101065 |
ESPECTROSCOPIA POR RM |
453,60 |
136,08 |
158,76 |
181,44 |
226,80 |
| 41101073 |
RM - ORBITA BILATERAL |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101081 |
RM - OSSOS TEMPORAIS BILATERAL |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101090 |
RM - FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101103 |
RM - ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) |
1.255,83 |
376,75 |
439,54 |
502,33 |
627,92 |
| 41101111 |
RM - PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, TIREOIDE, PARATIREOIDE) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101120 |
RM - TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA) |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101138 |
RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101146 |
RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL PERFUSAO ESTRESSE |
1.408,33 |
422,50 |
492,92 |
563,33 |
704,17 |
| 41101154 |
RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL PERFUSAO VIABILIDADE MIOCARDICA |
1.523,32 |
457,00 |
533,16 |
609,33 |
761,66 |
| 41101170 |
RM - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITONIO) |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101189 |
RM - PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101197 |
RM - FETAL |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101200 |
RM - PENIS |
1.225,83 |
367,75 |
429,04 |
490,33 |
612,92 |
| 41101219 |
RM - BOLSA ESCROTAL |
1.225,83 |
367,75 |
429,04 |
490,33 |
612,92 |
| 41101227 |
RM - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR |
700,00 |
210,00 |
245,00 |
280,00 |
350,00 |
| 41101235 |
RM - FLUXO LIQUORICO (COMO COMPLEMENTAR) |
358,43 |
107,53 |
125,45 |
143,37 |
179,22 |
| 41101243 |
RM - PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR) |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101251 |
RM - MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NAO INCLUI MAO E ARTICULACOES) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101260 |
RM - MAO (NAO INCLUI PUNHO) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101278 |
RM - BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101286 |
RM - COXA (UNILATERAL) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101294 |
RM - PERNA (UNILATERAL) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101308 |
RM - PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101316 |
RM - ARTICULAR (POR ARTICULACAO) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101332 |
ANGIO-RM DE AORTA TORACICA |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101340 |
ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41101359 |
HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101383 |
RM - RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE |
345,53 |
103,66 |
120,94 |
138,21 |
172,77 |
| 41101480 |
RM - MAMA (BILATERAL) |
2.122,01 |
636,60 |
742,70 |
848,80 |
1.061,01 |
| 41101499 |
ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101502 |
ANGIO-RM VENOSA PULMONAR |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101510 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101529 |
ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101537 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE CRANIO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101545 |
ANGIO-RM VENOSA DE CRANIO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101553 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101561 |
ANGIO-RM VENOSA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) |
1.150,61 |
345,18 |
402,71 |
460,24 |
575,31 |
| 41101570 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) |
1.150,61 |
345,18 |
402,71 |
460,24 |
575,31 |
| 41101588 |
ANGIO-RM VENOSA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) |
1.150,61 |
345,18 |
402,71 |
460,24 |
575,31 |
| 41101596 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101600 |
ANGIO-RM VENOSA DE PELVE |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101618 |
ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOCO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41101626 |
ANGIO-RM VENOSA DE PESCOCO |
1.253,77 |
376,13 |
438,82 |
501,51 |
626,89 |
| 41102010 |
ARTRO-RM (INCLUIR A PUNCAO ARTICULAR) - POR ARTICULACAO |
1.323,47 |
397,04 |
463,21 |
529,39 |
661,74 |
| 41203011 |
BETATERAPIA (PLACA DE ESTRONCIO) - POR CAMPO |
53,10 |
15,93 |
18,59 |
21,24 |
26,55 |
| 41203020 |
RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 1, LESAO UNICA E/OU UM ISOCENTRO - POR TRATAMENTO |
18.713,76 |
5.614,13 |
6.549,82 |
7.485,50 |
9.356,88 |
| 41203038 |
RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2, DUAS LESOES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO |
22.029,97 |
6.608,99 |
7.710,49 |
8.811,99 |
11.014,99 |
| 41203046 |
RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 3, TRES LESOES E/OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO |
25.583,87 |
7.675,16 |
8.954,35 |
10.233,55 |
12.791,94 |
| 41203054 |
RADIOTERAPIA COM MODULACAO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - POR TRATAMENTO |
33.638,65 |
10.091,60 |
11.773,53 |
13.455,46 |
16.819,33 |
| 41203062 |
RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO CABECA E PESCOCO, PULMAO E PELVE, SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) E MAMA |
25.583,87 |
7.675,16 |
8.954,35 |
10.233,55 |
12.791,94 |
| 41203070 |
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR COM FOTONS E ELETRONS - POR CAMPO |
124,07 |
37,22 |
43,42 |
49,63 |
62,04 |
| 41203089 |
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO |
118,56 |
35,57 |
41,50 |
47,42 |
59,28 |
| 41203097 |
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE TELECOBALTO - POR CAMPO |
62,95 |
18,89 |
22,03 |
25,18 |
31,48 |
| 41203100 |
RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO |
7.091,29 |
2.127,39 |
2.481,95 |
2.836,52 |
3.545,65 |
| 41203119 |
RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO |
597,12 |
179,14 |
208,99 |
238,85 |
298,56 |
| 41203127 |
RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - POR TRATAMENTO |
25.583,87 |
7.675,16 |
8.954,35 |
10.233,55 |
12.791,94 |
| 41203135 |
RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - 1º DIA DE TRATAMENTO |
14.472,95 |
4.341,89 |
5.065,53 |
5.789,18 |
7.236,48 |
| 41203143 |
RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - POR DIA SUBSEQUENTE |
745,99 |
223,80 |
261,10 |
298,40 |
373,00 |
| 41203151 |
RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - POR CAMPO |
53,10 |
15,93 |
18,59 |
21,24 |
26,55 |
| 41203160 |
RADIOTERAPIA INTRA-OPERATORIA (IORT) - POR TRATAMENTO |
12.394,65 |
3.718,40 |
4.338,13 |
4.957,86 |
6.197,33 |
| 41203178 |
RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR COM FOTONS E ELETRONS - POR VOLUME TRATADO E POR DIA |
810,63 |
243,19 |
283,72 |
324,25 |
405,32 |
| 41203186 |
RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR VOLUME TRATADO E POR DIA |
466,97 |
140,09 |
163,44 |
186,79 |
233,49 |
| 41203194 |
RADIOTERAPIA ROTATORIA COM UNIDADE DE COBALTO - POR VOLUME TRATADO E POR DIA |
397,14 |
119,14 |
139,00 |
158,86 |
198,57 |
| 41203208 |
SANGUES E DERIVADOS (POR UNIDADE) |
148,68 |
44,60 |
52,04 |
59,47 |
74,34 |
| 41204018 |
COLIMACAO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA |
412,03 |
123,61 |
144,21 |
164,81 |
206,02 |
| 41204026 |
FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE |
53,10 |
15,93 |
18,59 |
21,24 |
26,55 |
| 41204034 |
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO - 1 POR VOLUME TRATADO |
624,49 |
187,35 |
218,57 |
249,80 |
312,25 |
| 41204042 |
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO |
2.313,93 |
694,18 |
809,88 |
925,57 |
1.156,97 |
| 41204050 |
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NAO COMPUTADORIZADO) - 1 POR VOLUME TRATADO |
397,14 |
119,14 |
139,00 |
158,86 |
198,57 |
| 41204069 |
SIMULACAO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA E COM CONTRASTE) - 1 POR VOLUME TRATADO |
542,97 |
162,89 |
190,04 |
217,19 |
271,49 |
| 41204077 |
SIMULACAO DE TRATAMENTO INTERMEDIARIA (COM TOMOGRAFIA) - 1 POR VOLUME TRATADO |
425,49 |
127,65 |
148,92 |
170,20 |
212,75 |
| 41204085 |
SIMULACAO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO |
318,35 |
95,51 |
111,42 |
127,34 |
159,18 |
| 41204093 |
SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - CABECA (MASCARAS) OU MEMBROS - 1 POR TRATAMENTO |
301,81 |
90,54 |
105,63 |
120,72 |
150,91 |
| 41204107 |
SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - TORAX, ABDOME OU PELVIS - 1 POR TRATAMENTO |
897,09 |
269,13 |
313,98 |
358,84 |
448,55 |
| 41205014 |
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO |
3.962,45 |
1.188,74 |
1.386,86 |
1.584,98 |
1.981,23 |
| 41205022 |
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR INSERCAO |
2.392,07 |
717,62 |
837,22 |
956,83 |
1.196,04 |
| 41205030 |
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO |
3.962,45 |
1.188,74 |
1.386,86 |
1.584,98 |
1.981,23 |
| 41205049 |
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - COM CESIO - POR INSERCAO |
2.392,07 |
717,62 |
837,22 |
956,83 |
1.196,04 |
| 41205057 |
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) PERMANENTE DE PROSTATA - POR TRATAMENTO |
18.938,25 |
5.681,48 |
6.628,39 |
7.575,30 |
9.469,13 |
| 41205065 |
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRIDIO OU IODO - POR TRATAMENTO |
4.709,21 |
1.412,76 |
1.648,22 |
1.883,68 |
2.354,61 |
| 41205073 |
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO |
3.962,45 |
1.188,74 |
1.386,86 |
1.584,98 |
1.981,23 |
| 41205081 |
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CESIO - POR INSERCAO |
2.392,07 |
717,62 |
837,22 |
956,83 |
1.196,04 |
| 41205090 |
BRAQUITERAPIA OFTALMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR INSERCAO |
3.005,48 |
901,64 |
1.051,92 |
1.202,19 |
1.502,74 |
| 41205103 |
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CESIO - POR INSERCAO |
2.392,07 |
717,62 |
837,22 |
956,83 |
1.196,04 |
| 41205111 |
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRIDIO OU IODO - POR TRATAMENTO |
18.938,25 |
5.681,48 |
6.628,39 |
7.575,30 |
9.469,13 |
| 41205120 |
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO, DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO |
3.962,45 |
1.188,74 |
1.386,86 |
1.584,98 |
1.981,23 |
| 41206010 |
FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR INSERCAO - FILME A PARTE |
53,10 |
15,93 |
18,59 |
21,24 |
26,55 |
| 41206029 |
COLOCACAO OU RETIRADA DA PLACA OFTALMICA - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR TRATAMENTO |
897,09 |
269,13 |
313,98 |
358,84 |
448,55 |
| 41206037 |
COLOCACAO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR INSERCAO |
897,09 |
269,13 |
313,98 |
358,84 |
448,55 |
| 41206045 |
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO |
624,49 |
187,35 |
218,57 |
249,80 |
312,25 |
| 41206053 |
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO |
2.313,93 |
694,18 |
809,88 |
925,57 |
1.156,97 |
| 41206061 |
PLANEJAMENTO NAO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO |
397,14 |
119,14 |
139,00 |
158,86 |
198,57 |
| 41206070 |
SIMULACAO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO |
542,97 |
162,89 |
190,04 |
217,19 |
271,49 |
| 41209998 |
RADIOCIRURGIA POR GAMMA KNIFE COM SEDACAO |
39.500,00 |
11.850,00 |
13.825,00 |
15.800,00 |
19.750,00 |
| 41301013 |
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR |
233,91 |
70,17 |
81,87 |
93,56 |
116,96 |
| 41301021 |
ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR |
447,74 |
134,32 |
156,71 |
179,10 |
223,87 |
| 41301030 |
AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR |
36,90 |
11,07 |
12,92 |
14,76 |
18,45 |
| 41301048 |
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 41301056 |
BIOPSIA DO VILO CORIAL |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 41301064 |
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME |
55,01 |
16,50 |
19,25 |
22,00 |
27,51 |
| 41301072 |
CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR |
55,75 |
16,73 |
19,51 |
22,30 |
27,88 |
| 41301080 |
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR |
150,99 |
45,30 |
52,85 |
60,40 |
75,50 |
| 41301099 |
COLETA DE MATERIAL CERVICO-VAGINAL |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41301102 |
COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA) |
107,73 |
32,32 |
37,71 |
43,09 |
53,87 |
| 41301110 |
CORDOCENTESE |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 41301129 |
CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR |
110,28 |
33,08 |
38,60 |
44,11 |
55,14 |
| 41301137 |
DERMATOSCOPIA (POR LESAO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41301145 |
ERECAO FARMACO-INDUZIDA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41301153 |
ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR |
118,61 |
35,58 |
41,51 |
47,44 |
59,31 |
| 41301161 |
ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO) |
22,78 |
6,83 |
7,97 |
9,11 |
11,39 |
| 41301170 |
AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS (TESTE DE SCHIRMER) - MONOCULAR |
104,96 |
31,49 |
36,74 |
41,98 |
52,48 |
| 41301188 |
EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL |
70,69 |
21,21 |
24,74 |
28,28 |
35,35 |
| 41301200 |
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) - BINOCULAR |
38,08 |
11,42 |
13,33 |
15,23 |
19,04 |
| 41301218 |
EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA |
59,23 |
17,77 |
20,73 |
23,69 |
29,62 |
| 41301226 |
EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL) |
41,23 |
12,37 |
14,43 |
16,49 |
20,62 |
| 41301234 |
FOTODERMATOSCOPIA (POR LESAO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41301242 |
GONIOSCOPIA - BINOCULAR |
42,41 |
12,72 |
14,84 |
16,96 |
21,21 |
| 41301250 |
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR |
77,16 |
23,15 |
27,01 |
30,86 |
38,58 |
| 41301269 |
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR |
180,33 |
54,10 |
63,12 |
72,13 |
90,17 |
| 41301277 |
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR |
40,24 |
12,07 |
14,08 |
16,10 |
20,12 |
| 41301285 |
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) |
60,87 |
18,26 |
21,30 |
24,35 |
30,44 |
| 41301307 |
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR |
42,80 |
12,84 |
14,98 |
17,12 |
21,40 |
| 41301315 |
RETINOGRAFIA (SO HONORARIO) MONOCULAR |
83,17 |
24,95 |
29,11 |
33,27 |
41,59 |
| 41301323 |
TONOMETRIA - BINOCULAR |
45,17 |
13,55 |
15,81 |
18,07 |
22,59 |
| 41301331 |
TRICOGRAMA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41301340 |
URODINAMICA COMPLETA |
496,12 |
148,84 |
173,64 |
198,45 |
248,06 |
| 41301358 |
UROFLUXOMETRIA |
80,16 |
24,05 |
28,06 |
32,06 |
40,08 |
| 41301366 |
VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR |
170,31 |
51,09 |
59,61 |
68,12 |
85,16 |
| 41301374 |
VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO) |
107,73 |
32,32 |
37,71 |
43,09 |
53,87 |
| 41301382 |
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL |
150,62 |
45,19 |
52,72 |
60,25 |
75,31 |
| 41301390 |
COLETA DE RASPADO DERMICO EM LESOES E SITIOS ESPECIFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SITIO) |
68,70 |
20,61 |
24,05 |
27,48 |
34,35 |
| 41301404 |
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR POR MOVIMENTO MANUAL (POR MEMBRO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41301412 |
CALORIMETRIA DIRETA |
55,01 |
16,50 |
19,25 |
22,00 |
27,51 |
| 41301439 |
FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR |
10,22 |
3,07 |
3,58 |
4,09 |
5,11 |
| 41301463 |
TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL/INFANTIL |
42,57 |
12,77 |
14,90 |
17,03 |
21,29 |
| 41301471 |
TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECEM NATO (TESTE DO OLHINHO) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41301528 |
CAUTERIZAcaO DE ALTA FREQUeNCIA EM SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO |
99,07 |
29,72 |
34,67 |
39,63 |
49,54 |
| 41301536 |
COLPOSCOPIA ANAL |
147,89 |
44,37 |
51,76 |
59,16 |
73,95 |
| 41301544 |
COLPOSCOPIA POR VIDEO |
145,77 |
43,73 |
51,02 |
58,31 |
72,89 |
| 41301552 |
VULVOSCOPIA POR VIDEO |
145,77 |
43,73 |
51,02 |
58,31 |
72,89 |
| 41401018 |
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOCINETICO) |
73,07 |
21,92 |
25,57 |
29,23 |
36,54 |
| 41401026 |
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO MECANICO (DINAMOMETRIA/MODULOS DE CARGAS) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401042 |
PROVA DE AUTO-ROTACAO CEFALICA |
166,65 |
50,00 |
58,33 |
66,66 |
83,33 |
| 41401050 |
PROVA DE LOMBARD |
37,11 |
11,13 |
12,99 |
14,84 |
18,56 |
| 41401069 |
PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO) |
54,96 |
16,49 |
19,24 |
21,98 |
27,48 |
| 41401077 |
PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO) |
54,96 |
16,49 |
19,24 |
21,98 |
27,48 |
| 41401085 |
TESTE DA HISTAMINA (DUAS AREAS TESTADAS) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41401093 |
TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA (TONE DECAY TEST) |
56,18 |
16,85 |
19,66 |
22,47 |
28,09 |
| 41401107 |
TESTE DE BRONCOPROVOCACAO |
255,52 |
76,66 |
89,43 |
102,21 |
127,76 |
| 41401115 |
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS |
68,74 |
20,62 |
24,06 |
27,50 |
34,37 |
| 41401123 |
TESTE DE DESEMPENHO ANAEROBICO EM LABORATORIO (T. DE WINGATE) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401131 |
TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET) |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 41401140 |
TESTE DE EXERCICIO DOS 4 SEGUNDOS |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41401158 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 41401166 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 41401174 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DA FREQUENCIA CARDIACA |
89,17 |
26,75 |
31,21 |
35,67 |
44,59 |
| 41401182 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DO ELETROCARDIOGRAMA |
89,17 |
26,75 |
31,21 |
35,67 |
44,59 |
| 41401190 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO) COM QUALQUER ERGOMETRO |
212,89 |
63,87 |
74,51 |
85,16 |
106,45 |
| 41401204 |
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E ELETROCARDIOGRAMA |
70,66 |
21,20 |
24,73 |
28,26 |
35,33 |
| 41401212 |
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS) |
137,11 |
41,13 |
47,99 |
54,84 |
68,56 |
| 41401220 |
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS) |
564,95 |
169,49 |
197,73 |
225,98 |
282,48 |
| 41401239 |
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL |
46,84 |
14,05 |
16,39 |
18,74 |
23,42 |
| 41401247 |
TESTE DE HUHNER |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 41401255 |
TESTE DE MITSUDA |
238,15 |
71,45 |
83,35 |
95,26 |
119,08 |
| 41401263 |
TESTE DE PROTESE AUDITIVA |
230,91 |
69,27 |
80,82 |
92,36 |
115,46 |
| 41401271 |
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR |
42,80 |
12,84 |
14,98 |
17,12 |
21,40 |
| 41401280 |
TESTE DE SISI |
38,51 |
11,55 |
13,48 |
15,40 |
19,26 |
| 41401298 |
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCICIO |
255,52 |
76,66 |
89,43 |
102,21 |
127,76 |
| 41401301 |
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR |
37,03 |
11,11 |
12,96 |
14,81 |
18,52 |
| 41401310 |
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401328 |
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401336 |
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM TELEMETRIA DA FREQUENCIA CARDIACA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401344 |
TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41401352 |
TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO SEM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41401360 |
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401379 |
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401387 |
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401395 |
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401409 |
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401417 |
TESTES DE APTIDAO EM LABORATORIO (AGILIDADE, EQUILIBRIO, TEMPO DE REACAO E COORDENACAO) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401425 |
TESTES DE CONTATO - ATE 30 SUBSTANCIAS |
110,23 |
33,07 |
38,58 |
44,09 |
55,12 |
| 41401433 |
TESTES DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 |
4,42 |
1,33 |
1,55 |
1,77 |
2,21 |
| 41401441 |
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 30 SUBSTANCIAS |
192,51 |
57,75 |
67,38 |
77,00 |
96,26 |
| 41401450 |
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 |
5,30 |
1,59 |
1,86 |
2,12 |
2,65 |
| 41401468 |
TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS) |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 41401476 |
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA |
208,21 |
62,46 |
72,87 |
83,28 |
104,11 |
| 41401484 |
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA |
97,54 |
29,26 |
34,14 |
39,02 |
48,77 |
| 41401492 |
TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA |
246,18 |
73,85 |
86,16 |
98,47 |
123,09 |
| 41401514 |
OXIMETRIA NAO INVASIVA |
42,92 |
12,88 |
15,02 |
17,17 |
21,46 |
| 41401522 |
TESTE CUTANEO-ALERGICOS PARA LATEX |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401530 |
TESTE CUTANEO-ALERGICOS EPITELIS DE ANIMAIS |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41401549 |
TESTE DE MONITORIZACAO CONTINUA DA GLICOSE (TMCG) |
289,22 |
86,77 |
101,23 |
115,69 |
144,61 |
| 41401557 |
REPERTORIZACAO (INCLUI CONSULTA) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41401581 |
TESTE DE HEALD |
9,91 |
2,97 |
3,47 |
3,96 |
4,96 |
| 41401620 |
TESTE SENSIBILIDADE AO SAL |
19,92 |
5,98 |
6,97 |
7,97 |
9,96 |
| 41401654 |
TESTE DE FLUXO SALIVAR |
93,15 |
27,95 |
32,60 |
37,26 |
46,58 |
| 41401662 |
TESTE DE ESTIMULACAO MUSCULO-ESQUELETICA IN VITRO (MINIMO SEIS) |
220,45 |
66,14 |
77,16 |
88,18 |
110,23 |
| 41401670 |
TESTE DE FIBRONECTINA FETAL - INDICADOR BIOQUIMICO PARA PARTO PREMATURO |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 41501012 |
BIOMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR |
120,47 |
36,14 |
42,16 |
48,19 |
60,24 |
| 41501020 |
CAVERNOSOMETRIA |
68,11 |
20,43 |
23,84 |
27,24 |
34,06 |
| 41501047 |
DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS |
78,14 |
23,44 |
27,35 |
31,26 |
39,07 |
| 41501063 |
INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) |
112,84 |
33,85 |
39,49 |
45,14 |
56,42 |
| 41501071 |
INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO |
51,08 |
15,32 |
17,88 |
20,43 |
25,54 |
| 41501080 |
INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO |
35,32 |
10,60 |
12,36 |
14,13 |
17,66 |
| 41501098 |
INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRAFICO |
211,64 |
63,49 |
74,07 |
84,66 |
105,82 |
| 41501101 |
INVESTIGACAO ULTRASSONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) |
52,99 |
15,90 |
18,55 |
21,20 |
26,50 |
| 41501110 |
MEDIDA DE INDICE DE ARTELHOS COM REGISTRO GRAFICO |
90,35 |
27,11 |
31,62 |
36,14 |
45,18 |
| 41501128 |
PAQUIMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR |
80,90 |
24,27 |
28,32 |
32,36 |
40,45 |
| 41501136 |
TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE: PESCOCO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITORIO PENIANO) |
17,66 |
5,30 |
6,18 |
7,06 |
8,83 |
| 41501144 |
TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA -MONOCULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 69) |
323,89 |
97,17 |
113,36 |
129,56 |
161,95 |
| 41501179 |
FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR LATERALIDADE OU SEGMENTO |
106,10 |
31,83 |
37,14 |
42,44 |
53,05 |
| 41501187 |
MEDIDA DE PRESSAO SEGMENTAR (NOS QUATRO SEGMENTOS) |
88,43 |
26,53 |
30,95 |
35,37 |
44,22 |
| 41501195 |
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO |
106,10 |
31,83 |
37,14 |
42,44 |
53,05 |
| 41501209 |
MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA |
550,92 |
165,28 |
192,82 |
220,37 |
275,46 |
| 41501268 |
PRESSAO ARTERIAL PENIANA |
19,80 |
5,94 |
6,93 |
7,92 |
9,90 |
| 50000055 |
CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
41,18 |
12,35 |
14,41 |
16,47 |
20,59 |
| 50000063 |
CONSULTA INDIVIDUAL DOMICILIAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL |
82,36 |
24,71 |
28,83 |
32,94 |
41,18 |
| 50000071 |
CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
41,18 |
12,35 |
14,41 |
16,47 |
20,59 |
| 50000080 |
SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
41,18 |
12,35 |
14,41 |
16,47 |
20,59 |
| 50000098 |
SESSAO INDIVIDUAL DOMICILIAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000101 |
SESSAO INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
41,18 |
12,35 |
14,41 |
16,47 |
20,59 |
| 50000110 |
SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL FAMILIAR |
47,00 |
14,10 |
16,45 |
18,80 |
23,50 |
| 50000128 |
SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL EM GRUPO |
50,29 |
15,09 |
17,60 |
20,12 |
25,15 |
| 50000136 |
SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL PARA TREINAMENTO ORTESES, PROTESES E ADAPTACOES (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
41,18 |
12,35 |
14,41 |
16,47 |
20,59 |
| 50000144 |
CONSULTA AMBULATORIAL EM FISIOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
35,28 |
10,58 |
12,35 |
14,11 |
17,64 |
| 50000160 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA AMBULATORIAL AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTER |
65,00 |
19,50 |
22,75 |
26,00 |
32,50 |
| 50000217 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA AMBULATORIAL NO PRE E POS CIRURGICO E EM RECUPERACAO DE TE |
50,00 |
15,00 |
17,50 |
20,00 |
25,00 |
| 50000241 |
CONSULTA DOMICILIAR EM FISIOTERAPIA |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000268 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA DOMICILIAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERAC |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000276 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA DOMICILIAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERAC |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000349 |
CONSULTA HOSPITALAR EM FISIOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAcaO DEFINIDA PELA ANS) |
35,28 |
10,58 |
12,35 |
14,11 |
17,64 |
| 50000365 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERAC |
8,49 |
2,55 |
2,97 |
3,40 |
4,25 |
| 50000381 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERAC |
12,13 |
3,64 |
4,25 |
4,85 |
6,07 |
| 50000411 |
SESSAO PARA ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA HOSPITALAR NO PRE E POS CIRURGICO E EM RECUPERACAO DE TECI |
18,73 |
5,62 |
6,56 |
7,49 |
9,37 |
| 50000446 |
RPG |
42,78 |
12,83 |
14,97 |
17,11 |
21,39 |
| 50000462 |
CONSULTA EM PSICOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 105, 106 E 108) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000470 |
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICÓLOGO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 105, 106 E 108) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000489 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA EM GRUPO POR PSICOLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
50,29 |
15,09 |
17,60 |
20,12 |
25,15 |
| 50000497 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA EM CASAL POR PSICOLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
47,00 |
14,10 |
16,45 |
18,80 |
23,50 |
| 50000500 |
SESSAO DE PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
47,00 |
14,10 |
16,45 |
18,80 |
23,50 |
| 50000519 |
ACOMPANHAMENTO E REABILITACAO PROFISSIONAL POR PSICOLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
47,00 |
14,10 |
16,45 |
18,80 |
23,50 |
| 50000560 |
CONSULTA AMBULATORIAL POR NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000578 |
CONSULTA DOMICILIAR POR NUTRICIONISTA |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000586 |
CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000594 |
CONSULTA INDIVIDUAL DOMICILIAR DE FONOAUDIOLOGIA |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000608 |
CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000616 |
SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000624 |
SESSAO INDIVIDUAL DOMICILIAR DE FONOAUDIOLOGIA |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000632 |
SESSAO INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000683 |
VISITA DE ASSISTENTE SOCIAL |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50000691 |
CONSULTA HOSPITALAR POR NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) |
48,86 |
14,66 |
17,10 |
19,54 |
24,43 |
| 50000713 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE INDEPENDENTE OU COM DEPENDENCIA PARCIAL, COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFERICO |
18,00 |
5,40 |
6,30 |
7,20 |
9,00 |
| 50000721 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE DEPENDENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO D |
33,10 |
9,93 |
11,59 |
13,24 |
16,55 |
| 50000730 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL AO PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATORIO |
33,75 |
10,13 |
11,81 |
13,50 |
16,88 |
| 50000748 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS PACIENTES COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇ |
50,29 |
15,09 |
17,60 |
20,12 |
25,15 |
| 50000764 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS PACIENTES COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇ |
50,29 |
15,09 |
17,60 |
20,12 |
25,15 |
| 50000780 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO POR ALTERAÇÕES ENDOCRINO-METABOLICAS |
50,29 |
15,09 |
17,60 |
20,12 |
25,15 |
| 50000829 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO SEM ASSISTENCIA VENTILATÓRIA |
11,82 |
3,55 |
4,14 |
4,73 |
5,91 |
| 50000837 |
FISIOTERAPIA AQUATICA INDIVIDUAL (HIDROTERAPIA) |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50000845 |
FISIOTERAPIA AQUATICA EM GRUPO (HIDROTERAPIA) |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50001000 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATORIO SEM ASSISTENCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA |
7,96 |
2,39 |
2,79 |
3,18 |
3,98 |
| 50001060 |
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM DEPENDENCIA PARCIAL COM DISFUNÇÃO DECORREN |
18,90 |
5,67 |
6,62 |
7,56 |
9,45 |
| 50001914 |
VISITA DE ENFERMEIRO EM DOMICILIO |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50001922 |
VISITA DOMICILIAR EM PSICOLÓGO |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50001930 |
AVALIAÇÃO DE FARMACÊUTICO EM DOMICÍLIO |
82,37 |
24,71 |
28,83 |
32,95 |
41,19 |
| 50005251 |
MÉTODO BOBATH – FONOAUDIOLOGIA - TERAPIAS PEDIÁTRICAS ESPECIAIS |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005260 |
INTEGRAÇÃO SENSORIAL - TERAPIAS PEDIÁTRICAS ESPECIAIS |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005278 |
PSICOPEDAGOGIA - TERAPIAS PEDIÁTRICAS ESPECIAIS |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005286 |
PSICÓLOGO - TERAPIAS PARA TRANSTORNOS GLOBAIS DE DESENVOLVIMENTO |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005308 |
FONOAUDIÓLOGO - TERAPIAS PARA TRANSTORNOS GLOBAIS DE DESENVOLVIMENTO |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005340 |
TERAPEUTA OCUPACIONAL - TERAPIAS PARA TRANSTORNOS GLOBAIS DE DESENVOLVIMENTO |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005359 |
FISIOTERAPIA - TERAPIAS PARA TRANSTORNOS GLOBAIS DE DESENVOLVIMENTO |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
| 50005375 |
TERAPIAS ESPECIAIS COBERTAS CONFORME PARECER DA ANS (MUSICOTERAPIA, AROMATERAPIA, ARTETERAPIA, MASSOTERAPIA, TERAPIA DE FLORAIS, CROMOTERAPIA E REFLEXOTERAPIA), DESDE QUE REALIZADOS PELO PROFISSIONAL |
80,00 |
24,00 |
28,00 |
32,00 |
40,00 |
|